12. Роль эндогенных факторов в этиологии дерматозов.

Здесь прежде всего следует отметить разнообразные общие инфекционные болезни, острые (корь, скарлатина, оспа и др.) и хронические (туберкулез и др.), которые в процессе своего развития поражают кожу, вызывая в ней своеобразные изменения воспалительного характера.

Особое значение в развитии ряда кожных заболеваний придается в настоящее время так называемым очаговым, фокальным инфекциям (хронический тонзиллит, зубные гранулемы и т. д.), которые путем сложных патогенетических механизмов способны вызвать в коже разнообразные патологические процессы, начиная от острых вазомоторных реакций (крапивница) и кончая тяжелыми воспалительно-дегене-ративными изменениями кожи (красная волчанка).

Значительную роль в этиологии ряда кожных заболеваний играют интоксикации, вызванные нарушенной функцией отдельных внутренних органов, в частности печени, почек, желудочно-кишечного тракта. Сюда же следует отнести интоксикации, возникающие в результате введения внутрь различных пищевых или лекарственных веществ, чаще всего обусловленные особо повышенной к ним чувствительностью (аллергия).

Немаловажное значение имеют нарушения обмена веществ — углеводного, водного, минерального, липоидного, возможно и белкового,— являющиеся, однако, чаще факторами, предрасполагающими к развитию кожных поражений другой этиологии (например, фурункулез при диабете), реже основной причиной кожного заболевания (ксантомы при нарушении холестеринового обмена). Здесь же следует указать на роль гипо- и авитаминозных состояний.

Недостаток многих из витаминов (А, С, РР, Р, комплекс витамина В и др.) может не только создать предрасположение к развитию кожных поражений другой этиологии, но и явиться основной причиной своеобразных патологических изменений кожи, например нарушения рогообразования — фринодермы — при недостатке витамина А, цинготных кровоизлияний при авитаминозе С, пеллагры при недостатке никотиновой кислоты и т. д.

Этиологическим фактором кожных заболеваний могут явиться функциональные и органические нарушения нервной системы, как центральной, так и периферической.

Возможность возникновения кожных заболеваний в результате нарушений функции центральной нервной системы под влиянием психических, эмоциональных факторов была отмечена клиницистами давно. Этот факт был подтвержден физиологами экспериментально. Так, сотрудница И. П. Павлова М. К. Петрова показала, что у собак с экспериментально вызванными нарушениями корковой динамики (экспериментальные неврозы) нередко возникают не только функциональные, но и органические, дистрофические изменения в различных органах и тканях, в частности в коже.

Исходя из этого, становится понятным, что функциональные изменения нервной системы могут вызывать нарушения физиологических функций кожи и создавать предрасположение к развитию кожных поражений другой этиологии или явиться основным этиологическим фактором патологических, в частности дистрофических, процессов в коже.

Аналогичное влияние могут оказывать и органические поражения как центральной, так и периферической нервной системы. В качестве примера можно привести термические ожоги у больных сирингомиелией, возникающие в результате потери болевой и температурной чувствительности, и трофические язвы, возникающие при повреждении седалищного, малоберцового и других нервов.