Захворювання, що викликані дією мікроклімату

До підприємств, що характеризуються високою температурою повітря, відносяться гарячі цехи на металургійних, машинобудівних, хімічних, скляних і інших заводах. В результаті тривалого потрапляння великої кількості тепла в організм настає порушення терморегуляції, так зване теплове ураження.

Патогенез теплових уражень включає: вегетативно-ендокринні порушення, порушення обміну речовин з утворенням токсичних продуктів і порушення водно-сольового обміну - обезводнення і гіпохлоремія.

Клініка. Виділяють три види теплових уражень: гострі, підгострі і хронічні.

Гострі ураження легкого ступеня характеризуються загальною слабкістю, млявістю, сонливістю, головним болем, нудотою, почастішанням дихання і пульсу, субфебрильною температурою; шкіра волога і прохолодна на дотик.

При середньому ступені важкості, окрім відмічених скарг, спостерігається короткочасна втрата свідомості. Шкіра гіперемована, волога. Пульс і дихання прискорені, температура тіла досягає 40—41 °С.

Важкий ступінь розвивається поступово або раптово: має місце втрата свідомості або психомоторне збудження, нудота, блювота, судоми, мимовільна дефекація і сечовипускання, парези, паралічі, коматозний стан; інколи — зупинка дихання. Шкіра гіперемована, волога (липкий піт), гаряча. Температура тіла 42 °С і вище; тахікардія (120—140 в 1 хв.), тахіпноє (30—40 в 1 хв.); гіпотензія, колапс.

Підгострі теплові ураження, що виникають при тривалому перебуванні в умовах високої зовнішньої температури без порушень процесів терморегуляції в організмі, виявляються в дегидратаційній, судомній і змішаній формах.

Для першої характерні нестійкість температури, загальна слабкість, розбитість, головний біль, запаморочення, пітливість, задишка, тахікардія, олігурія, непритомні стани, блювота.

Характерною ознакою другої форми є судомний синдром (періодично виникаючі хворобливі судоми різних груп м'язів, частіше на ногах, обличчі, інколи перехідні в загальні судоми). Частіше спостерігається змішана форма.

У важких випадках знаходять: запалі очі, оточені темними кругами, запалі щоки, загострений ніс, цианотичні губи. Шкіра бліда, суха, холодна на дотик. Тахікардія. Гіпотензія. У крові — еритроцитоз, лейкоцитоз, підвищена кількість гемоглобіну, гіпохлоремія, олігурія, гипохлорурия.

Для хронічного теплового ураження характерні наступні синдроми або їх поєднання: неврастенічний (з дистонією вегетативної нервової системи); анемічний (з помірним зменшенням кількості еритроцитів, лейкоцитів, гемоглобіну і ретикулоцитозом); серцево-судинний (тахікардія, лабільність пульсу, задишка, пониження максимального артеріального тиску, на ЕКГ— ознаки дистрофії міокарду); шлунково-кишковий (диспепсичні порушення, тупі болі в підкладковій області після їжі гастрити, ентерити, коліт).

Лікування. Гідропроцедури. У легких випадках - теплий душ (26-27 °С) протягом 5-8 хв., при виражених формах - ванни (29 °С) протягом 7- 8 хв. з подальшим душем (26°С). За відсутності душу і ванн - вологі обгортання протягом 10-15 хв., холод на голову, пиття до повного утамовування спраги. Повний спокій. Внутрішньовенне введення ізотонічного розчину хлориду нутрія, глюкози, плазми. Оксигенотерапія. Симптоматичне лікування.

Профілактика: заходи санітарно-технічного характеру, направлені на поліпшення умов мікроклімату в гарячих цехах, раціональний режим праці і відпочинку; засоби індивідуального захисту, питний і харчовий режим.

Питання ЛТЕ. Прогноз сприятливий за відсутності залишкових явищ у вигляді порушень функцій нервової системи (парези, паралічі, мнестико-інтелектуальні розлади і ін.)