Малярия

Возбудитель малярии относится к типу Apicomplexa, роду Plasmodium. У человека малярию вызывают следующие виды этого рода: P. vivax (возбудитель трёхдневной малярии), P. malariae (возбудитель четырёхдневной малярии), P. falciparum (возбудитель тропической малярии), P. ovale (возбудитель малярии-овале).

М алярийный пароксизм является реакцией организма человека на выход в кровь эритроцитарных мерозоитов, малярийного пигмента, продуктов метаболизма паразита, свободного гемоглобина и структурных фрагментов эритроцитов – при этом лихорадочная реакция отличается строгой цикличностью. При малярии развивается также анафилактическая реакция (в виде бронхита и астмы) – как результат действия чужеродных белков паразита, продуктов его метаболизма и денатурированных белков разрушенных эритроцитов. При злокачественной форме тропической малярии повышается проницаемость стенок капилляров, что может привести к отёку головного мозга (при других формах малярии сосудистые изменения выражены слабее). Кроме того, при малярии – в связи с гиперплазией ретикулоэндотелиальных элементов селезёнки – угнетается гемопоэз. При отсутствии своевременного специфического лечения (особенно при тропической малярии) все эти явления могут привести к коматозному состоянию и к смерти больного.

Лабораторная диагностика малярии проводится путём микроскопии мазков крови, окрашенных по Романовскому-Гимзе, при этом дифференциация видов возбудителя основана на выявлении как морфологических особенностях самого паразита, так и морфологических особенностей поражённых эритроцитов. В ряде случаев проводится серодиагностика (РИФ, РНГА, ИФА).

Токсоплазмоз

Возбудитель токсоплазмоза – Toxoplasma gondii – относится к типу Apicomplexa.

Основной путь заражения при токсоплазмозе – алиментарный, возможно заражение и воздушно-пылевым (при вдыхании ооцист возбудителя) и трансплацентарным путями.

Т оксоплазмы, проникнув в организм человека, могут вызывать как клинически выраженное заболевание, так и субклиническую форму инфекции, причём эти две формы инфекции в процессе течения инфекционного процесса могут переходить друг в друга. При токсоплазмозе могут поражаться соединительная, эпителиальная (токсоплазмы часто обнаруживаются в эндотелиальных клетках кровеносных сосудов), нервная и мышечная ткани. Токсин паразита обуславливает появление в поражённых тканях очагов некроза, а размножение эндозоитов – развитие воспалительного процесса, который со временем постепенно стихает.

Различают врождённый и приобретённый токсоплазмоз. Врождённый токсоплазмоз проявляется поражением ЦНС (развитием гидроцефалии с последующим развитием умственной отсталости) и глаз (хориоретинит). Приобретённый токсоплазмоз проявляется различными клиническими формами: лимфогландулярной, миокардитической, энцефалитической, глазной, кишечной, стоматитной и др.

Во многих случаях наличие иммунитета при токсоплазмозе приводит к лёгкому (субклиническому) или полностью бессимптомному его течению. Характерно формирование ГЗТ.

Заражённость токсоплазмами человеческой популяции достаточно велика (от 25-50% в Западной Европе и Северной Америке до 90% в Центральной и Южной Америке).

Лабораторная диагностика токсоплазмоза основана на выявлении в сыворотке больного специфических антител (РСК, РНГА, РИФ, ИФА, латекс-агглютинация). Можно использовать кожную пробу с токсоплазмином, которая становится положительной с 4 недели заболевания, но сама по себе лишь свидетельствует о произошедшем заражении. В специализированной лаборатории возможно выделение токсоплазм на лабораторном животном.