- •Оглавление
- •Глава 5. Собственный материал и исследования 128
- •Глава 6. Клиническая картина видов хронической артериальной ишемии конечностей 142
- •Глава 7. Лечение хроническИх артериальных ишемий конечностей 159
- •Глава 1.Используемые сокращения
- •Хаик– хроническая артериальная ишемия конечностей
- •Введение
- •Глава 2. Современные представления о хронических артериальных ишемиях конечностей (обзор литературы)
- •2.1.Хронические артериальные ишемии конечностей: вертеброгенные, ангиоспастические и при облитерирующих заболеваниях артерий
- •2.2.Классификации артериальных ишемий конечностей
- •2.2.1.При функциональных заболеваниях артерий
- •2.2.2.При органических заболеваниях артерий
- •2.3.Лечение хронических артериальных ишемий конечностей
- •Консервативное лечение хронической артериальной ишемии конечностей Медикаментозное лечение
- •Физиотерапевтические методы лечения
- •Оксигенобаротерапия
- •Нетрадиционные методы лечения
- •Оперативное лечение хронической артериальной ишемии конечностей
- •Обсуждение оперативных методов лечения
- •Глава 3. Собственная классификация хронических артериальных ишемий конечностей
- •Классификация хронических артериальных ишемий конечностей
- •Глава 4. Диагностика артериальных ишемий конечностей
- •4.1.Методы клинической диагностики
- •4.2. Методы функциональной диагностики
- •4.2.1.Реовазография
- •4.2.2.Термография
- •4.2.3.Рентгенография
- •4.2.4.Рентгеноконтрастная артериография
- •4.2.5.Внутриартериальная радиоизотопная ангиосцинтиграфия
- •Техника исследования
- •Меры предосторожности
- •Оценка сцинтиллятионной картины сегментов конечности в разных проекциях
- •4.2.6.Ультразвуковая допплерография
- •Качественный анализ допплеровских кривых усредненной по объему скорости кровотока
- •4.2.7.Лазерная флоуметрия (допплерография)
- •4.2.8.Транскутанное определение напряжения кислорода
- •Глава 5. Собственный материал и исследования
- •5.1.Количество больных и их распределение по группам
- •5.2.Виды и количество диагностических исследований
- •Глава 6. Клиническая картина видов хронической артериальной ишемии конечностей
- •6.1.Клиника ангиоспастической хронической артериальной ишемии конечностей
- •6.2.Клиническая картина хронической артериальной ишемии конечностей при облитерирующих заболеваниях
- •6.3.Дифференциальная диагностика форм хронической артериальной ишемии конечностей
- •Глава 7. Лечение хроническИх артериальных ишемий конечностей
- •7.1.Общие принципы и тактика лечения
- •7.2.Биохирургические методы лечения
- •7.2.1.Биохирургическая сегментарная реваскуляризация конечностей
- •7.2.2.Подвздошная биохирургическая реваскуляризация
- •Техника подвздошной биохирургической реваскуляризации
- •7.2.3.Тазовая биохирургическая реваскуляризация
- •Техника тазовой биохирургической реваскуляризации
- •7.2.4.Направленная биохирургическая реваскуляризация
- •7.3.Мануальные методы лечения
- •7.4.Лазерные методы лечения
- •Техника выполнения лазерных процедур Реваскуляризация паравертебральных симпатических ганглиев
- •Лазеропунктурная реваскуляризация конечностей
- •Сканирующее облучение
- •Облучение крови
- •7.5.Хирургические методы лечения
- •7.5.1.Восстановительные операции на магистральных артериях
- •7.5.2.Операции Илизарова-Зусмановича
- •7.5.3.Ампутации
- •7.6.Исходы лечения больных с хаик
- •Заключение
- •Практические рекомендации
- •Список литературы
Практические рекомендации
При наличии у больного ХАИК нужно всегда определять ангиоспастические и облитерирующие составляющие ишемии, долевую составляющую каждой в дефиците объемного кровотока в сегментах конечности.
Основу диагностики ХАИК составляет клиническая картина. Дифференциальная таблица клинических симптомов и синдромов позволяет определить форму ишемии. Наиболее информативными аппаратными методами диагностики форм ишемии и степени их тяжести являются изотермальная термография и функциональная допплерография.
Следует всегда определять ведущую составляющую ишемии конечности для выбора основного способа лечения и получения максимального первичного лечебного эффекта.
При получении положительного эффекта от лечении больных с ХАИК при смешанной форме хронической артериальной ишемии конечности необходимо продолжить лечение ангиоспастического заболевания артерий, являющегося благодатной почвой для развития облитерирующего заболевания артерий.
Лечение больных с ХАИК с преобладанием облитерирующего заболевания артерий следует начинать с биохирургической реваскуляризации конечности, особенно у больных с тяжелыми сопутствующими заболеваниями, когда реконструктивные операции и наркоз опасны для жизни больного.
Модифицированную операцию Илизарова–Зусмановича рекомендуется выполнять у больных с периферической формой облитерирующей ХАИК, совмещая ее с малыми ампутациями, при необходимости улучшив кровоснабжение базового сегмента конечности методиками биохирургической реваскуляризации.
При ампутации конечности следует в предоперационный период диагностировать уровень усечения конечности для сохранения максимальной длины культи, пользоваться предложенной интраоперационной диагностикой и технологическими оперативными элементами для получения первичного заживления культи.
Разработанный способ ампутации стопы с компрессионным металлоостеосинтезом дает хороший функциональный результат, больной избавляется от необходимости пользоваться протезом.
Список литературы
Имеются в виду проявления позвоночника.