5.4. Метод Долгополовой

З. И. Долгополова определила размеры зубных рядов у детей с временным прикусом. Антропометрическими точками боковых резцов и клыков являются нёбные (зубные бугорки), у первых и вторых моляров - место пересечения поперечной и продольной фиссур на жевательной поверхности.

Таблица 6

Средние поперечные и сагиттальные размеры зубных дуг в динамике развития у детей в возрасте от 3 до 6 лет

Антропометрическими точками для измерения сагиттальных размеров челюстей являются мезиальные углы центральных резцов и точка пересечения продольной и поперечной фиссур вторых моляров. Автором рассчитаны средние параметры, которые представлены в табл. 6.

Алгоритм измерения моделей методом Долгополовой:

1. Найти измерительные точки на боковых резцах, клыках, первых и вторых временных молярах (см. рис. 8, д).

2. Измерить истинную ширину зубных дуг между указанными точками.

3. Определить сагиттальный размер зубной дуги. Для этого штангенциркулем измерить расстояние между мезиальным углом коронки центрального резца и измерительной точкой на втором моляре.

4. Сравнить полученные данные с искомыми размерами по таблице.

5. Объяснить результат.

5.5. Метод Герлаха

Данный метод позволяет дифференцировать скученное положение зубов, вызванное макродентией, от скученного положения, обусловленного сужением и (или) укорочением зубных рядов. Кроме

того, с помощью этого метода можно установить причину нарушения правильных межокклюзионных контактов.

Метод основан на том, что каждый зубной ряд разделяется на сегменты: передний (включает 4 резца) и два боковых, включающих клык, премоляры и первый постоянный моляр. Величина переднего верхнего сегмента равняется сумме ширины четырех резцов, а величина нижнего переднего - произведению суммы ширины нижних резцов на индекс Тона (1,35). При прямом прикусе этот индекс равен 1,22 (по Герлаху), а при глубоком резцовом перекрытии - 1,42 (по Ю. М. Малыгину).

Соотношение сегментов Герлах представил в виде формулы:

где SI - сумма ширины коронок верхних резцов; SII - величина нижнего переднего сегмента; L - длина бокового (латерального) сегмента. При обозначении каждого бокового сегмента на немецком языке использованы начальные буквы: L (Lange) - длина; о (Oberkiefer) - верхняя челюсть; u (Unterkiefer) - нижняя челюсть; γ (rechts) - правая; l (links) - левая.

Средние размеры всех сегментов приведены в табл. 7.

В норме передний сегмент меньше бокового на 10 ± 3 %. Если он равен боковому или больше его, то передние зубы располагаются тесно. Разницу в величине отдельных сегментов следует оценивать с учетом всей сегментарной формулы. Например, увеличение нижнего переднего сегмента может сочетаться с уменьшением бокового. Однако сумма всех верхних сегментов может быть равна сумме всех нижних сегментов, что обеспечивает правильные межзубные контакты.

Превалирование размеров верхних сегментов над размерами нижних обусловливает глубокое фронтальное перекрытие при ней-

Таблица 7

Средние размеры сегментов зубных рядов, по данным М. З. Миргазизова

тральном смыкании боковых зубов. Превалирование нижних сегментов приводит к возникновению обратного резцового перекрытия. Алгоритм измерения моделей по методу Герлаха:

1. Определить размер переднего верхнего сегмента по сумме ширины четырех резцов.

2. Определить размер переднего нижнего сегмента по сумме ширины четырех нижних резцов, умноженной на соответствующий индекс с учетом вида прикуса.

3. Определить размеры всех боковых сегментов, измеряя их от мезиальной поверхности клыка до дистальной поверхности первого моляра.

4. Сопоставить:

- размеры сегментов с табличными значениями;

- передний сегмент с боковыми на верхней челюсти;

- передний с боковыми на нижней челюсти;

- оба передних;

- правые боковые и левые боковые;

- все верхние сегменты со всеми нижними.

Сделать вывод по результатам измерений. Если имеется превалирование размеров переднего сегмента над боковыми или они равны, то имеющаяся скученность зубов обусловлена макродентией. Если при наличии скученности передних зубов передний сегмент меньше боковых, то ее причиной является сужение или (и) укорочение зубного ряда. Степень укорочения зубного ряда можно определить методом Фуса (см. рис. 8, е). Для этого необходимо опустить перпендикуляры из точек Пона на срединный шов, а также соединить указанные точки с контактной точкой в области резцов. Далее необходимо определить размеры катетов образовавшихся треугольников справа и слева. Разница величин указывает на степень укорочения зубного ряда.