Раздел 8 психологические аспекты зависимого, суицидального поведения, танатологии и эвтаназии

Актуальность темы: Проблема зависимого поведения в результате употребления психоактивных веществ, патологической склонности к сверхценным увлечениям, нарушения пищевого поведения, суицидальное поведение, вопросы танатологии и эвтаназии являются одной из основных медико – социальных проблем современного мира.

Наиболее значимыми факторами, обусловливающими рост зависимого поведения являются процессы урбанизации, стрессогенные события, повышение средней продолжительности жизни, миграция населения и т.д.. Зависимое поведение влечет за собой последствия не только медицинского, но и социального порядка.

Высокая распространенность данной патологии, не достаточно изученные причины зависимости, вовлечение в зависимое поведение лиц молодого возраста, значительное снижение качества жизни и социального функционирования этой категории пациентов, обуславливает актуальность изучения данной темы.

Цель обучения (общая): уметь анализировать психологические аспекты и определять основные формы зависимого, суицидального поведения, танатологии и эвтаназии.

Конкретные цели: уметь	Цели исходного уровня: уметь
1. Анализировать психологические аспекты зависимости от психоактивных веществ	1.Выявлять анатомические образования головного мозга и биологически активные вещества, отвечающие за формирование эмоций и поведение человека (кафедра анатомии, кафедра физиологии)
2. Определять основные виды сверхценных увлечений (гемблинг, компьютерная зависимость, Интернет – зависимость), анализировать психологические аспекты их формирования	2. Определять с точки зрения философии понятия «бытие», «смерть», «самоубийство» и т.д.
3. Выявлять основные формы зависимости пищевого поведения (нервная анорексия, булимия, обжорство), а также основные психологические факторы их возникновения	3. Проводить анамнестическое и клиническое исследование больных с соматической патологией (кафедра пропедевтики внутренних болезней)
4. Выявлять признаки суицидального поведения, знать разновидности суицидального поведения, мотивы и цели суицида. Своевременно распознавать суицидальные мысли и намерения. Определять роль социальных служб при суицидальных тенденциях. Определять особенности суицидального поведения у соматических больных (при злокачественных опухолях, ВИЧ – инфекции, СПИД, врожденных и приобретенных физических дефектах)	4. Проводить патопсихологическое исследование эмоций при помощи опросника уровня тревожности Спилбергера-Ханина и уровня депрессии Зунга (кафедра общей психологии)
5. Определять психологические аспекты умирания и смерти. Определять морально – этические, юридические аспекты эвтаназии	5. Определять объем необходимых дополнительных клинических и инструментальных методов исследования и интерпретировать полученные результаты (кафедра лучевой анатомии)
	6. Определять механизм действия и точки приложения психотропных лекарственных средств (кафедра фармакологии)

Для оценки исходного уровня знаний предлагается выполнить следующие задания:

Задание №55. Пациентка Л., 30 лет на приеме у психотерапевта жалуется на сниженное настроение, ощущение тоски и печали, суицидальные высказывания, снижение работоспособности, нарушение сна. Что является анатомическим субстратом формирования отрицательных эмоций у данной пациентки?

А. Лимбическая система

В. Ретикулярная формация

С. Черная субстанция

D. Экстрапирамидная система

Е. Продолговатый мозг

Задание №56. Больной 30 лет. На прием к терапевту доставлен родителями. С их слов у больного на протяжении месяца наблюдается бессонница, депрессия. При осмотре: зрачки расширены, на свет не реагируют, отмечается слезотечение, насморк и чихание, «гусиная кожа», мышцы напряжены. Консультация какого специалиста поможет уточнить диагноз:

А. Психиатра

В. Невролога

С. Инфекциониста

D. Нарколога

Е. Реаниматолога

Задание №57. Для лечения нервной анорексии больной был назначен флуоксетин. К какой группе лекарственных препаратов относится данное средство:

А. Транквилизатор

В. Антидепрессант

С. Антипсихотик

D. Психостимулятор

Е. Ноотроп

Задание №58. Больной Т. 55 лет, находится на лечении в кардиологическом отделении по поводу ИБС: стенокардии напряжения ФКII. Накануне у больного пропал аппетит, нарушился сон, стал вялым, появилось безразличие и апатия ко всему, возникли мысли вины. Лечащий врач по рекомендации психотерапевта, назначил амитриптилин. Назовите механизм действия данного препарата:

А. Пресинаптическая стимуляция выброса серотонина и норадреналина

В. Ингибирование обратного захвата серотонина

С. Ингибирование обратного захвата норадреналина

D. Необратимое ингибирование фермента моноаминоксидазы (МАО)

Е. Стимуляция фермента моноаминоксидазы (МАО)

Задание №59. Больной 40 лет. Злоупотребляет алкоголем 20 лет. Неоднократно лечился в психиатрической больнице. Через пьянство потерял работу, семью. Год назад пытался совершить суицидальную попытку. Больной находится в терапевтическом отделении с диагнозом: хр.гепатит, язвенная болезнь 12-ти перстной кишки, хр.панкреатит. На момент осмотра фон настроения снижен, двигательная активность резко ограничена. Высказывает суицидальные мысли. Ваша тактика в отношении данного больного:

А. Неотложная госпитализация в психиатрический стационар

В. Плановое лечение в наркологическом стационаре

С. Амбулаторное лечение под присмотром участкового психиатра

D. Плановое лечение в терапевтическом отделении после консультации психиатра

Е. Амбулаторное лечение под присмотром участкового нарколога

Если при выполнении приведенных выше заданий возникли затруднения, необходимо обратиться к следующей литературе:

1. Вiтенко Н.В. Загальна та медична психологiя. - К., 1996, стор.76-89.

2. Василенко В.Х. Внутренние болезни. - М., 1978, стр. 22-31, 46-54, 68-79.

3. Маклаков А.Г. Общая психология. – СПб., 2000, 592с.

СОДЕРЖАНИЕ ОБУЧЕНИЯ