4 курс / психиатрия / Психиатрия / тесты / 9

Вариант1

Задание 1. Больная К., 38 лет. Предъявляет жалобы на головные боли, ощущение постоянной слабости. Говорит о том, что стала раздражать громкая музыка, яркий свет. В последнее время испытывает неприятные ощущения при прикосновении одежды к телу. Во время беседы истощаема. Вышеописанное состояние наблюдается в течение последних 4-х месяцев. Предварительный диагноз:

A. Ипохондрическое расстройство С. Острая стрессовая реакция

B. Неврастения D. Тревожно-фобическое расстройство

E. Диссоциативное (конверсионное) расстройство

Задание 2. Ученица 10 класса, 15 лет, обладающая высоким интеллектом (JQ=110), с опережением осваивающая школьную программу, отказывается ходить в школу потому, что панически боится покраснеть во время ответа у доски. У больной:

А. Социальная фобия С. Агорафобия

В. Изолированная фобия D. Острая стрессовая реакция

Е. Паническая атака

Задание 3. У больной С., 18 лет. Остро после конфликта с подругами развилось онемение кожи кистей рук и предплечий ровно до уровня локтевого сгиба, исчезла также чувствительность стоп и нижней части голеней (по типу «гольфов»). У больной:

А. Симулятивное поведение С. Диссоциативная фуга

В. Острая стрессовая реакция D. Соматоформное расстройство

Е. Диссоциативное расстройство чувствительности

Задание 4. Больная Ю., 27 лет. Около 2-х лет тому назад из-за поломки лифта пробыла в его кабине более часа до устранения поломки. При этом впервые испытала приступ страха задохнуться, чувство удушья, усиленное потоотделение, тремор всего тела, общую слабость. Повторно испытала подобное состояние, когда спустя три месяца, вновь оказалась в переполненном лифте. С тех пор лифтами не пользуется, ощущает присутствие тревоги даже когда только слышит звук движущегося лифта. У больной:

А. Изолированная фобия С. Посттравматическое стрессовое расстройство

В. Социальная фобия D. Соматоформное расстройство

Е. Ипохондрическое расстройство

Задание 5. Больной Х., 25 лет. 7 лет назад после смерти отца снизилось настроение, бросил учебу в институте, совершил суицидальную попытку. После лечения в ПБ состояние улучшилось, вернулся к учебе. Через два года без видимой причины снизилось настроение, стал раздражительным, имели место «мысли неприятного содержания, которые неотступно, днем и ночью звучат в голове». После лечения вернулся к учебе. Настоящее ухудшение – в течение 2-х месяцев, когда вновь снизилось настроение, появилась враждебность по отношению к матери. Рассказывает о наличии «звучащих в голове мыслей». Критика формальная. Предварительный диагноз:

А. Адаптационное расстройство С. Депрессивно-фобическое расстройство

В. Изолированная фобия D. Острая стрессовая реакция

E. Посттравматическое стрессовое расстройство

Задание 6. Больной С., 32 лет. Жалуется на периодически усиливающуюся тревогу, беспредметный страх, а также навязчивые представления о том, что он на глазах у других «сходит с ума». При этом он испытывает очень сильное желание закричать, которое подавляет с большим внутренним усилием. Для лечения такого расстройства подходит:

A. Транквилизаторы С. Антидепрессанты

B. Сосудистые D. Нейролептики (корректоры поведения) E. Препараты лития

Задание 7. Пациент Д., 32 лет, испытывает тяжесть и жжение в области сердца, периодически возникающее сердцебиение и покраснение лица, быструю утомляемость после легкой нагрузки. Сам больной считает, что у него «проблемы с сердцем». Несколько раз проходил углубленное обследование в специализированных лечебных учреждениях, но патологии со стороны сердечно-сосудисто или другой системы не выявлено. У него скорее всего:

А. Острая стрессовая реакция С. Специфическая фобия

В. Конверсионное расстройство D. Симулятивное поведение

Е. Соматоформное расстройство

Задание 8. Больная И., 34 лет. По характеру тревожно-мнительная, во всем консервативная. После перехода, около года тому назад, на новую работу стали навязчиво возникать представления о том, что ее близким в данный момент угрожает какая-то опасность (задохнуться газом, попасть под машину и т.п.). Понимая необоснованность подобных опасений, тем не менее, не может от них отделаться. Чтобы защититься от тревоги и отогнать пугающее представление про себя постоянно повторяет различные скороговорки. У больной:

А. Обсессивно-компульсивное расстройство С. Изолированная фобия

В. Социальная фобия D. Острая стрессовая реакция

Е. Смешанное тревожно-депрессивное расстройство

Задание 9. Больной Ф., 49 лет. В последние годы постоянно обращается за помощью к разным врачам. Жалуется на отсутствие аппетита, неприятные ощущения во всем теле, по всему телу «проходят иголки». Больной тревожен, подозревает у себя какое-то серьезное заболевание. При обследовании больного патологических изменений во внутренних органах не выявлено. Больной нуждается в:

A. Лечении у невропатолога С. Лечении у терапевта

В. Лечении у психиатра D. Лечении у нарколога

E. Неотложной госпитализации в психиатрический стационар

Задание 10. Больная К., 34 лет. Кассир – оператор банка. На протяжении последних полутора лет отмечает постепенно нарастающее чувство слабости (особенно после каких-либо умственных или физических нагрузок), ощущение постоянной усталости. Стала медленней справляться с работой, чаще допускать в ней ошибки. Жалуется также на поверхностную сжимающую головную боль, мелькание «мушек» перед глазами. У больной:

А. Неврастения С. Ипохондрическое расстройство

В. Расстройство адаптации D. Соматоформное расстройство

Е. Специфическая фобия

Вариант 2

Задание 1. Больная С., 33 лет, инженер-программист на протяжении последних 12-ти месяцев отмечает нарастающее чувство усталости и слабости после нагрузки, тягостное ощущение снижения умственной работоспособности, сжимающие поверхностные головные боли. У больной:

А. Обсессивно-компульсивное расстройство С. Расстройство адаптации

В. Неврастения D. Специфическая фобия

Е. Ипохондрическое расстройство

Задание 2. Пациент Б., 43-х лет обратился с жалобами на то, что около года страдает от приступов страха умереть, сопровождающихся тахикардией, тремором, одышкой, болью в груди, слабостью, чувством нереальности происходящего. Подобное состояние впервые развилось у больного в переполненном троллейбусе, когда рядом с ним упал и на глазах больного умер пожилой пассажир. Понимает необоснованность своих страхов, но ничего не может с собой поделать. У больного:

А. Агорафобия С. Социальная фобия

В. Изолированная фобия D. Генерализованная фобия

Е. Соматоформное расстройство

Задание 3. Пациентка В., 44 лет, предъявляет жалобы на чувства раздувания и растяжения в области кишечника, сильно выраженную перистальтику и склонность к запорам, жжение в области желудка, сухость во рту. Больная считает, что у нее «проблемы с кишечником и желудком». Несколько раз проходила углубленное обследование в специализированных лечебных учреждениях, но патологии со стороны ЖКТ или другой системы не выявлено. У больной скорее всего:

А. Острая стрессовая реакция С. Специфическая фобия

В. Конверсионное расстройство D. Симулятивное поведение

Е. Соматоформное расстройство

Задание 4. У больной С., 21 года после ссоры с мужем и свекровью развилось онемение губ, языка, исчезла чувствительность кожи голеней и стоп. Невропатолог исключил наличие органической патологии нервной системы. У больной:

А. Специфическая фобия С. Диссоциативное расстройство чувствительности

В. Диссоциативная фуга D. Симулятивное поведение

Е. Соматоформное расстройство

Задание 5. Больной О., 25 лет, студент. Учится на дневном отделении и дополнительно подрабатывает на 2-х работах в ночное время. Жалуется на плохой сон (когда не работает), утром чувствует себя разбитым, повышенную утомляемость, особенно умственную. Стал раздражительным, по пустякам ссорится с окружающими, особенно с матерью, может не сдержаться и накричать на нее, потом раскаивается, что не сдержался. Трудно сосредоточиться, «мысли разбегаются». При неврологическом обследовании: тремор пальцев рук, век. Потливость ладоней. Соматически без особенностей. Назначьте лечение:

A. Антидепрессанты С. Транквилизаторы

B. Сосудистые D. Нейролептики (корректоры поведения) E. Препараты лития

Задание 6. Больной М., 30 лет, инженер, обратился по направлению кардиолога (исключившего органическую патологию сердечно-сосудистой системы), с жалобами на то, что на протяжении последних двух лет отмечает боли в предсердной области, сердцебиение, общую слабость, одышку без физической нагрузки. Многократно консультировался у кардиолога, ревматолога, а также представителей альтернативной медицины. У больного скорее всего:

А. Диссоциативное расстройство С. Острая стрессовая реакция

В. Социальная фобия D. Соматоформное расстройство

Е. Тревожно-фобическое расстройство

Задание 7. Больной Ж., 35 лет. Жалобы на бессонницу, головные боли, постоянное чувство тревоги, периодически состояния безотчетного страха, сопровождающиеся чувством нехватки воздуха, сердцебиением, стремлением двигаться. По характеру мнительный, ответственный. Данное состояние – в течение 6-х месяцев, возникло на фоне перехода на другую работу. При осмотре ориентирован верно, продуктивной симптоматики не обнаруживает. Критика сохранена. Сомато-наврологической патологии не выявлено. Предварительный диагноз:

A. Генерализованное тревожное расстройство С. Панические атаки

В. Обсессивно-фобическое расстройство D. Ипохондрическое расстройство

E. Адаптационное расстройство

Задание 8. У больной И., 27 лет после очередной ссоры с мужем, который, по ее мнению «не ценит ее» развилось следующие двигательные расстройства: при попытке встать с постели, а, тем более пойти она не может устоять на ногах, заваливается, старается ухватиться за мебель или опереться на стену. Когда больная лежит в постели, ее движения свободны. Неврологической патологии у пациентки не выявлено. Наиболее вероятный диагноз:

А. Симулятивное поведение С. Острая стрессовая реакция

В. Паническое расстройство D. Диссоциативное нарушение моторики

Е. Диссоциативный ступор

Задание 9. У больного Т., 32-х лет на протяжении года отмечаются приходящие, помимо его воли, в голову мысли и опасения различного содержания, порождающие необходимость совершать своеобразные защитные действия (например, пересчитывание прохожих). Стал многократно перепроверять себя. Отмечает мучительность постоянной борьбы со своим опасением, сам считает их нелепыми. У больного:

А. Изолированная фобия С. Обсессивно-компульсивное расстройство

В. Паническое расстройство D. Нарушение адаптации

Е. Социальная фобия

Задание 10. Пациентка С., 24-х лет жалуется на страх и избегание пользоваться общественным туалетом, развившимся около двух лет тому назад. Необходимость воспользоваться общественным туалетом сопровождается тревогой, страхом появления позыва к дефекации; указанные симптомы приводят к неуверенности в себе, хотя ее страх и представляется ей совершенно неоправданным.

А. Соматоформное расстройство С. Агорафобия

В. Специфическая (изолированная) фобия D. Социальная фобия

Е. Обсессивно-компульсивное расстройство