4 курс / психиатрия / Психиатрия / тесты / testy_psikhiatria

ЗАНЯТИЕ 11

Вариант 1

Задание 1. Больная Б., 45 лет, учительница. Жалуется на тоску, скуку, "тяжесть на сердце". В кабинет врача зашла медленно, села на край стула и позы практически не меняла. Выражение лица печальное, разговаривает медленно, тихим и маломодулированным голосом, на вопросы отвечает после паузы. Ни к чему не ощущает интереса. Считает себя неудачницей, обвиняет себя в плохом отношении к детям. Физические жалобы: на запор, сердцебиение. Из анамнеза известно, что в связи с таким состоянием пять раз находилась на лечении в психиатрическом отделении. Предварительный диагноз:

А. Умеренный депрессивный эпизод В. Тяжелый депрессивный эпизод без психотических симптомов

С. Биполярное аффективное расстройство, текущий умеренный депрессивный эпизод D. Биполярное аффективное расстройство, текущий тяжелый депрессивный эпизод Е. Рекуррентное депрессивное расстройство, текущий тяжелый депрессивный эпизод

Задание 2. Больная Л., 32 года. Все время лежит в постели, не меняя позы. Реакции на изменение обстановки, на звуки не обнаруживает. Фон настроения снижен. Совершенно бездеятельна, глубоко заторможена. Сопротивляется любому действию. Самостоятельно пищу не принимает, но если её покормить – ест. Во время беседы, несмотря на полное молчание больной, на глаза её временами навертываются слезы. Голова приподнята над подушкой. Отмечается гипертонус мышц конечностей. Предварительный диагноз:

А. Умеренный депрессивный эпизод В. Тяжелый депрессивный эпизод с психотическими симптомами

С. Тяжелый депрессивный эпизод без психотических симптомов

D. Биполярное аффективное расстройство, текущий тяжелый депрессивный эпизод Е. Рекуррентное депрессивное расстройство, текущий тяжелый депрессивный эпизод

Задание 3. Больная П., 25 лет. На протяжении последнего месяца очень утомлялась, мало спала в связи с болезнью ребенка. Ухудшилось настроение, ощущала тоску, тревогу, как будто перед каким-то бедствием. Неделю тому назад перестала спать, почти не ела, не выходила на работу. Все окружающее казалось мрачным, жизнь - бессмысленной. Большую часть времени на месте не удерживалась, ходит по палате заламывая руки. Ни с кем не общается, в разговоре с врачом умоляет спасти ее. Не следит за своей внешностью, ест с принуждением, сон неглубокий.

Е. Транквилизаторы Задание 4. Больная М., 30 лет. В психиатрический стационар переведена из хирургии.

Предприняла попытку самоубийства: нанесла себе ножом ранения в живот. Больная постоянно срывается с кровати, мечется по палате, заламывает руки, умоляет врача, медсестер и других больных помочь ее близким. Опасается, что ее детям и внукам угрожает опасность, что с ними чтото случилось, тревога не проходит даже после свидания с дочерью. Заявляет, что иногда слышит «голоса» осуждающего характера. Из анамнеза известно, что два года назад больная лечилась в психиатрическом стационаре в связи с маниакальным состоянием. Предварительный диагноз:

А. Рекуррентное депрессивное расстройство, текущий тяжелый депрессивный эпизод с психотическими симптомами В. Тяжелый депрессивный эпизод без психотических симптомов

С. Тяжелый депрессивный эпизод с психотическими симптомами

D. Биполярное аффективное расстройство, текущий тяжелый депрессивный эпизод без психотических симптомов Е. Биполярное аффективное расстройство, текущий тяжелый депрессивный эпизод с

психотическими симптомами Задание 5. Больной В., 60 лет страдает раком желудка. Предъявляет жалобы на сниженный фон

настроения, полную апатию, нежелание жить, нарушение сна. Считает себя «обузой» для своей семьи, отказывается принимать лекарственные препараты. С целью суицида выпил 10 таблеток трамалгина, который он получает для лечения болевого синдрома. Тактика лечащего врача:

А. Госпитализация в онкологическое отделение В. Амбулаторное лечение антидепрессантами С. Психотерапия в амбулаторном порядке

D. Неотложная госпитализация в психиатрический стационар

Е. Госпитализация в плановом режиме в психиатрический стационар Задание 6. Больная К., 29 лет. В психиатрическую больницу поступила вторично по

настоятельному требованию сестры после того, как бросила работу и одолжила большую сумму денег "на бизнес". Себя больной не считает, никаких жалоб не высказывает. Пользуется яркой косметикой, волосы украшает лентами и цветами, при беседе с врачом заигрывает с ним, кокетничает. Постоянно веселая, слишком активна, вмешивается в работу персонала. Строит нереальные планы на будущее, о том, как будет заниматься "международной торговлей". Считает себя «Богиней неба». Назначьте лечение?

Е. Транквилизаторы Задание 7. Больной М., 37 лет. На прием к психиатру пришел вместе с женой. Со слов супруги на

протяжении последнего месяца у мужа отмечался повышенный фон настроения. Дома собственноручно затеял ремонт автомобиля, хотя раньше этим никогда не занимался. Во время осмотра не удерживается на одном месте, говорит быстро, голос осипший. Больным себя не считает. Легко отвлекается от темы разговора. Утверждает, что «делает спортивную машину для участия в автогонках». Двигательная активность повышена. Предварительный диагноз:

Е. Биполярное аффективное расстройство, текущий маниакальный эпизод без психотичсеких симптомов

Задание 8. Больная Г., 26 лет. Поступает в психиатрический стационар впервые в жизни. Со слов мужа стойкое снижение настроения развивалось на протяжении 2-х последних лет. Появилось не уверенность в себе, стала неразговорчивой, стыдится общаться с другими людьми. Пессимистично смотрит на будущее. Предварительный диагноз:

Е. Биполярное аффективное расстройство, текущий легкий депрессивный эпизод Задание 9. Пациент Н., 33 лет, жалоб не предъявляет. Со слов жены: повысился аппетит, стал уделять внимание своему внешнему виду. Для того чтобы выспаться, достаточно было трех часов в день. Больной считал, что на него «стали обращать внимание все женщины». С этой целью перекрасил волосы в белый свет. Во время осмотра речь ускорена. Начинает петь на английском. Сообщил о том, что он «похож на Элвиса Пресли», часто слышит за окном «восторженные крики поклонниц». Фон настроения приподнят. Двигательная активность ускорена. Предварительный

однократную утреннюю рвоту, не связанную с приемом пищи, снижение фона настроения, нарушение сна. Отмечает чередование жидкого стула и запора. Вышеуказанные жалобы усиливаются после стрессовых ситуаций. Консультация гастроэнтеролога не выявила органической патологии желудочно - кишечной системы. Какая патология наблюдается у больной?

Е. Синдром раздраженного кишечника

Вариант 2

Задание 1. Больная П. 3 лет, преподаватель, самостоятельно обратилась к психиатру. За последние месяцы ей пришлось чересчур много работать, недостаточно спать. На протяжении двух последних недель стала чувствовать слабость, сниженный фон настроения. Не могла сосредоточиться на работе. Вечерами не могла заснуть, а утром ощущала себя разбитой. Ухудшилось настроение, постоянно размышляла над своими неудачами, обвиняла себя в них, считала себя неудачницей. Стала опасаться, что физически заболела. Предварительный диагноз:

А. Умеренный депрессивный эпизод В. Тяжелый депрессивный эпизод без психотических симптомов

С. Тяжелый депрессивный эпизод с психотическими симптомами

D. Биполярное аффективное расстройство, текущий тяжелый депрессивный эпизод Е. Рекуррентное депрессивное расстройство, текущий тяжелый депрессивный эпизод

Задание 2. Больной С., 30 лет жалоб не предъявляет. Во время осмотра веселый, говорливый. В отделении много пишет, за день исписывает 2-3 ученических тетради стихами и прозой. Говорит, что едва не потерял в себе талантливого поэта, строит планы литературной карьеры. Во время разговора все время меняет тему, речь изобилует фразами из песен и стихов. Фон настроения повышен, двигательная активность ускорена. Иногда бывает агрессивным. Предварительный диагноз:

Е. Биполярное аффективное расстройство, текущий маниакальный эпизод без психотичсеких симптомов

Задание 3. Больной Б., 31 год. Дома решил своими силами сделать ремонт, накупил инструментов, красок. По словам жены «перевернул квартиру вверх дном». Когда ему говорили, что он не справится с этой работой, сердился, кричал на жену и отца. А однажды, проснувшись среди ночи, занялся окрашиванием стен в комнате красной масляной краской («чтобы было ярко и долговременно»). В месте и времени ориентируется. Веселый, говорливый. В отделении много пишет, за день списывает 2-3 ученических тетради стихами и прозой. Со слов супруги подобное состояние наблюдалось год тому назад на протяжении 2 месяцев. Предварительный диагноз:

А. Циклотимия В. Гипомания

С. Мания без психотических симптомов D. Мания с психотическими симптомами

Е. Биполярное аффективное расстройство, текущий маниакальный эпизод без психотичсеких симптомов Задание 4. Больная К., 32 года, госпитализирована в противотуберкулезный диспансер по поводу

туберкулеза легких. Темп речи и мышления ускоренный. Настроение приподнятое: смеется, шутит. Много времени проводит в обществе мужчин. Наблюдается нестойкость внимания, непоседливость, повышенная возбудимость. Назначьте лечение?

Е. Транквилизаторы Задание 5. Пациент Л., 35 лет. Во время беседы больной оживлен, рассказывает всем о своих

планах, весел и беззаботен. К вечеру состояние вновь становится мрачным, появляется легкая депрессия. На утро гипоманиакальное состояние возобновляется. Предварительный диагноз:

Е. Биполярное аффективное расстройство, текущий легкий депрессивный эпизод Задание 6. Больная К. 46 лет. Жалуется на тоску, отчаяние, нежелание жить, бессонницу. Настроение подавленное. Выражение лица скорбное. Ничем не интересуется, «все мне не мило, даже страшно, что нужно еще так много жить, чтобы вырастить внука». С любовью говорит о нем, но вместе с тем отмечает, что тяжело видеть его: «Он так похож на дочь». Просит помочь ей избавиться от тоски «ради внука». Малоподвижна, мышление замедленное. Ест плохо, сон неглубокий, с кошмарными сновидениями. Предварительный диагноз:

А. Умеренный депрессивный эпизод В. Тяжелый депрессивный эпизод без психотических симптомов

С. Тяжелый депрессивный эпизод с психотическими симптомами

D. Биполярное аффективное расстройство, текущий тяжелый депрессивный эпизод

Е. Рекуррентное депрессивное расстройство, текущий тяжелый депрессивный эпизод Задание 7. Больная Р., 42 года. Психическое состояние ухудшилось после психотравмы. По

целым дням сидела в комнате, смотря в одну точку. Фон настроения снижен, выражение лица скорбное. Ничем не интересуется. Малоподвижна, мышление замедленное. Ест плохо, сон неглубокий, с кошмарными сновидениями. Подобное состояние у больной наблюдалось несколько раз в жизни. Предварительный диагноз:

А. Умеренный депрессивный эпизод с соматическими симптомами В. Тяжелый депрессивный эпизод без психотических симптомами

С. Биполярное аффективное расстройство, текущий умеренный депрессивный эпизод с соматическими симптомами

D. Рекуррентное депрессивное расстройство, текущий тяжелый депрессивный эпизод без психотических симптомов Е. Рекуррентное депрессивное расстройство, текущий умеренный депрессивный эпизод с соматическими симптомами

Задание 8. Больная Е., 23 лет на протяжение последнего месяца очень утомлялась на роботе. Мало спала. Ухудшилось настроение. Неделю тому назад плохо стала спать, снизился аппетит, не выходила на работу. На вопросы отвечает еле слышно, после продолжительной паузы. На лице застыло страдальческое выражение. Большую часть времени проводит в постели. Суицидальные мысли отрицает. Страдает атопическим запором. Назначьте лечение?

Е. Транквилизаторы Задание 9. Больной Д., 23 лет был доставлен в реанимационное отделение после неудавшейся

попытки самоубийства. С этой целью выпил 30 таблеток димедрола. После проведения комплекса реанимационных мероприятий, пациент пришел в сознание. Причину и мотив суицида выявить не удалось. Тактика лечащего врача?

А. Госпитализация в плановом режиме в психиатрический стационар В. Госпитализация в онкологическое отделение С. Психотерапия в амбулаторном порядке

D. Амбулаторное лечение антидепрессантами

Е. Неотложная госпитализация в психиатрический стационар

Задание 10. Пациент В., 27 лет жалуется на неопределенные ощущения «распирания» и «переливания» в области живота, не связанные с приемом пищи, постоянную тошноту и сухость во рту. Фон настроения снижен. Трагическим тоном высказывает свои переживания. Считает, что у него рак желудка. Психотерапевтической коррекции поддается на непродолжительное время. Больному была проведена ФГДС: Поверхностный гипотрофический гастрит. Назначьте лечение?

Е. Транквилизаторы

ЗАНЯТИЕ 12

Вариант 1

Задание 1. Пациентка М, 34 лет, домохозяйка предъявляет жалобы на ощущение слабости в ногах, утрату чувствительности в области губ, языка, чувство «комка» в горле, возникшие после конфликтной ситуации в семье. С детства воспитывалась в обстановке избалованности и обожания. Институт не закончила, обнаружила неспособность к систематическим занятиям. Во время беседы демонстративна, трагическим голосом излагает свои жалобы, утверждает, что у нее «все симптомы тяжелого неврологического заболевания», при этом начинает плакать. Затем легко отвлекается на посторонние темы, начинает кокетничать, излагая свои анамнестические сведения. Объективно: со стороны нервной системы патологии не обнаружено. Определите тип расстройства личности:

А. Шизоидный С. Истерический

Задание 2. Пациентка Р, 20 лет, характеризует себя, как неуверенную в себе, своих силах. Отмечает, что трудно знакомится с людьми, т.к. боится критики в свой адрес, убеждена в своей непривлекательности. Постоянно беспокоят тяжелые предчувствия, «хотя в семье и на работе все благополучно». Сообщает, что из-за своих особенностей характера отказалась от руководящей должности. Определите тип расстройства личности:

Задание 3. Пациент Н, 22 лет, с детства отличался раздражительностью, нетерпимостью к замечаниям. Избивал и издевался над домашней собакой. Будучи наказанным, никогда не раскаивался, не считал себя виновным, в случившемся обвинял окружающих. Доволен, когда удается кого-нибудь довести до слез. Определите тип расстройства личности:

Задание 4. Больная С., 33 года. С детства страдает эпилепсией с редкими гиперализованными тонико-клоническими пароксизмами. Окончила школу, техникум, работала библиотекарем. Всегда была робкой, застенчивой, педантичной. Шесть лет назад присоединились средней частоты абсансы. С течением времени стала конфликтовать с родителями из-за того, что ее «мало любят». Иногда целый день беспричинно злилась, была агрессивной. Это состояние сменилось периодами апатии. Иногда требовала соблюдения чистоты в квартире, заставляла мать убирать несколько раз в день. Бросила работу, может целый день читать религиозную литературу, заставляя родителей-«атеистов» выступать в лоно церкви, посещать молельный дом, где с прихожанами весьма любезна, даже льстива. Предварительный диагноз:

А. Органическое расстройство личности В. Органическое бредовое расстройство С. Ананкастное расстройство личности D. Шизотипическое расстройство

Е. Шизоидное расстройство личности Задание 5. Больной С., 26 лет. Поступил в ПБ в связи с агрессивным поведением: бросался с ножом на отца,

разбил мебель в квартире. При осмотре: ориентирован правильно, на вопросы отвечает по-существу. Продуктивной симптоматики не обнаруживает. В детстве был капризным, непослушным, требовательным. В школе часто конфликтовал с учителями, дрался со сверстниками. Во время учебы в институте конфликтовал с преподавателями, несколько раз «бросал» институт. После окончания института сменил 5 работ, из-за конфликтов с начальством, либо из-за денежных растрат, которые возмещали родители. Критики нет. Предварительный диагноз: A. Простая шизофрения С. Диссоциальное расстройство личности

B. Шизотипическое расстройствоD. Демонстративное расстройство личности

E. Эмоционально неустойчивое расстройство личности

Задание 6. Больной Б., 37 лет, поступил в ПБ с жалобами на постоянные страхи («наличие туберкулеза»), тревожный сон. Впервые страх «заболеть» возник в 12 лет. Затем стал тревожиться и за здоровье родственников.

Появилось ожидание какой-то беды. При входе в помещение стал переступать порог правой ногой, «казалось, что этим предотвратятся несчастья». В своих делах аккуратен, придерживается определенного порядка. В кабинет врача входит с правой ноги, затем кивает 3 раза (по количеству членов семьи) и стучит по столу. Сообщает, что мучает постоянная мысль о туберкулезе. Понимает абсурдность этой мысли. Защитные действия, которые он

E. Тревожное расстройство личности

Задание 7. Пациент Ю., 1 лет, госпитализирован в психиатрический стационар в связи с побегами из дома, лживостью, постоянными драками, вовлеченностью в криминальную группу. Предварительный диагноз: диссоциальное расстройство личности. Выберите группу лекарственных препаратов для лечения:

Задание 8. Во время прохождения медосмотра на призывном пункте призывник дерзил, грубил окружающим, по отношению к врачам не соблюдал чувство дистанции. Предварительный диагноз: эмоционально-неустойчивое расстройство личности. Укажите оптимальную тактику в данной ситуации:

А. Стационарная военная экспертиза

В. Амбулаторная военная экспертиза

С. Нуждается в неотложной госпитализации в ПБ

D. Годен к службе в армии

Е. Наблюдение у невропатолога

Задание 9. Пациент Л., 27 лет. С детства обнаруживал неудержимую вспыльчивость, был склонен к агрессивным поступкам. С подросткового возраста в связи с делинквентным поведением наблюдался милицией. Был осужден за хулиганство. В настоящее время не работает, постоянно конфликтует с окружающими. Интеллект не снижен, бреда и нарушений восприятия не выявлено. Сомато-неврологически без особенностей. Диагноз:

A. Простая шизофрения С. Эмоционально неустойчивое расстройство личности B. Гебефренная шизофрения D. Шизоидное расстройство личности

E. Органическое расстройство личности

Задание 10. Пациентка А., 25 лет обратилась на прием к психотерапевту для разрешения внутриличностных проблем. Выставлен диагноз: истерическое расстройство личности. Выберите вид психотерапии для лечения:

Вариант 2

Задание 1. Пациент М., 1 лет, поступил в психиатрический стационар после суицидальной попытки. В школу пошел с 7 лет, учеба давалась легко, но был груб с преподавателями, часто дрался с одноклассниками. В старших классах стал прогуливать занятия, большую часть времени проводит среди асоциальных подростков, начал курить, употреблять спиртные напитки. Определите тип расстройства личности:

Е. Эмоционально-неустойчивый

Задание 2. Пациент П., 27 лет, предъявляет жалобы на нарушения сна. В беседе с врачом чувствует себя неловко, в глаза старается не смотреть. Ответы односложные, отсутствует интерес к спонтанному поддержанию разговора. С детства характеризуется неспособностью к установлению эмоциональных межличностных отношений, неспособностью проявлять теплые чувства по отношению к другим. Предпочитает уединенную деятельность, увлекается астрономией. Отмечает, что нет близкого друга. Определите тип расстройства личности:

Е. Эмоционально-неустойчивый

Задание 3. Пациент Л., 30 лет, предъявляет жалобы на наличие нежелательных, постоянных мыслей, болезненность которых он осознает. Во время беседы подробно, чрезмерно детализируя, излагает свои жалобы, анамнестические сведения. Отмечает, что всегда был склонен к сомнениям и осторожности. В работе всегда стремится к совершенству, добросовестен и скрупулезен, педантичен, требует такого же отношения от окружающих, из-за чего иногда возникают конфликты с сослуживцами. Определите тип расстройства личности:

А. Параноидный С. Зависимый В.Диссоциальный D. Ананкастный

Е. Тревожный

Задание 4. Пациентка В., 31 год, предъявляет жалобы на сниженное настроение, слезливость, нарушения сна. Данная симптоматика появилась после угрозы развода. Отмечает, что неспособна принимать повседневные решения без подбадривания со стороны других лиц. Раньше за нее принимала решения мама, сейчас – муж. Говорит, что испытывает чувство беспомощности в одиночестве из-за чрезмерного страха неспособности к самостоятельной жизни. Не может предъявить мужу разумные требования (по воспитанию ребенка, ведению хозяйства). Определите тип расстройства личности:

А. Параноидный С. Зависимый В.Диссоциальный D. Ананкастный

Е. Тревожный

Задание 5. Пациент И., 33 лет, на приеме с женой у психотерапевта. Жена характеризует мужа, как чрезмерно чувствительного к неудачам, склонного не прощать пренебрежительного отношения к себе, высказывающего неоправданные подозрения относительно ее сексуальной верности. Отмечается у него также тенденция к переживанию своей повышенной значимости, к искажению фактов путем неверного истолкования нейтральных действий других людей в качестве враждебных или презрительных. Определите тип расстройства личности:

А. Параноидный С. Зависимый В.Диссоциальный D. Ананкастный

Е. Тревожный

Задание 6. Больного К., 67 лет, на осмотр психиатра доставлен участковым милиционером, так как К. на протяжении 9 месяцев постоянно жаловался на соседку. Она, якобы, хотела выжить его из квартиры, делала пакости: подливала под двери помои, пачкала двери, рвала верхнюю одежду и обувь, которую он оставлял в общем коридоре. Все это больной пересказывает с мельчайшими

подробностями, называет даты, записанные в него в специальной тетради, демонстрирует дырки в ботинках (на самом деле стоптанных). В последнее время боится, что соседка его отравит.

Е. Параноидное расстройство личности

Задание 7. Больной А., 27 лет, обратился на прием к участковому психиатру с жалобами на постоянные страхи «оказаться покинутым»; трудности в принятии большинства решений, стремлением переложить их на близких людей. Отмечает, что такое состояние развилось уже давно, с 12 лет. Со слов больного: рос и развивался нормально, учился добросовестно. Родители были требовательны, пользовались большим авторитетом у детей. По характеру уступчив, особенно к старшим по возрасту; подчиняем; ощущает дискомфорт, когда остается в одиночестве. При неврологическом обследовании патологии не выявлено. Соматически без особенностей. Предварительный диагноз:

E. Социальная фобия

Задание 8. Пациент Б., 34 лет, поступает на лечение в психиатрический стационар. Предварительный диагноз: ананкастное расстройство личности, обсессивный синдром. Выберите препарат для лечения:

Задание 9. Больная Я., 30 лет. Множество раз обращалась за помощью к психиатрам с жалобами на интенсивные боли в различных частях тела («как гвоздь забили»), эпизоды нарушения координации движения, «трясучку», выпадение чувствительности в разных частях тела. С детского возраста отличается стремлением быть в центре внимания, постоянной лживостью, склонностью к самооговорам и оговорам. Всячески стремится подчеркнуть свою незаурядность, хотя с трудом закончила среднюю школу. На работе нигде более месяца не удерживается. Диагноз:

E. Акцентуация личности по демонстративному типу

Задание 10. Призывнику установлен диагноз: шизоидное расстройство личности. Укажите оптимальную тактику в данной ситуации:

А. Годен к службе в армии

В. Годен к службе в армии после стац.лечения в ПБ

С. Годен к службе в армии после амбулаторного лечения у психиатра

D. Негоден к службе в армии в мирное время

Е. Нуждается в неотложной госпитализации в ПБ

ЗАНЯТИЕ 13

Вариант 1

Задание 1. При лечении умственной отсталости наиболее часто используют

Задание 4. Подросток С. 14 лет, посещает общеобразовательную школу, успеваемость слабая. Скорость чтения низкая, с трудом даются счетные операции, таблицу умножения знает только ×2 и ×10. С соучениками поддерживает хорошие социальные взаимоотношения. Переносный смысл пословицы «Хочешь кататься, люби и саночки возить» объяснил так: «Если съехал с горки, то санки надо опять поднять на горку, чтобы опять съехать». В общении часто дает советы окружающим. Из школьных предметов любит Физкультуру и Труды. У С. скорее всего:

Е. Несоциализированное расстройство поведения Задание 5. Больной К. 16 лет, школу не посещал. Словарный запас очень низкий

(соответствует 4-летнему возрасту), одевается сам, но для облегчения застегивания одежды и обуви родители специально покупают вещи на «липучках». Правильно называет увиденные им буквы или цифры, но составить или прочитать слово или сложить однозначные цифры не может. Ездит в гости к бабушке с поручением от мамы (что-нибудь отвезти); бабушка живет, через 5 остановок от него, ехать на троллейбусе №5. Безинициативен, постоянно нуждается в поддержке окружающих. У К. скорее всего:

Е. Несоциализированное расстройство поведения Задание 6. Больная В. 7 лет. Со слов матери, дочь практически не общается с людьми:

среди сверстников друзей у нее нет, с мамой или приходящей няней отсутствует социальная и эмоциональная связь. Не играет в куклы или машинки, среди интересующих ее вещей для игр – найденная ею деталь от какого-то механического станка, кусочки бумаги вырванные из словаря; причем она не демонстрирует другим людям интересующие ее предметы и не стремится привлечь к ним внимание окружающих. Такое поведение наблюдается с 2-летнего возраста. Со школьной программой справляется на «удовлетворительно». У больной скорее всего:

Е. Несоциализированное расстройство поведения Задание 7. Больной Р., 14 лет. До появления болезненного состояния в школе учился

хорошо. Около 4-х недель назад бросил заниматься спортом, снизилась успеваемость. Боялся, что у него рак, что заразился где-то сифилисом (на половом члене маленькая бородавка). С трудом сдал экзамены. Стал очень напряжен. Затем появились навязчивые ритуалы («дотрагивания»), которые выполнял не стесняясь посторонних, всякий раз, когда заходил в новое помущение. Впервые навязчивые мысли появились в 8-летнем возрасте, когда по несколько раз проверял, заперта ли дверь, закрыта ли форточка, выключен ли газ и т.д. У больного скорее всего:

А. Тревожно-фобическое расстройство детского возраста В. Социализированное расстройство поведения

С. Несоциализированное расстройство поведения

D. Детский аутизм Е. Нарушение активности и внимания

Задание 8. Ребенок Д., 9 лет, в психиатрический стационар направлен школьным психологом. Изменение поведения мать стала замечать в течение последних 6 месяцев. Резко испортилось поведение, стал раздражителен, появились вспышки гнева переходящие в драку (во время драки использует тяжелый металлический ключ), в школе постоянно пререкается с учителями, оскорбляет их, прогуливает занятия. С родителями также груб, отказывается выполнять их требования. На фоне этого, взаимоотношения со сверстниками нормальные.

Причиной обращения к специалисту стал его уход из дома, отсутствовал 2-е суток, после возвращения мать нашла у него в комнате чужие вещи (кошелек с деньгами и магнитолу из автомобиля). На вопрос: «Чьи это вещи?», вырвал их из рук матери, грубо оттолкнув ее, и обругал нецензурной бранью. У ребенка скорее всего:

А. Детский аутизм В. Социализированное расстройство поведения

С. Несоциализированное расстройство поведения

D. Тревожно-фобическое расстройство детского возраста Е. Нарушение активности и внимания

Задание 9. Девочка Ф., 7 лет, в психиатрический стационар поступает в сопровождение матери, в связи с неправильным поведением, повторно в жизни. Психический статус: малодоступна продуктивному контакту, что-то шепчет, гримасничает, одной рукой будто бы держит зеркало, другой – делает движения, похожие на расчесывание волос, вдруг словно раскидывает что-то и начинает рассматривает пальцы рук. На вопросы отвечает не всегда, иногда повторяет вопрос: «С кем ты разговариваешь? С куклой? С куклой?», - как эхо повторяет. Иногда рифмует: так, на вопрос, как ее зовут, сказала: «Аллочка - арочка». Уходит от врача без разрешения, бесцельно ходит по комнате, подпрыгивает на кончиках пальцев. У больной скорее всего:

А. Несоциализированное расстройство поведения В. Социализированное расстройство поведения С. Параноидная шизофрения

D. Кататоническая шизофрения Е. Гебефреническая шизофрения

Задание 10. Девочка Ю., 7,5 лет. В отделении: неожиданно присела, заглянула под стол, что-то рассматривала на полу, вычурно сложила пальцы рук, поднесла их к лицу и затем, подняв платье, стала тереть себе живот. Тут же с пронзительным криком набросилась на ребенка, проходящего мимо, ударила его. Так же внезапно успокоилась, стала чрезмерно ласковой, прижалась к стоящей рядом медсестре. И опять стала дурашливой, жеманной, говорит непонятно, с манерными интонациями: «ты пришла, моя мама, в октябрь, да? Да, школа…». У больной скорее всего:

А. Несоциализированное расстройство поведения В. Социализированное расстройство поведения

Вариант 2

Задание 1. Для количественной оценки интеллекта используют методику:

Задание 2. Умеренной умственной отсталости соответствует величина коэффициента

Задание 4. Подросток Т. 15 лет, обучается в специализированной школе. Знает алфавит, может написать и прочитать односложные предложения, словарный запас низкий (на уровне лет), счетные операции на элементарном уровне (сложение и вычитание однозначных цифр). Переносный смысл пословиц и поговорок объяснить не может из-за недопонимания их. Одевается сам, но сложные застежки на одежде даются

Е. Несоциализированное расстройство поведения Задание 5. Больная М. 13 лет, школу не посещала. Живет с бабушкой. Речь в виде

отдельных слогов или мычания. Время проводит в постели, постоянно в памперсах. Способности к освоению элементарных навыков самообслуживания, а также к общению и передвижению отсутствуют. Аппетит хороший, но сама не ест, бабушка кормит с ложки. Со слов бабушки «в 3-месячном возрасте перенесла тяжелое инфекционное заболевание, температура поднималась выше 40°С, это состояние длилось около недели». У М. скорее всего:

Е. Несоциализированное расстройство поведения Задание 6. Больной Р. 9 лет. Посещает общеобразовательную школу, с учебой

справляется на «хорошо». Со слов матери, у сына практически нет друзей, любит читать, но читает не свойственную детскому возрасту литературу («словарь иностранных слов»). Эмоционально не выразителен, с мамой отсутствуют доверительные отношения. С раннего детства был не общителен, замкнут, не стремился играть вместе с другими деться. У больного скорее всего:

Е. Несоциализированное расстройство поведения Задание 7. Ребенок Д., 6 лет. В 2 года, когда уже ходил без поддержки, возникло

опасение: он не мог спускаться по лестнице, топтался, но не двигался без помощи взрослых. После 2,5 лет этот страх сменился другим: стал бояться неровной дороги; останавливался перед любым, даже невысоким, бугорком и топтался перед ним. В 3 года у него появились ритуалы: перед тем как переступить бугорок, он начинал бормотать непонятные слова, после чего уже спокойно переступал бугор. В возрасте 3,5 лет у ребенка возникла боязнь заболеть, которая сохраняется у него до настоящего времени: по несколько раз моет руки возвращаясь домой от куда-либо, не посещает общественных туалетов («мало пьет специально, что бы в садике не ходить в туалет») У больного скорее всего:

А. Детский аутизм В. Социализированное расстройство поведения

С. Несоциализированное расстройство поведения

D. Тревожно-фобическое расстройство детского возраста Е. Нарушение активности и внимания

Задание 8. Ребенок М., 10 лет, в психиатрический стационар поступает в сопровождение матери, в связи с неправильным поведением. На протяжение последних 7 месяцев разругался со всеми друзьями, стал раздражителен, появились вспышки гнева переходящие в жестокую драку, в школе постоянно пререкается с учителями, оскорбляет их и соучеников, прогуливает занятия. Отказывается выполнять требования родителей, издевался над домашней кошкой. Стал часто лгать с целью получить выгоду. Несколько раз уходил из дома, возвращался под утро. Причиной обращения к специалисту стала избиение им кошки, вследствие чего она умерла. По поводу совершенного жалости и вины не испытывал, сказал, что «она сама виновата, не надо было меня кусать». У ребенка скорее всего:

А. Детский аутизм В. Социализированное расстройство поведения

С. Несоциализированное расстройство поведения

D. Тревожно-фобическое расстройство детского возраста Е. Нарушение активности и внимания

Задание 9. Девочка Т., 5 лет, в психиатрический стационар поступает в сопровождение матери, в связи с неправильным поведением, впервые в жизни. Психический статус: обращенную речь понимает, отвечает не всегда и только при обращении к ней шепотом. Говорит тихо, иногда беззвучно шевелит губами, цокает языком, то вдруг дословно повторяет вопрос. Застывает в приданной позе на минуты, отмечаются невыраженные явления восковидной гибкости. Во время кормления застывает с ложкой у рта, введенную насильно пищу не жует и не глотает, подолгу удерживает во рту. В постели неопрятна калом и мочой. На прогулку выходит с принуждением, идет маленькими шагами, иногда неожиданно подпрыгивает. У больной скорее всего:

А. Несоциализированное расстройство поведения В. Социализированное расстройство поведения С. Параноидная шизофрения

D. Гебефреническая шизофрения Е. Кататоническая шизофрения

Задание 10. Подросток Е., 15 лет. В психиатрический стационар поступает повторно. Себя называет по фамилии и тут же называет себя врачом – Борзовым. Живет он по собственному адресу и как врач – в Монихино. Он придумал «спирто-бурдонат» от рака глаза. Дома он занят тем, что пишет письма Тимуру, монтирует телефоны, при помощи которых ведет с ним переговоры. Никогда не соглашается, что разговоры о тимуровцах его фантазии. Сердится, с горячностью убеждает врача, что они есть, он устал от них, у него из мозга вылетают их слова. В последнее время он слышит женский и мужской голоса. Сомато-неврологической патологии не выявлено. У больного скорее всего:

А. Несоциализированное расстройство поведения В. Социализированное расстройство поведения С. Параноидная шизофрения

D. Кататоническая шизофрения Е.

Задание 2. Больной Ж., 36 лет, в течение 7 лет страдает Биполярным аффективным расстройством. В период между обострениями возвращается к работе по специальности, обнаруживает неизменность эмоционально-волевой сферы. В период между приступами

Задание 3. Больной Д., 4 лет. Длительное время страдает шизофренией. В стационаре большую часть времени находится в постели, ничем не занимается, безинициативен. Безразличен к своему внешнему виду, к происходящему в отделении, к членам семьи. Интереса к общению с окружающими не проявляет. Назначьте лечение:

Задание 4. Больной С., 22 лет, студент. В психиатрическом стационаре выставлен диагноз Неврастения, гиперстеническая форма. При неврологическом обследовании патологии не выявлено. Соматически без особенностей. Назначьте лечение:

Задание 5. Больной Ф., 49 лет. Наблюдается у невропатолога по поводу ГБ II, церебральный а/склероз. Последние 7 месяцев стал замечать за собой: эмоциональную вспыльчивость, недержание аффекта. На консультации у психиатра выставлен диагноз: Органическое расстройство личности. К основному лечению необходимо добавить:

Задание 6. Больной Т., 32 лет поступает с ведущим маниакальным синдромом. Болеет около 5 лет. Неоднократно находился на лечении в психиатрическом стационаре по поводу Биполярного аффективного расстройства. Назначьте лечение:

Задание 7. Больная М., 77 лет. В клинической картине наблюдается выраженное интеллектуально-мнестическое снижение. В анамнезе три перенесенных ишемических инсульта. Назначьте лечение:

Задание 8. Больной Б., 26 лет. В психиатрический стационар доставлен бригадой скорой помощи в ночное время. Жалоб не предъявляет, нарушена аллопсихическая ориентировка, больной агрессивен, огрызается, дерется. В приемном покое выставлен диагноз: Состояние отмены алкоголя с делирием. Назначьте лечение:

Задание 9. Больная Д., 37 лет. За неделю до госпитализации перестала ходить на работу, дома не находит себе место, ходила из угла в угол заламывая руки, выражение лица тревожное, ни с кем не общается, часто плачет, ночной сон поверхностный. Выставлен диагноз: Умеренный депрессивный эпизод тревожной депрессии. Назначьте лечение:

Задание 10. Больной Н., 2 лет. Находится на учете у психиатра по поводу шизофрении. Данная госпитализация повторная в текущем году, в связи с агрессивным поведением, психомоторным возбуждением, импульсивными действиями. Назначьте лечение: