4 курс / психиатрия / Психиатрия / тесты / testy_psikhiatria

Вариант 2

Задание 1. Больной Р., 47 лет, после перенесения массивного оперативного вмешательства в связи с желудочным кровотечением жалуется на общую слабость, повышенную утомляемость. Говорит, что воспринимает тиканье будильника, как громкие удары молотком; вынужден был заменить лампочку в светильнике на менее мощную из-за того, что свет от прежней стал резать глаза, слепить. Теплую воду в водопроводном кране ощущает как

Задание 2. Больная Н., 40 лет. Во время разговора с врачом сообщает, что ее внутренние органы разлагаются, считает, что постепенно умирает. Спрашивает у врача, не чувствует ли он неприятный запах, исходящий от нее. В связи с этим просит положить ее в отдельную от других пациентов палату. У Н. имеет место нарушение восприятия в

E. Парейдолических иллюзий

Задание 3. Больной Х., 36 лет. Доставлен в психиатрический стационар из одного из городских скверов, где пытался выдавить себе глаз. Рассказывает, что выдавить себе глаз его заставляют «злые» голоса, находящиеся в груди, утверждающие, что если он этого не сделает, «будет еще хуже». При рассказе о «голосах» испуганно оглядывается, к чему-то прислушивается. Говорит, что больше ничего не скажет, т.к. «голоса» запретили.

E. Идеаторный автоматизм

Задание 4. Больная Е., 23 года. С детства (после перенесения в тяжелой форме ОРВИ) отмечаются судорожные припадки. Госпитализирована в связи с их учащением. При изложении анамнестических данных, жалоб обнаруживает склонность к перечислению малейших подробностей жизненных обстоятельств, особенностей самочувствия. Попытки переключить ее на более существенные факты наталкиваются на сопротивление, больная настаивает на том, что все «надо изложить по порядку». У

Задание 5. Больной И., 36 лет. Накануне был избит и ограблен неизвестными. Был обнаружен в бессознательном состоянии и доставлен в нейрохирургическое отделение, где было констатировано сотрясение мозга. После прояснения сознания не мог вспомнить, что с ним было на протяжении последних трех дней после травмы. У

удерживается. В отделении ни с кем не общается, стереотипно ходит от одной стены к другой. Громко выкрикивает с неестественными интонациями бессмысленные фразы, не имеющие никакого отношения к реальным обстоятельствам: «Клара убийца! Пришла бесстыжая. Моль, а вы знаете, где температура? Карр накажи воду, а я не буду. Мамочка, Игореша, сидите дома». У больной описана:

E. Скачка идей

Задание 7. Больной Ф., 16 лет. Последний месяц почти круглыми сутками стоит перед зеркалом, внимательно всматриваясь в свое лицо. Больному кажется, что его внешность уродливо изменяется: «увеличиваются лобные бугры, утолщается нос, глаза расходятся». Оторвавшись от зеркала начинает ощупывать голову, лицо. У больного:

E. Аутометаморфопсия .

Задание 8. Пример речи больной Е., 26 лет: «Все вокруг прекрасно… Жизнь – праздник… Доктор, Вы чудесно выглядите… Утром был очень вкусный завтрак, только порции маленькие… больные в отделении такие добрые, смешные… Мне все очень-очень нравится». Речь быстрая, во время разговора все время двигается. У больной имеет место:

Задание 9. Больной Ж., 25 лет, находящийся на лечении в психиатрическом стационаре, отказывается отвечать на вопросы врача: «Я не буду отвечать, потому что на улице зацвела сирень, значит скоро зима». Охарактеризуйте нарушение мышления у больного:

Задание 10. Больной Д., 40 лет. На протяжении последних трех недель у больного нарастает снижение настроения, становится все более молчаливым, немногословным, часами сидит в однообразной позе с низко склоненной головой. Высказывает мысли о том, что не достоин жить. Взглянув на кучу опавших листьев сказал: «Уже и гроб мне вытесали, вот стружки от него». У больного:

A. Зрительные истинные галлюцинации С. Зрительные псевдогаллюцинации

B.Аффективные иллюзии D. Метаморфопсия

E. Парейдолические иллюзии.

ЗАНЯТИЕ 2

Вариант 1

Задание 1. Больной Х., 23 года, поступает на стацлечение в психбольницу. Жалоб не предъявляет, на вопросы не отвечает, ни с кем не разговаривает, выражение лица отсутствующее. Родственники больного сообщили, что перестал общаться с окружающими три дня назад, отказывался от приема пищи. В отделении себя

Задание 2. Больная О., 27 лет. Вбежала в ординаторскую, стала поправлять бумаги на столе, заявила врачу: "У Вас красивые туфли", окликнула проходившую мимо медсестру: "Милочка, Вы не против, если я у Вас тут полежу", тут же схватила со стола лист, стала обмахиваться: "У Вас тут жарко... Когда я здесь была в прошлый раз, тетя Маня говорила, что у нее в огороде прекрасные помидоры".

Задание 3. Больной Н., 52 лет, считает, что живет на свете уже несколько тысяч лет. Убежден, что многократно рождался во многих странах, создавал и разрушал Землю. Считает себя владецем миллиона тонн золота, принадлежащих ему как создателю последней Земли. У больного:

Е. Резонерское мышление Задание 4. Больная А., 36 лет. Болеет с 20 лет. Неопрятна. Бродит босая по

отделению, пристаёт к больным и медперсоналу: "Вой мне ... кубужишки... Он пришёл и съекомындил, а я ему красоту приварговала... У меня 7-ро детанок, а сестра не приезжает... У вас сегодня плохой день, а я красотунечка... Ля - ля - ля!" Пританцовывает, гримасничает, трогает лицо собеседника, глупо ухмыляется. У

Задание 5. Больной Т., 39 лет. Рассказывает: “Когда я еду на работу, взгляд мой прикован к окнам домов, мимо которых мы проезжаем. Я должен считать количество окон в этих домах. Но для чего мне знать сколько в этом доме окон? Какое мне до этого дело?” Оценивает свое состояние как болезненное. У больного

Е. Моторный автоматизм

Задание 6. Больной И., 45 лет. Предъявляет жалобы на страх умереть от рака желудка. Осознаёт, что переживания неоправданны, нелепы, но избавиться от

Задание 7. Больной Е., 23 года. Говорит, что “чужие люди добились сходства с родственниками, подделываясь под их внешний вид, чтобы войти к нему в

Задание 8. Больной П., 39 лет. Неоднократно лечился в психбольнице. Жалоб не предъявляет. Психическое состояние: ориентировка во всех видах сохранена. Во время беседы вял, гипомимичен, безразличен, сведения о себе сообщает формально, односложно, монотонным голосом. Иногда внезапно умолкает, пытается уйти, с неадекватной улыбкой говорит, что у него "нет мыслей". Отметил, что в последнее время "нет ни к чему интереса", "ничто не радует". В отделении ничем не занимается, интересы ограничены витальными потребностями, за своим внешним видом не следит. У больного имеет место:

Задание 9. Больная М., 49 лет. Заявляет, что она – живой мертвец, потому что ее желудок и кишечник “сгнили” и теперь в животе – пустота. Весь мир вокруг изменился, “нет радости на Земле”. Описанные нарушения можно определить как:

Задание 10. Больная Л., 70 лет, врач на пенсии. Жалобы на головные боли, головокружение, сниженное настроение, ослабление памяти. В психстатусе: Ориентирована правильно. Говорит тихо, часто начинает плакать ("совсем дурная стала"), но быстро успокаивается. Не запомнила имени врача. Речь с запинками, т.к. не может вспомнить нужное слово. Правильно называет даты исторических событий, но имя мужа сразу вспомнить не может. Кривая запоминания в методике заучивания 10-ти слов: 4-3-4-2-3-4. Истощаема. Уровень

Вариант 2

Задание 1. Больной Д., 47 лет. Находится на стац.лечении в психиатрическом отделении в связи с наличием приступов потери сознания с судорогами. Был вежливо приглашен на обед, в ответ на это неожиданно «рассвирепел», разразился руганью, требовал оставить его в покое. Затем долго сидел в одиночестве, мрачно уставившись в пол, ругая себя за «совершенный поступок», периодически с ожесточением кусал губы, дергал себя за волосы,

Задание 2. Больная С., 23 года, студентка. На прием к врачу пришла в сопровождении матери. При осмотре больная подавлена, гиподинамична, на вопросы отвечает медленно, односложно. Высказывает мысли: «Я хочу покончить жизнь самоубийством, потому что больше не могу терпеть такую душевную боль». Ваша тактика в отношении больной:

А. Психотерапевтическая помощь В. Амбулаторное лечение у психиатра по месту жительства

С. Лечение в дневном психиатрическом стационаре

D. Плановая госпитализация в психиатрический стационар

Е. Неотложная госпитализация в психиатрический стационар

Задание 3. Больная У., 19 лет, на свидание с родственниками пошла охотно. При виде матери улыбнулась, сказала, что рада ее видеть, начала ее обнимать, при этом больно ущипнула мать и сказала ей, что ее ненавидит. Квалифицируйте нарушения эмоций:

Задание 4. Больной Р., 40 лет, в течение 15 лет страдает психическим заболеванием. Во время беседы на вопросы отвечает всегда по-существу. С улыбкой сообщил, что слышит внутри головы мужской голос. Также, улыбаясь, рассказал, как убил отца, расчленил его труп и закопал в огороде. Квалифицируйте нарушения эмоций:

Задание 5. Больной Г., 34 года, страдает эпилепсией в течение 9 лет. Со слов жены, у больного отмечаются состояния, когда без видимой причины бывает злобным, раздражительным, агрессивным. Это состояние может длиться несколько дней, проходит так же внезапно, как и появляется. Во время последнего такого состояния жестоко избил жену и ребенка. Квалифицируйте нарушения эмоций:

Задание 6. Больная П., 37 лет, находящаяся на лечении в психбольнице, заявляет, что ее муж хочет от нее избавиться, морит голодом, не посещает ее. На самом деле поведение мужа носит совершенно противоположный характер, он проявляет большое участие в судьбе жены. Больная, не смотря на попытки

разубеждения и очевидные факты, остается при своем мнении, ведет себя в

Задание 7. Больная И., 62-х лет была замечена соседями по дому безостановочно бегающей вокруг их многоквартирного дома в течение 3-х с лишним часов. Врачам СП удалось выяснить, что И. в течение нескольких месяцев жаловалась на сниженное настроение, тревогу, а в настоящий момент движима неопределенным, беспредметным страхом. Сказала, что не может из-за этих опасений устоять на месте, все время порывалась куда-то бежать, заламывала руки, рвала на себе одежду («душа болит, не могу больше...»), причитала: “Что же будет, что же будет…”. У больной:

Е. Меланхолический раптус Задание 8. Больная А., 29 лет, самостоятельно обратилась к психиатру.

Беспокоит потребность записывать номера трамваев, для чего она постоянно ходит с записной книжкой. Если усилием воли она заставляет себя этого не делать, появляется безотчетное чувство тревоги, которое заставляет больную вновь и вновь записывать никому ненужные номера. У больной:

Е. Навязчивые действия

Задание 9. Больная В., 29 лет. Жалуется на чувство пустоты в голове. Фон настроения снижен. Почти постоянно ощущает запах мочи, не может отделаться от него: смазывает нос духами, обрызгивает комнату, но ничего не помогает. Считает, что из-за этого запаха сослуживцы ее осуждают и стали к ней

Е. Рефлекторные галлюцинации

Задание 10. Больной С., 19 лет, на приеме с отцом, который сообщил, что у сына в последнее время пропал аппетит (похудел на 7 кг) и сон, снизилась успеваемость. Больной заторможен, настроение снижено. Высказывает мысли о том, что не справится с учебой, не сможет учиться в техникуме. Сообщил, что были периоды, когда “накатывалась жгучая тоска”, плакал, казалось, что “нет выхода”, хотя ничего не случилось. У больного имеет место:

Е. Ипохондрическая депрессия

ЗАНЯТИЕ 4

Вариант 1

Задание 1. Учащимся 11-го класса прочитана лекция о СПИДе. По отношению к органическим психическим расстройствам данное мероприятие является мерой:

Задание 2. Больной О., 63 года. Осмотрен по инициативе родственников в связи с тем, что в течение последнего года все заметнее обнаруживает снижение памяти, беспомощность в быту. Сомато-неврологическое состояние удовлетворительное. Доступен контакту. Правильно называет свои паспортные данные, но не может сказать, сколько ему лет. Дезориентирован в месте и времени. Память снижена и на давние, и на текущие события. Не может понять самых элементарных инструкций. Не может сам правильно одеться. Какое дополнительное исследование нужно назначить в первую очередь:

A. Эхо ЭГ B. Анализ крови на ВИЧ С. МРТ головного мозга D. ЭЭГ E. Rо -графия костей черепа

Задание 3. Больной Л., 18 лет. Перенес менингоэнцефалит 2 года назад. После перенесенного гриппа изменилось поведение. Психическое состояние определяется галлюцинаторно-бредовой симптоматикой с элементами эмоционально-волевого снижения. Для уточнения диагноза в рамках психологического исследования необходимо выполнить методику:

Задание 4. Больная Н., 62 года. Жалобы на сниженное настроение, «боль в душе», апатию. Впервые подобное состояние развилось в 35-летнем возрасте после смерти мужа. В дальнейшем ухудшения наблюдались раз в 2-3 года после психотравмирующих ситуаций. Настоящее ухудшение – в течение 2-х недель после конфликта с матерью. Сомато-наврологически: АД 180/100 мм рт. ст. Акцент ІІ тона на аорте. ЧСС 98 уд/мин. Зрачки расширены. Сглажена правая носо-губная складка. Сухожильные рефлексы оживлены. Пошатывание в позе Ромберга. Пальце-носовую пробу выполняет с промахиванием. В психическом состоянии: Контакт затруднен из-за выраженного замедления темпа мышления, ориентирована правильно. Нарушений восприятия не обнаруживает. На сложно сформулированные вопросы не отвечает. Выражение лица страдальческое. Жалуется на «боль в душе – в груди как камень». Настроение снижено. Говорит, что возникают мысли о нежелании жить, «но я их гоню». Критика формальная. Предварительный диагноз:

A. Биполярное аффективное расстройство B. Органическое депрессивное расстройство С. Умеренный депрессивный эпизод

D. Рекуррентное депрессивное расстройство, текущий тяжелый депрессивный эпизод E. Рекуррентное депрессивное расстройство, текущий умеренный депрессивный эпизод

Задание 5. Больной Б., 34 лет. Перенес ЧМТ с потерей сознания 2 года назад. После конфликта на работе стал слышать «голоса», изменилось поведение. Психическое состояние – ориентирован в месте, времени, собственной личности правильно. Слышит «голоса» сотрудников «вроде бы и рядом, но как в голове», четкие, угрожающие физической расправой, осуждающие и комментирующие поступки. Мышление в замедленном темпе. Настроение снижено. Формально критичен к своему состоянию («их же рядом нет, значит, у меня что-то с головой»). Ведущий синдром:

Задание 6. Больной Ч., 39 лет. Жалобы на крайнюю раздражительность, вспыльчивость по малейшим причинам. Стал несдержанным в проявлениях своего недовольства к окружающим. Вспышки раздражения

непродолжительны, больной тут же начинает чувствовать себя виноватым, появляются слабость, головная боль. Память не нарушена, отмечает, что стал более рассеянным, чем обычно. Затруднений в выполнении производственных заданий не испытывает, хотя отмечает, что стал быстрее уставать. Описанные жалобы отмечает у себя после перенесения черепно-мозговой травмы 4 месяца тому назад. У больного:

E. Органическое эмоционально неустойчивое расстройство

Задание 7. Больной И., 43 лет. Перенес тяжелую производственную ЧМТ 3 года назад. 2 недели назад перенес грипп, после чего изменилось поведение, развилась бессонница. Психическое состояние – ориентирован правильно. Слышит мужские «голоса» в голове, комментирующего, угрожающего содержания. Мышление обстоятельное, высказывает бредовые идеи преследования. Напряжен, тревожен. Во время беседы внезапно замолкает («они не разрешают

Задание 8. Больной А., 55 лет. 3 года назад перенес тяжелую ЧМТ. В течение последнего года стал периодически слышать «голоса» угрожающего содержания. Последнее ухудшение вызвано, по мнению родственников, психотравмой (умер друг). В психическом состоянии: Контакт формальный. Ориентирован правильно во всех видах ориентировки. Во время беседы к чему-то прислушивается. Говорит, что «в соседней комнате «они» заседают – хотят меня уничтожить, ведь у меня есть информация; информацию мне сообщили по специальному каналу в телевизоре

– там для меня все время что-то вещают». Уверен, что участники «заговора» - сотрудники. Критики к своему состоянию нет. Предварительный диагноз:

E. Посттравматическое стрессовое расстройство

Задание 9. Больной С., 56 лет. 3 года назад перенес тяжелую ЧМТ. В течение последнего года стал периодически слышать «голоса» угрожающего содержания. В психическом состоянии: контакт формальный. Ориентирован правильно во всех видах ориентировки. Во время беседы к чему-то прислушивается. Говорит, что «в соседней комнате «они» заседают – хотят меня уничтожить, ведь у меня есть информация; информацию мне сообщили по специальному каналу в телевизоре – там для меня все время что-то вещают». Держится высокомерно. Критики к своему состоянию нет. Предварительный диагноз:

E. Посттравматическое стрессовое расстройство

Задание 10. Больная Р., 30 лет. Перенесла ЧМТ 3 года назад. После конфликта на работе изменилось поведение: разговаривала с пустым пространством, была агрессивна по отношению к сотрудникам, заявляла, что они «организовали против нее заговор и имеют наглость шептать ей об этом в ухо», дома не спала, бегала обнаженной по улице, «чтобы меня они не тронули», избила ребенка и сотрудника милиции. Ваша тактика в отношении больной:

A.Неотложная госпитализация в психиатрический стационар

B.Плановая госпитализация в психиатрический стационар С. Лечение у психиатра амбулаторно

D.Лечение в неврологическом отделении

E.Психокоррекция у психолога

Вариант 2

Задание 1. В поликлинике вывесили санбюллетень по проблемам диабета. По отношению к органическим психическим расстройствам это мероприятие является мерой:

Задание 2. Больной У., 67 лет. 2 года назад перенес ишемический инсульт. После этого стали нарастать снижение памяти, слезливость. Называет свои фамилию, имя, отчество, возраст назвать не может; грубо ориентирован в месте, времени. Говорит тихим, дрожащим голосом. Достаточно живо говорит о своем детстве, зрелых годах. Не может запомнить имени врача. Путает имена детей, внуков. Сообщает, что «совсем памяти нет». Двигательная активность ограничена (последствия инсульта – гемипарез). Для уточнения диагноза информативно

Задание 3. Больной Ю., 48 лет. Участник ликвидации последствий аварии на ЧАЭС. Находился в эпицентре взрыва в течение суток. Наблюдается у интернистов по поводу различных, связанных с облучением, заболеваний. Жалобы на раздражительность, гневливость, несдержанность. Психическое состояние определяется признаками психоорганического синдрома. Для уточнения диагноза в рамках психологического исследования необходимо выполнить методику:

Задание 4. Больной С., 57 лет. Осмотрен психиатром в нейрохирургическом отделении, где находится в течение 2-х недель после перенесенного ЧМТ средней тяжести. Вечером остро развились страх, неправильное поведение. Психическое состояние – аллопсихическая дезориентировка. Обнаруживает объективные признаки галлюцинаций (разговаривает с пустым пространством, со страхом заглядывает под кровать и стремится бежать: «там змеи и трупы»). Речь сбивчивая. Высказывает отрывочные бредовые идеи преследования. Выражены страх, психомоторное возбуждение. Критика отсутствует. После выполнения врачебных назначений уснул. Утром глубоко астенизирован, не помнит событий вечера и ночи. Предварительный диагноз:

A. Параноидная шизофрения С. Органическое бредовое расстройство

B.Органический галлюциноз D. Органическое расстройство личности

E.Органический делирий

Задание 5. Больная Ц., 64 года. Четыре года тому назад после ссоры с соседкой сильно расстроилась, долго плакала. Наутро услышала за стеной голоса соседки и ее детей, которые сговаривались «отомстить ей», обсуждали детали ее убийства. В дальнейшем стала слышать одни и те же голоса, идущие из-за стены или из-за окна. Голоса соседей угрожали, приказывали покончить с собой, а голос дочери, наоборот, успокаивал. Все голоса отличаются полным подобием обычной речи. Отчетливее всего больная слышит их ночью, в тишине, а в дневном шуме исчезают. Соглашается, что голоса «надо лечить». Из анамнезе известно, что в 58 лет больная перенесла ишемический инсульт. У больной:

E. Делирий, не обусловленный приемом алкоголя или других ПАВ

Задание 6. Больной С., 43 года, учитель математики, перенес бытовую ЧМТ 3 недели назад. Осмотрен психиатром в нейрохирургическим отделении. Жалобы на головную боль, снижение памяти. Психическое состояние – правильно называет паспортные данные, не помнит своего возраста. Не знает даты. Понимает, что находится в больнице, но не знает, в какой. Не помнит событий, предшествовавших ЧМТ, как получил травму, событий после травмы. Считает, что работает директором школы, подробно рассказывает о школьных достижениях. При этом знания

по его предмету полностью сохранены. Мышление в несколько замедленном темпе, обстоятельное. Настроение снижено. Критика неполная. Предварительный диагноз:

E. Органическое депрессивное расстройство

Задание 7. Больной И., 66 лет, предъявляет жалобы на тревогу, которая возникает по утрам и особенно сильно выражена в первой половине дня. При осмотре ориентировка сохранена полностью. Мышление в обычном темпе, последовательное, с признаками детализации. Бредовых идей не высказывает, галлюцинаторных расстройств не обнаруживает. Эмоциональный фон снижен. В последнее время отмечает незначительное снижение памяти. КТ – признаки органического поражения головного мозга. Данное состояние наблюдается в течение 2-х последних лет. Предварительный диагноз:

E. Тревожное расстройство личности

Задание 8. Больная Л., 39 лет. 5 лет назад на производстве перенесла отравление угарным газом. Регулярно лечится у невропатолога, терапевта. Ухудшение состояния в течение 2-х недель после гипертонического криза. Психическое состояние – ориентирована правильно. Предъявляет массу соматических жалоб («в животе печет», «голова немеет»). Мышление обстоятельное. Ипохондрична. В изложении жалоб демонстративна, плачет, заламывает руки, после окончания беседы не могла встать со стула («ноги отнялись»). Критика формальная. Неврологически – рассеянная органическая микросимптоматика. Предварительный диагноз:

E. Органическое расстройство личности

Задание 9. Больная И., 26 лет. 3 года назад перенесла менинго-энцефалит. Жалобы на головные боли, утомляемость, бессонницу, сниженное настроение, которые усиливаются после психоэмоционального напряжения. Данное ухудшение – в течение 2-х недель после переутомления на работе. Психическое состояние – ориентирована правильно. Мышление в замедленном темпе. Фиксирована на плохом самочувствии. Внимание истощаемо. Настроение снижено. К концу беседы начинает плакать («я так устала, дайте отдохнуть»). Критика сохранена. Предварительный диагноз:

A.Неврастения

B.Органическое диссоциативное расстройство С. Органическое расстройство личности

D.Органическое астеническое расстройство

E.Ипохондрическое расстройство

Задание 10. Больной У., 38 лет. Находится на лечении в психиатрической больнице по поводу органического расстройства личности. В психическом состоянии доминируют дисфории со склонностью к агрессии. Тактика медикаментозная ведения должна включать:

ЗАНЯТИЕ 5

Вариант 1

Задание 1. Больная И., 44 года, страдает хроническим гастритом. Гастроэнтеролог каждые полгода коррегирует принимаемое терапевтическое лечение. По отношению к органическим психическим расстройствам такая тактика является мероприятием:

Задание 2. Больной Т., 59 лет. После перенесенного инсульта стали нарастать снижение памяти, интеллекта, эмоциональная лабильность. В психическом состоянии – признаки дементного синдрома. Для уточнения диагноза необходимо выполнить:

Задание 3. Больная М., 67 лет. Жалобы на снижение памяти. Состояние ухудшается постепенно, в течение последних 2-х лет (по словам мужа). Соматически благополучна. Психическое состояние определяется признаками интеллектуально-мнестического снижения. Для уточнения диагноза в рамках психологического исследования необходимо выполнить методику:

Задание 4. Больной В., 58 лет. Жалобы на снижение памяти, слезливость. Более 10-ти лет страдает гипертонической болезнью, дважды перенес ПНМК, 2 года назад перенес ишемический инсульт, двигательные функции восстановились, но стал забывчивым, рассеянным. Психическое состояние – путается в определении даты, знает, что находится в больнице, но не знает, в какой. Память снижена на текущие события. Много и подробно рассказывает о своей молодости, при этом плачет. Не справляется со счетными операциями («совсем бестолковым стала, в магазин не могу пойти, т.к. в деньгах путаюсь»). Конкретно трактует пословицы и поговорки. От выполнения психологических тестов отказался («я и так стал бестолковым, а сейчас еще и устал»). Эмоционально лабилен. Формально критичен к своему состоянию. Ведущий синдром:

Задание 5. Больная Х., 60 лет. Родственники на протяжении последних -ми месяцев отмечают у Х. нарастающее снижение памяти, сообразительности. Сама больная снижения памяти, ухудшения концентрации внимания, затруднений в решении обыденных интеллектуальных задач не замечает. Движения больной со временем стали ригидными, походка шаркающей и замедленной. Утратила свойственную ранее тактичность, предупредительность в общении, аккуратность. Стала неряшливой. Не всегда понимает и может объяснить значение предлогов, приставок, суффиксов, характер пространственных и временных соотношений. У больной:

E.Деменция вследствие болезни Альцгеймера

Задание 6. Больной У., 74 года. По словам сына, в течение последних 5-ти лет нарастают снижение памяти, беспомощность («не может жить один, т.к. забывает перекрыть газ, закрыть дверь, приготовить покушать и даже одеться»). Психическое состояние – контакт затруднен, т.к. не понимает смысла большинства вопросов. В речи

– признаки амнестической, моторной, сенсорной афазии. Память резко снижена как на

текущие, так и на ожидаемые события. Беспомощен в письме, чтении, выполнении элементарных счетных операций. Эйфоричен, с оттенком растерянности. Критики к своему состоянию нет. Ведущий синдром:

E. Психоорганический

Задание 7. Больной К., 65 лет. По словам жены, два года назад резко, но без видимой причины изменилось поведение: стал бродяжничать, лазить по мусорникам, выпивать в компании незнакомых, чаще опустившихся личностей, стал брутален, неопрятен. В течение последних 6-ти месяцев стало обращать на себя внимание снижение памяти (мог забыть перекрыть газ, выключить кипящий чайник, подолгу искал ту или иную вещь). Психическое состояние – на КТ головного мозга – признаки атрофии в лобновисочных отделах головного мозга. Предварительный диагноз:

A.Мультиинфарктная деменция

B.Деменция при болезни Альцгеймера с поздним началом С. Деменция при болезни Пика

D.Органическое расстройство личности

E.Органическое диссоциативное расстройство.

Задание 8. Больная Е., 49 лет. В течение 2-х лет нарастает интеллектуальномнестическое снижение. Диагноз: деменция при болезни Альцгеймера с ранним началом. В план медикаментозного лечения необходимо включить препараты:

Альцгеймера с поздним началом. Тактика ведения больной должна включать:

A.Госпитализацию в психиатрическую больницу

B.Психокоррекционную работу с больной

С. Психообразовательные программы для родственников D. МРТ головного мозга 2 раза в год

E. Обучение больной аутогенной тренировке.

Задание 10. Больной Т., 60 лет, дважды перенесшей ишемический инсульт, выставлен диагноз мультиинфарктной деменции. Медикаментозная тактика должна включать

E. Нейролептики.