4 курс / психиатрия / Психиатрия / тесты / 7

Задание 1. Больной Л., 28 лет. Злоупотребляет опийсодержащими препаратами более 2-х лет постепенно увеличивая дозу. Последние 7 дней изменилось поведение. Психическое состояние определяется галлюцинаторно-бредовой симптоматикой с элементами эмоционально-волевого снижения. Все виды ориентировки сохранены. Для уточнения диагноза в рамках психологического исследования необходимо выполнить методику:

A. Пиктограммы С. MMSE

B. Заучивание 10 слов D. MMPI E. Счет по Крепелину

Задание 2. Больной Л., 28 лет начал принимать опийсодержащие препараты 5 лет назад, постепенно увеличивал дозу. Дважды пробовал прекратить употребление наркотического вещества, но не выдерживал плохого самочувствия. Последний прием наркотического вещества 3 дня назад. Психическое состояние: ориентировка сохранена. Жалуется на головную боль, неприятные ощущения в области сердца, бессонницу. Аффективно насыщен. На месте удерживается с трудом из-за неприятных ощущений в мышцах. Продуктивных расстройств не выявлено. Выраженных расстройств памяти и интеллекта нет. Предварительный диагноз:

A. Резидуальное психотическое расстройство вследствие употребления опиоидов

B. Синдром зависимости от опиоидов

C. Употребление опиоидов с вредными последствиями

D. Острая интоксикация, обусловленная употреблением опиоидов

E. Амнестический синдром вследствие употребления опиоидов

Задание 3. Больной М., 21 года прошел обследование по поводу вирусного гепатита. Результат: обнаружены антитела к гепатиту В. Считает, что заболел около 4 мес. назад, когда в компании в/в ввел себе психоактивное вещество. В последующем употребление наркотических веществ категорически отрицает. При осмотре следов от инъекций не обнаружено. Предварительный диагноз:

A. Психотическое расстройство, вызванное употреблением психоактивного вещества

B. Резидуальное психотическое расстройство, вызванное употреблением психоактивного вещества

C. Состояние отмены психоактивного вещества

D. Синдром зависимости от психоактивного вещества

E. Употребление психоактивных веществ с вредными последствиями

Задание 4. Больной И., 25 лет в течение года употреблял опиоиды. Последнее в/в введение несколько дней назад. При осмотре: зрачки расширены, реакция на свет вялая. Выражена риноррея, слезотечение. АД 150/100 мм.рт.ст., ЧСС 100 в мин. Психстатус: ориентирован полностью, мышление в замедленном темпе. Продуктивных расстройств не обнаруживает. Выраженных нарушений памяти и интеллекта не выявлено. Предварительный диагноз:

A. Употребление опиоидов с вредными последствиями

B. Состояние отмены опиоидов с делирием

C. Резидуальное психотическое расстройство, вызванное употреблением опиоидов

D. Острая интоксикация, обусловленная употреблением опиоидов

E. Состояние отмены опиоидов

Задание 5. Больная Л., 20 лет по настоянию родителей прошла обследование на ВИЧ-инфекцию. Недавно стало известно, что К. ВИЧ-инфицирована. Со слов родителей, обследование было необходимо, т.к. несколько месяцев назад они обратили внимание на след от инъекции на руке дочери. Признаков интоксикации от психоактивных веществ они не замечали. Состояние при осмотре: ориентирована полностью. Рассказала, что примерно 2 месяца назад, поддавшись на уговоры сверстников, позволила ввести ей в/в небольшую дозу опийсодержащего наркотика. Настроение снижено, переживает о случившемся. Предварительный диагноз:

A. Употребление опиоидов с вредными последствиями

B. Синдром зависимости от опиоидов

C. Состояние отмены опиоидов

D. Острая интоксикация, обусловленная употреблением опиоидов

E. Психотическое расстройство, вызванное употреблением опиоидов

Задание 6. Больная П., 17 лет доставлена в больницу в сопровождении родителей. Установлено, что данное состояние возникло впервые после того, как П. дома в компании друзей отмечала свой день рождения. При осмотре: на правой руке в области локтевого сгиба след от инъекции. Ориентирована полностью. Речь смазанная, зрачки сужены, двигательно заторможена, мышление в замедленном темпе. На вопрос о том, что произошло на дне рождения, отвечать отказывается. Критика к происходящему снижена. Предварительный диагноз:

A. Острая интоксикация, обусловленная употреблением кокаина

B. Острая интоксикация, обусловленная употреблением каннабиноидов

C. Острая интоксикация, обусловленная употреблением опиоидов

D. Острая интоксикация, обусловленная употреблением других стимуляторов

E. Острая интоксикация, обусловленная употреблением галлюциногенов

Задание 7. Больной Д., 26 лет, бизнесмен. В ПБ доставлен друзьями из Крыма, где остро изменилось поведение. По словам друзей, в течение месяца Д. регулярно курил «траву», в Крыму «прикуривал одну сигарету с планом от другой». Других ПАВ не употреблял. При осмотре ориентирован всесторонне правильно. Во время беседы часто прислушивается, отвечает «в сторону». Утверждает, что в Крыму у него «было озарение», к нему «снизошел Бог, открыв ясный солнечный канал в мозг». По этому «каналу» Бог «считывает мысли, передает информацию, руководит моей бренной жизнью». Эйфоричен, раздражителен («меня никто не поймет, какая это благодать»). Критики нет. Предварительный диагноз:

A. Острая интоксикация каннабиноидами B. Параноидная шизофрения, дебют

С. Психотическое расстройство вследствие употребления каннабиноидов

D. Острое полиморфное психотическое расстройство с симптомами шизофрении

E. Биполярное аффективное расстройство, текущий маниакальный эпизод

Задание 8. Больная М., 30 лет. Жалобы на сниженное настроение, апатию, бессонницу, отсутствие аппетита. Замужем, не работает, муж обеспечивает семью. В течение года регулярно 3 раза в неделю нюхала кокаин. Муж, узнав о пристрастии М., прекратил давать деньги. В отсутствие наркотика испытывала «ломку», была злобной, агрессивной. Через соседку наладила путь получения кокаина, продавая драгоценности. Употребление наркотика стало ежедневным. Мужем доставлена на консультацию к наркологу. Психическое состояние: Контакту трудно доступна в силу выраженного замедления темпа мышления. Ориентирована всесторонне правильно. Фиксационная память снижена. Суждения примитивные. Фон настроения снижен. Отмечает безразличие к себе, окружающим, своей судьбе. Считает, что «оживить меня может только кокаин». О муже говорит с явной враждебностью. Критики нет. Предварительный диагноз:

A. Синдром зависимости от кокаина С. Употребление с вредными последствиями

B. Состояние отмены кокаина D. Умеренный депрессивный эпизод

E. Истерическое расстройство личности

Задание 9. Больной Щ., 29 лет. Осмотрен в следственном изоляторе, куда помещен 2 дня тому назад по подозрению в краже. Жалобы на болезненные спазмы в области живота, скелетных мышцах. Отмечается частое чихание, ринорея, слезотечение, зевота. Имеют место частые приступы рвоты, учащение стула, понос. Кожа землистого цвета, в кубитальных областях следы многочисленных инъекций. Употребление наркотических средств отрицает. У Щ.:

A. Состояние отмены стимуляторов

B. Состояние отмены опиоидов

С. Состояние отмены седативных (снотворных) средств

D.Употребление опиоидов с вредными последствиями

E. Употребление седативных (снотворных) средств с вредными последствиями.

Задание 10. Больная Д., 23 года, длительно злоупотребляющая кокаин, выставлен диагноз: Состояние отмены кокаина с делирием. В тактике ведения больного необходимо предпочесть:

A. Сосудистые С. Антихолинэстеразные

В. Антидепрессанты D. Транквилизаторы

E. Нейролептики (корректоры поведения)

Задание 1. Больной Ю., 28 лет. Около 5 лет употребляет каннабиноиды. За последний год стал раздражительным, гневливым, несдержанным. Для уточнения диагноза в рамках психологического исследования необходимо выполнить методику:

A. MMPI С. Заучивание 10 слов

B. MMSE D. Счет по Крепелину E. Пиктограммы

Задание 2. Больной М., 27 лет. Через сутки после задержания и помещения в следственный изолятор в связи с подозрением в совершении нападения на прохожего (с целью ограбления) стал жаловаться на сильные спастические боли в животе и тошноту; имела место рвота, понос. Отмечает интенсивные боли в суставах, мышцах. При осмотре тревожен, при этом часто зевает, дрожит от озноба, периодически возникает «гусиная кожа», отмечается мидриаз. На локтевых сгибах следы в/в инъекций. У больного М.:

A. Состояние отмены алкоголя С. Состояние отмены стимуляторов

В. Состояние отмены опиоидов D. Состояние отмены барбитуратов

E. Острая интоксикация опиоидами

Задание 3. Пациент Н., 18 лет, студент университета. Инициаторами обращения к врачу стали родители, которые узнали, что несколько месяцев назад их сын употребил в/в небольшую дозу кустарно изготовленного опийсодержащего наркотика. Ни до, ни после этого наркотики не употреблял. Физический осмотр, включая неврологическое обследование, отклонений от нормы не выявил. Психическое состояние: ориентирован полностью. Мышление в обычном темпе, без изменений. Подтверждает все имеющиеся о нем сведения. Галлюцинаторно-бредовых нарушений нет. Настроение в норме. Интеллектуально-мнестических изменений нет. Анализы на ВИЧ-инфекцию – положительные. Диагноз:

A. Синдром зависимости от опиоидов B. Состояние отмены опиоидов

С. Употребление опиоидов с вредными последствиями

D. Расстройство личности и поведения вследствие употребления опиоидов

E. Острая интоксикация опиоидами с медицинскими осложнениями

Задание 4. Больной М., 26 лет, бизнесмен. В ПБ доставлен друзьями из Крыма, где остро изменилось поведение. По словам друзей, в течение месяца Д. регулярно курил «траву», в Крыму «прикуривал одну сигарету с планом от другой». Других ПАВ не употреблял. При осмотре ориентирован всесторонне правильно. Во время беседы часто прислушивается, отвечает «в сторону». Утверждает, что в Крыму у него «было озарение», к нему «снизошел Бог, открыв ясный солнечный канал в мозг». По этому «каналу» Бог «считывает мысли, передает информацию, руководит моей бренной жизнью». Эйфоричен, раздражителен («меня никто не поймет, какая это благодать»). Критики нет. Ведущий синдром:

A. Делириозный С. Бредовый

B. Дементный D. Галлюцинаторный E. Маниакальный

Задание 5. Больной М., 18 лет доставлен в больницу бригадой скорой помощи из ночного клуба. Психстатус: ориентирован полностью, речь смазанная, зрачки сужены, двигательно заторможен, мышление в замедленном темпе. На вопрос о том, что произошло на вечеринке, отвечать отказывается. Критика к происходящему снижена. Установлено, что данное состояние возникло впервые после того, как М. в компании друзей отмечал свой день рождения в ночном клубе. При осмотре: на правой руке в области локтевого сгиба след от инъекции. Предварительный диагноз:

A. Острая интоксикация, обусловленная употреблением опиоидов

B. Острая интоксикация, обусловленная употреблением каннабиноидов

C. Острая интоксикация, обусловленная употреблением кокаина

D. Острая интоксикация, обусловленная употреблением других стимуляторов

E. Острая интоксикация, обусловленная употреблением галлюциногенов

Задание 6. Больная Л., 28 лет. Поступает в психиатрический стационар в сопровождение тети, в связи с изменившимся поведением. Жалобы на головную боль, общее недомогание, слабость, тахикардию «сердце выпрыгивает». Со слов тети: резко (в течение 2-х дней) без видимых причин снизилось настроение, появились частые эмоциональные «взрывы», стала нетерпима, раздражительна, развилась бессонница, неусидчивость («ходит из угла в угол, постоянно теребит пуговицу на халате»). При осмотре: выражение лица напряжено, тревожно, наблюдается тремор век и вытянутых рук, не удерживается на одном месте, мышление в обычном темпе. Со слов родственников длительно принимала гидазепам, который ей рекомендовала знакомая «для спокойствия и хорошего настроения», но в последнее время этот препарат продается только по рецептам и купить его больная не может. В соматическом состоянии без патологии. У больной:

А. Острая интоксикация седативными С. Синдром зависимости от кокаина

В. Состояние отмены стимуляторов D. Состояние отмены барбитуратов

Е. Состояние отмены опиоидов с делирием

Задание 7. Больной В., 35 лет. В течение последних 3-х лет регулярно принимает опийсодержащие препараты, постепенно увеличивая дозу. Дважды пробовал прекратить употребление наркотического вещества, но не выдерживал плохого самочувствия. Последний прием наркотического вещества 2 дня назад. Психическое состояние: ориентировка сохранена. Жалуется на головную боль, неприятные ощущения в области сердца, бессонницу. Аффективно насыщен. На месте удерживается с трудом из-за неприятных ощущений в мышцах. Продуктивных расстройств не выявлено. Выраженных расстройств памяти и интеллекта нет. Предварительный диагноз:

A. Синдром зависимости от опиоидов

B. Резидуальное психотическое расстройство вследствие употребления опиоидов

C. Употребление опиоидов с вредными последствиями

D. Острая интоксикация, обусловленная употреблением опиоидов

E. Амнестический синдром вследствие употребления опиоидов

Задание 8. Больной С., 26 лет доставлен бригадой скорой помощи в сопровождении милиции в связи с неправильным поведением. На протяжении последних 5 лет злоупотреблял первентином. В течение последних 3-х месяцев препарат принимал практически ежедневно. Настоящее состояние возникло через 2-е суток после очередного приема. При осмотре: аутопсихически ориентирован правильно, не знает, где находится, не может назвать настоящее число, месяц, год. Двигательно возбужден, испытывает страх, заявляет, что его преследуют. С тревогой всматривается в окно. Предварительный диагноз:

A. Состояние отмены стимуляторов

B. Состояние отмены стимуляторов с делирием

C. Психотическое расстройство (галлюциноз), вызванное употреблением стимуляторов

D. Острая интоксикация, обусловленная употреблением стимуляторов

E. Резидуальное психотическое расстройство, вызванное употреблением стимуляторов

Задание 9. Больному В., 17 лет, в течение полугода нюхает клей «Момент». Последние 2 недели наблюдаются низкий фон настроения, сон поверхностный с частыми пробуждениями, отсутствие аппетита, мысли о нежелании жить. Психстатус: контакту доступен, но на вопросы отвечает медленно, односложно, теребит пальцами ворот рубашки, ерзает на стуле. Выражение лица грустное, взгляд тревожный. Критичен к своему состоянию. Предварительный диагноз:

A. Состояние отмены летучих растворителей

B. Острая интоксикация вызванная употреблением летучих растворителей

С. Психотическое расстройство, с преобладанием депрессивной симптоматики, вызванное употреблением летучих растворителей

D. Острое полиморфное психотическое расстройство с симптомами шизофрении

E. Биполярное аффективное расстройство, текущий депрессивный эпизод

Задание 10. Больному С., 30 лет, в прошлом длительно употребляющего каннабиноиды, выставлен диагноз: Расстройство личности, вследствие употребления каннабиноидов. В тактике ведения больного необходимо предпочесть:

A. Сосудистые С. Антихолинэстеразные

В. Антидепрессанты D. Транквилизаторы

E. Нейролептики (корректоры поведения)