4 курс / психиатрия / Психиатрия / тесты / 8

Вариант 1

Задание 1. Пациент А., 37 лет, находился на борту самолета, который попал в катастрофу, многие пассажиры погибли, осмотрен врачом скорой помощи в первый час после аварии: Контакт затруднен, не может назвать свои паспортные данные, время, место в котором находится, недопонимает кто с ним разговаривает. Смотрит в одну точку, на лице выражение отчаяния, беспомощности. Напряжен, тревожен. Постоянно перебирает руками пуговицы на рубашке, бесцельно встает и снова садится на стул. На вопросы отвечает формально. У пациента скорее всего:

А. Острая стрессовая реакция С. Специфическая фобия

В. Конверсионное расстройство D. Диссоциативное расстройство

Е. Паническое расстройство

Задание 2. Больная О., 55 лет, госпитализирована впервые в жизни в связи с низким фоном настроения, подавленностью, тревогой, поверхностный сон без чувства отдыха. На момент осмотра: Контакту доступна, но на вопросы отвечает медленно, односложно. Теребит пальцами ворот рубашки, ерзает на стуле. Выражение лица грустное, взгляд тревожный. По характеру описывает себя мнительной, ранимой. Критична к своему состоянию. Эти симптомы развились в течение 2-х недель, сразу после выхода больной на пенсию. У больной скорее всего:

А. Депрессивный эпизод С. Депрессивно-фобическое расстройство

В. Паническое расстройство D. Посттравматическое стрессовое расстройство

Е. Расстройство адаптации, кратковременная депрессивная реакция

Задание 3. У больного К., 27 лет, спустя 2 месяца после того, как он стал свидетелем ДТП с множественными человеческими жертвами, начал испытывать сильный дистресс, оказываясь в местах, напоминающих ему ДТП и старается в связи с этим не выезжать за пределы центра города. Жалуется на поверхностный сон с кошмарными повторяющимися сновидениями о происшедшей катастрофе. У больного:

А. Посттравматическое стрессовое расстройство С. Агорафобия

В. Социальная фобия D. Изолированная фобия

Е. Паническое расстройство

Задание 4. Больная Э., 27 лет. Жалобы на сниженное настроение, бессонницу, «бессмысленный, необоснованный» страх смерти, появившиеся месяц назад после психотравмирующих ситуаций (потеряла работу, бросил муж). Чтобы избавиться от этого страха «мысленно и вслух настраивала себя на хорошее, пыталась отвлечься – но страх усиливался». Делает акцент на «бессмысленности» страха, понимает его абсурдность, но, все же начинает «прислушиваться и бояться, что он вот-вот начнется». Критика сохранена. Предварительный диагноз:

A. Тревожное расстройство С. Обсессивно-фобическое расстройство

В. Диссоциативное расстройство D. Текущий легкий депрессивный эпизод E. Дистимия

Задание 5. Больная Ю., 43 года. Жалобы на «невероятные» головные боли, тошноту после приема любой пищи, «онемение» в руках, чувство «кома в горле». По характеру общительная, предпочитает мужское общество. Жалобы появились 2 месяца назад после ряда психогенных ситуаций («оставил любимый человек»; отец перенес инсульт и Ю. вынуждена за ним ухаживать). При осмотре говорит громко, активно жестикулирует, начинает рыдать при изложении жалоб. Быстро успокаивается, заискивающе смотрит на врача, ищет его поддержки. Сообщает, что «стоит немного понервничать – становится трудно дышать, немеют руки». Предварительный диагноз:

A. Диссоциативное расстройство С. Тревожное расстройство

В. Легкий депрессивный эпизод D. Демонстративное расстройство личности

E. Обсессивно-фобическое расстройство

Задание 6. К., 30 лет, менеджер. На фоне длительного умственного перенапряжения на работе стал раздражительным, снизилась умственная работоспособность, появился гипергидроз ладоней, дрожание век, агрипнические расстройства. Сомато-неврологически без особенностей. Диагноз:

A. Соматоформное расстройство С. Адаптационное расстройство

B. Ипохондрическое расстройство D. Неврастения E. Депрессивный эпизод

Задание 7. Больная А., 33 года. В течение последних 2-х лет не выходит из дома без сопровождающих, т.к. боится, что с ней может случиться обморок в таком месте, где ее никто не знает, никто не окажет ей помощь, ее сочтут пьяницей или наркоманкой. Опасения отступают если, при выходе из дома она 2-3 раза выключит-включит свет. Соматически благополучна, при разубеждении на какое-то время соглашается, что ее опасения беспочвенны. Диагноз:

A. Агорофобия с паническими расстройствами С. Социальная фобия

B. Обсессивно-компульсивное расстройство D. Генерализованное тревожное расстройство

E. Посттравматическое стрессовое расстройство

Задание 8. Больной А., 31 года. Выставлен диагноз: Тревожно-фобическое расстройство. Агорафобия. Какой психотерапевтический метод лечения необходимо добавить к медикаментозной терапии?

А. Психоанализ С. Рациональную психотерапию

В. Гипносуггестивную терапию D. Групповой психоанализ

Е. Поведенческую психотерапию

Задание 9. Больная М., 30 лет, госпитализирована впервые в жизни в связи со снижением настроения на протяжении последних десяти дней, общей заторможенностью, неоднократными заявлениями о том, что «не хочет жить». Выглядит подавленной, часами сидит, низко опустив голову; за внешним видом не следит; молчалива, ответы на вопросы краткие, медленно понимает смысл простых инструкций, вопросов. Этому состоянию предшествовала трагическая смерть мужа. Лечение:

A. Антидепрессанты С. Антихолинэстеразные

B. Сосудистые D. Нейролептики (корректоры поведения) E. Препараты лития

Задание 10. Больной Л., 38 лет, шофер. В психиатрическом стационаре выставлен диагноз Посттравматическое стрессовое расстройство. При неврологическом обследовании патологии не выявлено. Соматически без особенностей. Назначьте лечение:

A. Антидепрессанты С. Транквилизаторы

B. Сосудистые D. Нейролептики (корректоры поведения) E. Препараты лития

Вариант 2

Задание 1. Пациентка А., 25 лет, находилась в доме, который был разрушен 30 минут назад вследствие взрыв (из-за утечки газа), погибли жильцы из соседней квартиры, осмотрена врачом скорой помощи: Контакт затруднен, не может назвать свои паспортные данные, время, место в котором находится, недопонимает кто с ней разговаривает. Смотрит в одну точку, на лице выражение отчаяния, беспомощности. Напряжена, тревожна. Теребит пальцами ворот рубашки, ерзает на стуле. На вопросы отвечает формально. У пациентки скорее всего:

А. Расстройство адаптации С. Острая стрессовая реакция

В. Конверсионное расстройство D. Диссоциативное расстройство

Е. Паническое расстройство

Задание 2. Студент В., 17 лет, после смерти матери (3 недели назад) стал замкнутым, часто конфликтует с отцом и бабушкой, проявляет агрессивность в поведении, часто уходит из дома, начал курить, родственники стали замечать запах алкоголя от В.. Перестал посещать занятия в техникуме. Ранее серьезно относился к учебе, уважал родителей, ПАВ не употреблял. У больной скорее всего:

А. Острая стрессовая реакция С. Расстройство адаптации

В. Конверсионное расстройство D. Диссоциативное расстройство

Е. Паническое расстройство

Задание 3. Пациент П., 26 лет, шофер. Обратился на прием в связи с наличием самопроизвольно возникающих, ярких воспоминаний о происшедшей, за месяц до обращения, катастрофе: на большой скорости из автомобиля пациента вывалился пьяный пассажир, получивший при этом смертельные повреждения. У пациента:

А. Специфическая фобия С. Социальная фобия

В. Паническое расстройство D. Посттравматическое стрессовое расстройство

Е. Расстройство адаптации, кратковременная депрессивная реакция

Задание 4. Больной Д., 32 года, самостоятельно обратился к психиатру с жалобами на постоянное внутреннее напряжение, «страх отравиться бытовым газом». Со слов Д., месяца 3-4 назад в подъезде «чувствовался» сильный запах газа. Жильцами была вызвана «аварийная газовая служба», которая устранила проблему. Однако, страх отравления остался. В квартире были установлены противопожарные датчики, вызывались специалисты из газовой службы, которые установили погрешности в вентиляции, но утечка газа в квартире отсутствовала. Д. боится ходить в кафе, ездить в такси, работающем на газе. К своему страху относится критически, но самостоятельно справиться с ним не может. Предварительный диагноз:

A. Паническое расстройство С. Обсессивно-компульсивное расстройство

B. Расстройство адаптации D. Тревожно-фобическое расстройство

E. Генерализованное тревожное расстройство

Задание 5. Больная М., 25 лет, предъявляет жалобы на голову, которая «сходит с ума», с ног «упали фасции», «кожа слезает кольцами». Описанные жалобы возникли после крупной ссоры с мужем. Состояние при осмотре: ориентировка сохранена полностью. При беседе рассказала, что сейчас не может глотать, есть ощущение «кома в горле». Подробно объяснить, «как голова сходит с ума?» не может. Аффективно насыщенна, внимательно смотрит на врача, оценивая его реакцию на предъявляемые ею жалобы. Соматически и неврологически без патологии. Предварительный диагноз:

A. Параноидная шизофрения С. Симулятивное поведение

B. Диссоциативное расстройство D. Расстройство адаптации

E. Синдром деперсонализации-дереализации.

Задание 6. Ученица 10-го класса перед переэкзаменовкой по математике внезапно ослепла. С утра осмотрена окулистом, закапавшем ей в глаза атропин и отправившим на консультацию к психиатру. На осмотре у психиатра обнаруживала лишь нарушения аккомодации, но затруднялась в чтении даже газетных заголовков, напечатанных крупным шрифтом. Как следует квалифицировать этот эпизод?

А. Социальная фобия С. Конверсионное расстройство чувствительности

В. Куриная слепота D. Расстройство адаптации

Е. Специфическая фобия

Задание 7. Больной А., 45 лет, успешный юрист, страдает неврастенией. Наряду с медикаментозным лечением больному можно рекомендовать:

А. Психоанализ С. Рациональную психотерапию

В. Гипносуггестивную терапию D. Групповой психоанализ

Е. Аутогенную тренировку

Задание 8. Больной С., 22 лет, студент. В психиатрическом стационаре выставлен диагноз Неврастения, гиперстеническая форма. При неврологическом обследовании патологии не выявлено. Соматически без особенностей. Назначьте лечение:

A. Антидепрессанты С. Транквилизаторы

B. Сосудистые D. Нейролептики (корректоры поведения) E. Препараты лития

Задание 9. Инженер Ф., 39 лет. По характеру мягкий, склонен переживать по любой ситуации, но «держит все в себе», ярко выражено чувство справедливости. Год назад переехал на новое место жительства. Последние пол года постоянно обращается за помощью к врачам разной специальности. Жалуется на отсутствие аппетита, неприятные ощущения во всем теле, по всему телу «проходят иголки». Больной тревожен, подозревает у себя какое-то серьезное заболевание. При обследовании больного патологических изменений во внутренних органах не выявлено. Больной нуждается в:

A. Лечении у невропатолога С. Лечении у терапевта

В. Лечении у психиатра D. Лечении у нарколога

E. Неотложной госпитализации в психиатрический стационар

Задание 10. Больной С., 16 лет, студент. Две недели назад был сильно избит на глазах у любимой девушки. В психиатрическом диспансере выставлен диагноз Расстройство адаптации, с преобладанием нарушений поведения. При неврологическом обследовании патологии не выявлено. Соматически без особенностей. На фоне седативной терапии необходимо назначить:

A. Антидепрессанты С. Антихолинэстеразные

B. Сосудистые D. Нейролептики (корректоры поведения) E. Препараты лития