7.3. Факторы трудового процесса. Методы его изучения, оценка состояния организма работающих людей и вопросы профилактики неблагоприятного воздействия этих факторов

Свойства и возможности человека должны соответствовать трудовому процессу. Трудовая деятельность и состояние человека в процессе труда зависят от особенностей техники, технологии и организации производства. Поэтому взаимодействие человека и техники в системе производства (системе «человек-машина-производственная среда») должно учитываться при решении любых задач оздоровления трудовой деятельности.

Такой комплексный подход необходим при осуществлении санитарно-эпидемиологического надзора за условиями труда. В настоящее время документы, регламентирующие факторы трудового процесса, представлены постановлениями Правительства Российской Федерации, ГОСТами, методическими рекомендациями и т.п., которые

по соответствующему законодательству не могут быть использованы при осуществлении санитарно-эпидемиологического надзора. Это при том, что профессиональные заболевания, связанные с физическими перегрузками и напряжением отдельных органов и систем, в структуре профзаболеваемости занимают 3-е место (17,3% в 2004 г.). В США заболевания рук от перенапряжения относят к группе самых значимых проблем медицины труда. Повреждение механизмов регуляции движений, сенсорных функций, кровеносных сосудов, мотонейронов, мышечных волокон, соединительной и костной ткани при ненадлежа- щей организации труда происходит постепенно и затрагивает в той или иной мере элементы всех звеньев двигательного аппарата, преимущественно руки.

У большинства лиц с заболеванием рук в результате перенапряжения характерно сочетание двух, трех и более диагнозов. Термины «заболевание от накопленных травм» (cumulative trauma disorders) и «неспецифические нарушения двигательного аппарата руки» (nonspecific workrelated e%tremity disorders) являются в США наиболее часто используемыми диагностическими категориями для обозначения заболеваний верхних конечностей, которые могут быть вызваны повторяющейся нагрузкой на руки. В Австрии и некоторых других странах приняты термины «заболевание от повторяющейся физической нагрузки» и «заболевания от перенапряжения». Все это делает необходимым контроль не только вредных факторов непосредственно производственной среды, но и факторов самого трудового процесса, но, как было сказано выше, отсутствие санитарных норм и правил, регламентирующих факторы трудового процесса, позволяют лишь рекомендовать требования по физиологии труда, но не требовать их исполнения.

Исследования или ранее полученные сведения по физиологии труда нужны при решении следующих прикладных задач: оценке и нормировании трудовых нагрузок в разных видах (при различном характере) труда; определении физиологических данных, учет которых необходим при формулировке требований (рекомендаций) к действующим или проектируемым производственным процессам, производственному оборудованию и организации труда; определении физиологических данных, необходимых для оценки пригодности человека к той или иной профессии; определении тяжести и напряженности труда при составлении санитарно-гигиенической характеристики труда при подозрении на профессиональное заболевание;

при аттестации рабочих мест по условиям труда и для экспресс-оценки эффективности оздоровительных мероприятий.

Объектом физиологических исследований при решении всех этих задач являются работающие на производстве люди. При этом изу- чаются конкретные виды трудовой деятельности, вызываемые ими напряжение организма и уровни работоспособности.

Состояние и деятельность человека оцениваются по различным показателям, которые могут служить критериями. Важно так выби- рать критерии, чтобы оценка по ним была достаточно полной и обоснованной для решения поставленных задач. Рабочее напряжение организма оценивается физиологическими критериями. Ими являются уровни протекания различных физиологических процессов перед началом, на протяжении и после окончания работы. Изучаются процессы, характеризующие реакции организма при выполнении данной работы. Оценка, как правило, проводится по сравнению с уровнем покоя или с пределом изменений, доступных для данного лица при увеличении нагрузки.

Трудовая деятельность оценивается по показателям тяжести и напряженности трудового процесса (мышечной работы с учетом используемых групп скелетных мышц, интеллектуальной, сенсорной и эмоциональной нагрузок, монотонности и режима труда). Подробный перечень показателей, характеризующий тяжесть и напряженность труда, и методы их определения подробно изложены в соответствующем руководстве Р. 2.2.2006-05. Значения подобных показателей важно соотносить с уровнями напряжения организма работающих людей.

Критерием оценки работоспособности является количество (интенсивность и длительность) выполняемой работы. Профессио- нальная работоспособность оценивается обычно по количеству и качеству производственной работы, выполняемой при уровнях рабочего напряжения, не выходящих за границы, принимаемые как допустимые. Критерием работоспособности является также степень утомления - степень снижения работоспособности под влиянием выполненной работы и длительность отдыха, необходимого для восстановления.

Содержание физиологии труда и методы исследования излагаются в ряде руководств и пособий (Виноградов М.И., 1966; Шеррер Ж., 1973; Горшков С.И., Золина З.М., Мойкин Ю.В., 1974). Настоящая глава

не является руководством по проведению физиологических исследований. В ней рассмотрен ряд общих положений и правил, которым рекомендуется следовать при проведении прикладных исследований, например оценка тяжести и напряженности трудового процесса при расследовании случаев профессионального заболевания или оценка работоспособности после внедрения мероприятий по оздоровлению условий труда при различных видах трудовой деятельности.