7.2.2. Обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры

Предварительные (при поступлении на работу) и периодические (в течение трудовой деятельности) медицинские осмотры в Российской Федерации для одних категорий работников являются обязательными и направлены на охрану собственного здоровья (работники, контактирующие с ВПФ), для других проводятся в целях защиты здоровья населения (работники пищевой промышленности, дошкольных образовательных учреждений т.п.). Эти медицинские осмотры предусмотрены законодательством и ведомственными инструкциями.

Основными документами при проведении обязательных медицинских осмотров (ОМО) являются приказы Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации.

Цель предварительных ОМО - определение соответствия состояния здоровья работника поручаемой ему работе.

Целью периодических ОМО является:

- динамическое наблюдение за состоянием здоровья работников, своевременное выявление начальных форм ПЗ, ранних признаков воздействия ВПФ на состояние здоровья работников, формирование групп риска;

- выявление общих заболеваний, являющихся медицинскими противопоказаниями для продолжения работы, связанной с воздействием ВПФ;

- своевременное проведение профилактических и реабилитационных мероприятий, направленных на сохранение здоровья и восстановление трудоспособности работников.

Частота проведения ОМО в настоящее время определяется территориальным органом Роспотребнадзора, но не реже чем один раз в два года. При этом работники, подвергающиеся воздействию ВПФ, подлежат ОМО на базе профпатологических центров или иных ЛПУ, имеющих лицензии на экспертизу профпригодности и экспертизу связи заболевания с профессией, не реже чем один раз в 5 лет.

Функции представителей работодателя. Работодатель заключает договор с ЛПУ на проведение ОМО, совместно с представителем Роспотребнадзора определяет контингент и составляет поименный список лиц, подлежащих ОМО, обеспечивает работников, направляемых на предварительные ОМО, бланками направлений с перечнем ВПФ, оказывающих воздействие на работника, контролирует явку лиц на периодические медосмотры и их финансирование. Он обязан не допускать к работе лиц, не прошедших ОМО.

Функции представителей ЛПУ. Виды и объемы необходимых исследований с учетом специфики действующих ВПФ определяет врачебная комиссия, председателем которой должен быть профпатолог либо специалист, имеющий подготовку по профессиональной патологии.

В ЛПУ должен быть календарный план проведения периодических ОМО, в котором обозначаются их сроки, состав медицинской комис- сии, необходимые дополнительные исследования. Ответственность за качество медицинских осмотров лежит на медицинской комиссии во главе с ее председателем.

Каждый специалист, проводящий медицинский осмотр, дает заключение о профессиональной пригодности работника, а пред- седатель медицинской комиссии выносит окончательное заключение о возможности работать в данной профессии. Медицинская комиссия дает также индивидуальные лечебно-профилактические рекомендации о постановке работника на диспансерный учет, при необходимости - о проведении амбулаторного лечения или направлении его в стационар для обследования или лечения, о санаторнокурортном лечении, диете, временном переводе на другую работу и т.п.

ЛПУ совместно с территориальным органом Роспотребнадзора и представителем работодателя по результатам ОМО должен соста- вить заключительный акт в четырех экземплярах, где отмечает число работников, прошедших осмотр, число выявленных первичных случаев хронических заболеваний, при которых необходимо диспансерное наблюдение, число случаев с подозрением на профессиональное заболевание и последующим направлением больных в специализированный стационар. Лечащему врачу комиссия дает сведения о назначенных лечебно-профилактических мероприятиях и рекомендации по профилактике профессиональных и иных заболеваний.

Функции представителей территориального органа Роспотребнадзора.

При организации и проведении ОМО определяют периодичность проведения ОМО с учетом воздействия на работающих ВПФ, а также принимают обоснованное решение о досрочном проведении ОМО; согласовывают подготовленные работодателем контингенты и поименные списки лиц, подлежащих ОМО; участвуют в составлении по результатам ОМО заключительного акта; в случае выявления больных с подозрением на профессиональный характер заболевания составляют санитарно-гигиеническую характеристику условий труда больного; дают рекомендации по оздоровлению условий труда в случае подтверждения диагноза ПЗ; ведут официальный учет случаев ПЗ и анализ профессиональной заболеваемости.

Обязанности работника. Он должен своевременно явиться на медицинский осмотр, имея при себе направление, паспорт и при наличии военный билет, по результатам ОМО получить медицинское заключение для предъявления его работодателю.

Порядок расследования и учета профессиональных заболеваний регла- ментируется нормативными актами.

Расследованию и учету подлежат острые и хронические ПЗ (отравления), возникновение которых у работников и других лиц обусловлено воздействием ВПФ при выполнении ими трудовых обязанностей или производственной деятельности по заданию организации или индивидуального предпринимателя.

Работник имеет право на личное участие в расследовании возникшего у него ПЗ. По его требованию в расследовании может принимать участие его доверенное лицо. При установлении предварительного диагноза «острое ПЗ», учреждения здравоохранения (ЛПУ) обязано в течение суток направить извещение о ПЗ в орган Роспотребнадзора, осуществляющий надзор за объектом, на котором возникло ПЗ, и сообщение работодателю по форме, установленной Минздравсоцразвития РФ. Орган Роспотребнадзора в течение суток со дня получения извещения составляет санитарно-гигиеническую характеристику условий труда работника и направляет ее в ЛПУ.

Санитарно-гигиеническая характеристика условий труда составляется в соответствии с «Инструкцией по составлению санитарно-гигиенической характеристики условий труда работника при подозрении у него профессионального заболевания», утвержденной заместителем Главного государственного санитарного врача Российской Федерации