9.7. Взаимодействие специалистов Роспотребнадзора с лечебно-профилактическими

учреждениями и другими организациями в области гигиенического воспитания населения

Концепция охраны здоровья населения Российской Федерации определила ключевые области деятельности по укреплению здоровья:

- разработка государственной социальной политики, направленной на увеличение потенциала здоровья, и ее законодатель- ное закрепление;

- создание окружающей среды, обеспечивающей поддержание здоровья человека;

- усиление деятельности по укреплению здоровья на региональном и местном уровнях:

■ развитие и совершенствование индивидуальных умений и навыков здорового образа жизни и профилактики заболева- ний;

■ переориентация служб здравоохранения на активные действия по профилактике заболеваний и укреплению здоровья.

Политика в области охраны здоровья населения предусматривает прежде всего воздействие на индивидуальные привычки людей, многие из которых (нерациональное питание, гиподинамия, курение, употребление алкоголя, нарко- и токсикомания, рискованное сексуальное поведение и др.) могут являться факторами риска развития

массовых неинфекционных заболеваний. Поэтому для реализации положений Концепции необходимо:

- улучшение структуры и качества питания населения;

- снижение распространенности потребления табачных изделий;

- повышение доступности физической культуры, туризма и спорта;

- снижение потребления алкоголя;

- профилактика употребления наркотиков и наркотических средств;

- уменьшение уровня психосоциального стресса, повышение качества жизни;

- снижение распространенности социально обусловленных заболеваний (туберкулеза, ВИЧ-инфекции и других заболеваний, в том числе передающихся половым путем);

- повышение медицинской активности граждан. Формирование здоровья необходимо рассматривать как системную междисциплинарную проблему, которая должна решаться объединенными силами медицинских и немедицинских структур. Установка на здоровый образ жизни появляется у человека не сама по себе, а формируется в результате определенного психологического и педагогического воздействия. Формирование здоровья педагоги- ческими средствами представляет собой длительный процесс, требующий учета многих составляющих: возраста, пола, социального и культурного статуса семьи, индивидуальных особенностей организма. Средой для развития воспитательной деятельности должны являться семья, образовательные, медицинские и социальные учреждения, предприятия и учреждения, на которых трудится население. В связи с этим гигиеническое воспитание и обучение населения должны осуществляться на основе внутрисекторального и межсекторального сотрудничества.

Внутрисекторальное сотрудничество - это совместная работа:

- органов и учреждений Роспотребнадзора;

- центров медицинской профилактики;

- профилактических отделений лечебно-профилактических и оздоровительных учреждений;

- центров по профилактике СПИДа и борьбе с ним. Основные функции центров медицинской профилактики определены «Положением об организации деятельности республиканс-

кого, краевого, областного, окружного, городского Центра медицинской профилактики», утвержденным приказом ММЗ РФ ? 455 от 23.09.2003 г. Среди них:

- проведение и анализ мониторирования неинфекционных заболеваний и их факторов риска;

- организация, контроль и анализ деятельности отделений, кабинетов медицинской профилактики и кабинетов здорового ребенка по разделу профилактики неинфекционных заболеваний, гигиенического обучения, воспитания и оздоровления лечебно-профилактических учреждений;

- организация и проведение обучения медицинских работников в области профилактики заболеваний, охраны и укрепления здоровья населения;

- участие в проведении подготовки специалистов других ведомств (работников системы образования, средств массовой информации, работников культуры и пр.) по актуальным проблемам профилактики заболеваний, охраны и укрепления здоровья населения;

- организация массовых профилактических и оздоровительных мероприятий совместно с лечебно-профилактическими учреждениями;

- организация, проведение и анализ медико-социальных опросов населения для определения уровня информированности о здоровом образе жизни, потребности и удовлетворенности профилактической помощью;

- информационное обеспечение лечебно-профилактических учреждений и населения по вопросам профилактики заболеваний, сохранения и укрепления здоровья населения.

Основными задачами первичной медико-социальной помощи населению, оказываемой профилактическими отделениями (кабинетами) лечебно-профилактических учреждений, являются:

- обучение пациентов основным принципам сохранения и укрепления здоровья;

- обучение мерам личной и общественной первичной профилактики основных заболеваний, в том числе:

■ рациональному питанию,

■ соблюдению санитарно-эпидемиологического благополучия;

- лечение и вторичная профилактика имеющихся заболеваний, включая оказание медикаментозной помощи.

Межсекторальное сотрудничество - это совместное планирование и участие в реализации региональных программ профилактики, актуальность которых может быть определена результатами социаль- но-гигиенического мониторинга. Партнерами в таком сотрудничестве могут быть:

- органы законодательной и исполнительной власти регионов;

- департаменты образования;

- органы социальной защиты;

- организации культуры и спорта, управления внутренних дел;

- предприятия и учреждения;

- молодежные организации.

Для совместной борьбы с вредными привычками молодежи и по другим вопросам профилактики может было налажено сотрудничество с религиозными конфессиями. Однако опыт показывает, что служителям культа независимо от вероисповедания необходимо предоставлять информационный материал для включения его в проповеди.

Политическая и организационная поддержка администрации является необходимой для осуществления долгосрочных профилактических программ. Опыт показывает, что только хорошо организованное и поддержанное администрацией территории сотрудничество может дать ощутимые положительные результаты по профилактике таких социально-значимых болезней, как ВИЧ/СПИД, нарко- и токсикозависимость, ограничить развитие вредных привычек среди молодежи.

Для того чтобы политики и лица, принимающие решения, были заинтересованы в поддержке профилактических программ, их надо убедить в том, что:

- основные проблемы здравоохранения можно решить путем проведения профилактики заболеваний и реализации стратегии укрепления здоровья;

- первичная профилактика - реальный путь повышения эффективности системы здравоохранения в условиях ограниченного объема ресурсов;

- при обеспечении дополнительного финансирования, а также выделении средств на профилактику отдельной строкой в бюджете здравоохранения можно добиться значительных успехов в сохранении здоровья населения.

Подготовка кадров и координация деятельности медицинских и немедицинских учреждений и специалистов в области гигие- нического воспитания и обучения населения также должны быть учтены при составлении целевых, региональных и учрежденческих программ профилактики, при принятии управленческих решений на уровне парламентариев и правительства города.

Большую роль в увеличении объема мероприятий медицинской профилактики в деятельности всех структур здравоохранения, в создании информационной системы управления для стимуляции внедрения ресурсосберегающих технологий и повышения качества медицинской помощи, а также введения более современной системы оплаты труда медицинских работников могут играть профессиональные и общественные медицинские объединения.

Для координации деятельности этих и других заинтересованных учреждений на территориальном уровне может быть создан межведомственный Координационный совет по гигиеническому воспитанию населения при территориальном управлении Роспотребнадзора (или ФГУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии») или при территориальном (городском) Центре медицинской про- филактики.

Цель его создания - координация деятельности Центра медицинской профилактики, лечебно-профилактических учреждений, территориального управления Федеральной службы по защите прав потребителей и благополучия населения, высших и средних медицинских образовательных учреждений, научно-исследовательских институтов, научных медицинских обществ. Кроме того, педагогов, психологов, социологов, социальных работников, представителей СМИ и общественных организаций - в области формирования навыков здорового образа жизни у населения и обучения специалистов и руководителей знаниям и умениям по соблюдению профессиональных гигиенических требований.

Основными задачами Совета можно признать следующие.

1. Разработку стратегии развития гигиенического воспитания населения как одного из основных направлений медицинской профилактики.

2. Развитие межведомственных связей для создания целевых и общих программ по укреплению здоровья и профилактике заболеваний.

3. Внедрение системы всеобщего непрерывного гигиенического обучения и воспитания населения.

4. Разработку стратегии развития системы платных медико-профилактических образовательных услуг.

5. Экспертную оценку разрабатываемых (региональных, учрежденческих) профилактических программ.

6. Внедрение интегрированных программ повышения квалификации медицинских работников в области гигиенического обуче- ния и воспитания, профилактики заболеваний и укрепления здоровья с использованием дистанционного обучения и системы академических кредитов.

7. Совершенствование системы профессионального гигиенического обучения специалистов, в том числе медицинских работников (врачей и медицинских сестер лечебно-профилактических учреждений).

8. Разработку системы обучения немедицинских работников (педагогов, социальных работников, психологов, работающих с детьми и группами риска, других специалистов) принципам и организации работы с населением по формированию здорового образа жизни.

9. Распространение опыта и оказание помощи по организации школ обучения пациентов в лечебно-профилактических учреждениях.

По вопросам организации профилактической работы и проведения гигиенического обучения и воспитания населения целесо- образно осуществлять партнерство с международными организациями ЮНИСЭФ, TACIS, «Врачи без границ», «СПИДинфосвязь», Международным Красным Крестом и др.

Следует шире использовать методы социальной мобилизации и организации населения для осуществления профилактических кам- паний или мероприятий.

9.8. Подготовка кадров по специальности «Гигиеническое воспитание»

Большое значение в решении вопросов гигиенического обучения и воспитания населения, сохранения и укрепления индивидуального и общественного здоровья, профилактики заболеваний, в раз- витии системы информирования населения о возможных рисках

для жизни и здоровья, связанных с наиболее распространенными заболеваниями, эпидемической обстановкой, стихийными бед- ствиями и техногенными авариями, с появлением на рынке опасных для здоровья товаров, а также о мерах предупреждения вредных воздействий на здоровье человека имеет качество профессиональной подготовки специалистов медицинского и немедицинского профиля.

В связи с этим вопросы подготовки и повышения квалификации медицинских работников по вопросам профилактики заболеваний, гигиенического обучения и воспитания населения являются актуальными и требуют системного подхода.

Приказом МЗ и СР РФ ? 112 от 11 марта 2008 г. утверждена номенклатура врачебных специальностей в учреждениях здраво- охранения РФ.

Исходный образовательный уровень для подготовки по специальности «Гигиеническое воспитание» - высшее медицинское образование по основной специальности - «Медико-профилактическое дело» (040300), интернатура по специальности «Общая гигиена» (040303).

Сферами профессиональной деятельности врача по специальности «Гигиеническое воспитание» являются:

- учреждения Роспотребнадзора всех уровней управления и различной ведомственной принадлежности;

- центры медицинской профилактики, центры по профилактике и борьбе со СПИДом, центры планирования семьи, центры «Здоровья», врачебно-физкультурные диспансеры и т.д.;

- лечебно-профилактические учреждения: поликлиники общие и специализированные, в том числе детские, больницы, сана- тории и санатории-профилактории, лечебно-диагностические и реабилитационные центры и другие медицинские учреждения любой формы собственности;

- информационно-аналитические центры;

- детские дошкольные и образовательные учреждения, высшие и средние специальные учебные заведения;

- научно-исследовательские институты гигиенического и лечебного профиля;

- страховые компании, медицинские ассоциации. Учитывая, что сложившаяся система додипломного обучения меди- цинских работников не предусматривает специальной подготовки

по данной дисциплине, обучение видам, методам и средствам пропаганды гигиенических знаний, активной первичной профилакти- ки болезней, формирование здорового образа жизни осуществляется на уровне обязательного последипломного профессионального образования.

Последипломное обучение и сертификация врачей и среднего медицинского персонала по специальности «Гигиеническое воспитание» предусмотрены приказами МЗ и МП РФ ? 33 от 16 февраля 1995 г., ? 157 от 7 мая 1998 г., ? 249 от 19 августа 1997 г., ? 18 от 19 января 1999 г. и др.

В связи с тем что специальность «Гигиеническое воспитание» предполагает знания по широкому кругу вопросов профилактической медицины, выходящих за пределы программы обучения спе- циалистов как лечебного, так и гигиенического профиля, а также умений вести преподавательскую работу со взрослым и детским контингентом населения, необходимо, чтобы подготовка соответствующих специалистов проводилась специализированными кафедрами и курсами по гигиеническому воспитанию.

Для получения выпускниками медицинских вузов специальности «Гигиеническое воспитание» необходимо пройти профессиональную переподготовку на базе кафедр последипломного профессионального образования высшего медицинского учреждения.

Предшествующим уровнем образования для углубленной профессиональной подготовки по специальности «Гигиеническое воспитание» специалистов с высшим медицинским образованием является первичная специализация (интернатура) на базе высшего медицинского учреждения по основной специальности (общая гигиена), подтвержденная сертификатом специалиста.

Последующее повышение квалификации врачами, имеющими специальность «Гигиеническое воспитание», проводится по мере необходимости, но не реже одного раза в 5 лет.

Формы дополнительного образования врача по специальности «Гигиеническое воспитание»:

- сертификационные циклы - очная форма, очно-заочная форма не менее 144 ч;

- переподготовка (общее усовершенствование) по специальности - очная форма, очно-заочная форма не менее 500 ч;

- тематическое усовершенствование - очная и очно-заочная форма не менее 72 ч;

- аспирантура (3 г).

Освоение врачами программ дополнительного профессионального образования по специальности «Гигиеническое воспитание» подтверждается государственной итоговой аттестацией, по результатам которой выдается документ государственного образца (сертификат).

Квалификационный экзамен осуществляется в три этапа:

- тестовый контроль;

- оценка практических навыков специалиста (решение ситуационных задач, выполнение научно-практической работы и др.);

- заключительное собеседование.

Программы обучения составляются в соответствии с образовательным стандартом и на основе типовой программы (2007 г.) дополнительного профессионального образования врача по специальности «Гигиеническое воспитание».

Программы обучения на цикле «Гигиеническое обучение и воспитание» включают модули:

- гигиеническая подготовка профессиональных групп и декретированных контингентов;

- профилактика инфекционных и массовых неинфекционных заболеваний;

- пропаганда эколого-гигиенических знаний и профилактика заболеваний, связанных с неблагоприятной экологической обстановкой;

- борьба с вредными привычками - курением, неумеренным употреблением алкоголя, нарко- и токсикоманией;

- сохранение здоровья семьи и воспитание здорового ребенка;

- формирование здорового образа жизни;

- психолого-педагогические аспекты работы по гигиеническому воспитанию населения;

- вопросы медицинской этики и деонтологии.

Частично программа переподготовки (504 ч) по специальности «Гигиеническое воспитание населения» может реализовываться с элементами дистанционного обучения.

Профессиональная деятельность врача по специальности «Гигиеническое воспитание» определяется квалификационной характеристикой.

По завершении первичной подготовки врач должен освоить следующие виды деятельности и на их основе решать соответствующие им профессиональные задачи:

- определение стратегии в области гигиенического воспитания населения на основе анализа состояния здоровья населения и факторов, его определяющих;

- организация и проведение гигиенической подготовки профессиональных групп и декретированных контингентов;

- осуществление работы по формированию здорового образа жизни населения, профилактике инфекционных и массовых неинфекционных заболеваний, пропаганде эколого-гигиенических знаний;

- осуществление воспитательной, педагогической и научнопрактической работы.