Организация контроля за прохождением декретированными контингентами работников медицинских профилактических осмотров

Выполняя задачу предотвращения заноса и распространения инфекционных заболеваний и инфекций, передаваемых половым

путем, отделение гигиенического обучения организует контроль за полнотой и достоверностью прохождения должностными лицами и работниками, связанными с производством, хранением, транспортировкой и реализацией пищевых продуктов и питьевой воды, воспитанием и обучением детей, коммунальным и бытовым обслуживанием населения, обязательных медицинских профилактических осмотров, предусмотренных «Основами законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан», ст. 34 Федерального закона ? 52 «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения», а также ст. 23 Федерального закона ? 29-ФЗ от 2 января 2000 г. «О качестве и безопасности пищевых продуктов».

Учреждения здравоохранения и Роспотребнадзора в организации, проведении и системе учета данных профилактических медицинских осмотров руководствуются приказом МЗ СССР ? 555 от 29 сентября 1989 г. «О совершенствовании системы осмотров трудящихся и водителей индивидуальных транспортных средств».

По нашему мнению, перечень профессий, подлежащих обязательным при поступлении на работу и периодическим меди- цинским осмотрам, должен быть расширен на все контингенты, поименованные в приказах Министерства здравоохранения об обязательном профессиональном гигиеническом обучении, что требует формирования дополнительной нормативной базы, например распоряжения администрации территории. Это касается в первую очередь работников складов, рынков и торговли непродовольственными товарами, в том числе торговли цветами, лекарственными средствами, second hand и сетевого маркетинга, торговли с лотков, передвижных и мобильных средств. Среди работников этих учреждений заболеваемость социально значимыми инфекционными заболеваниями значительно выше, чем в целом у населения. Кроме того, гигиеническое обучение необходимо кассирам-контролерам, работающим в салонах пассажирского транспорта, также представляющих группу риска.

В соответствии с Постановлением Правительства РФ ? 188 от 2 апреля 2003 г. все работники из числа декретированных групп населения должны быть привиты против дифтерии (прививка действительна в течении 10 лет), а также все иностранные граждане обязаны пройти перед поступлением на работу обследование на ВИЧ-инфекцию.

ФГУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии» совместно с управлением здравоохранения территории определяет лечебно-профилактические учреждения и лаборатории для проведения обязательных медицинских профилактических осмотров декретированных контингентов.

Профилактические медицинские осмотры могут осуществляться при наличии лицензии:

- лечебно-профилактическими учреждениями, федеральными или подведомственными Комитету здравоохранения территориями;

- лечебно-профилактическими учреждениями федеральных органов исполнительной власти по вопросам железнодорожного транспорта, обороны, внутренних дел, безопасности, пограничной службы, юстиции, налоговой полиции;

- ЛПУ негосударственных форм собственности;

- ФГУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии» на своей базе организуют бактериологические исследования на носительство возбудителей кишечных инфекций, брюшного тифа, исследования на яйца гельминтов, энтеробиоз.

Отделы лицензирования и организации санитарно-эпидемиологических экспертиз территориального органа Роспотребнадзора и ФГУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии» должны иметь в своем распоряжении перечень лечебно-профилактических учреждений, имеющих право на проведение профилактических медицинских осмотров декретированных контингентов и осуществляющих их. Лицензии должны также быть у лабораторий, выполняющих бактериологические и паразитологические исследования.

Юридические лица и индивидуальные предприниматели обязаны обеспечивать условия, необходимые для своевременного прохождения медицинских осмотров работниками. Работники, отказывающиеся от прохождения медицинских осмотров, не допускаются к работе (пп. 3, 4 ст. 34 Федерального закона «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» ? 52-ФЗ).

Организация обязательных профилактических медицинских осмотров, так же как и профессиональная гигиеническая подготовка должностных лиц и работников, входит в программу производственного контроля и является предметом надзора. Она осуществляется на основании договоров, заключаемых между юридическими лицами

и индивидуальными предпринимателями и лечебно-профилактическими учреждениями.

Учитывая специфику организации работы и массовость контингентов работающих на крупных предприятиях (например, предприятиях торговли и вещевых рынках) или удаленность от лечебно- профилактического учреждения (например, в сельской местности), профилактические медицинские осмотры могут проводиться выездными бригадами врачей и лабораторной службы. В этом случае предприятие должно обеспечить условия работы для медицинских работников и санитарно-гигиенические требования к проведению медицинских манипуляций по отбору биологического материала для исследований. После осмотра специалистами и заполнения выездными бригадами личных медицинских книжек результатами медицинского осмотра ФГУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии» проводит профессиональное гигиеническое обучение, аттестацию работников и окончательное оформление личных медицинских книжек. Организация выездных профилактических медицинских осмотров требует установления более сложных взаимоотношений с лечебнопрофилактическими учреждениями и другими аккредитованными организациями, проводящими осмотры в виде заключения двух и более сторонних договоров.

Данные о прохождении медицинских осмотров, в том числе результаты исследований на гельминтозы и носительство возбудителей кишечных инфекций, отметки о перенесенных инфекционных кишечных заболеваниях и данные о профилактических прививках подлежат внесению в личные медицинские книжки и учету как лечебно-профилактическими организациями государственной, муниципальной и негосударственной систем здравоохранения, так и органами и учреждениями Роспотребнадзора (п. 5 ст. 34 ФЗ ? 52-ФЗ от 17.03.1999 г.).

Выявленные в процессе исследований декретированных контингентов носители возбудителей инфекционных болезней в соответствии со ст. 33 Федерального закона ? 52-ФЗ отстраняются от работы до полной санации.

При подозрении на заразные кожные и венерические заболевания больной направляется для установления диагноза в территориальный КВД, одновременно туда высылается экстренное извещение (ф. 058/у).

При подозрении на заболевание активным туберкулезом больной направляется в противотуберкулезный диспансер по месту жительства, куда одновременно в письменном виде переправляется экстренное извещение (ф. 058/у).

Экстренные извещения о выявленных инфекционных и паразитарных заболеваниях направляются по телефону в отдел регистрации и учета инфекционных больных.

Для контроля объективности и полноты прохождения декретированными контингентами профилактических медицинских осмотров ФГУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии» по согласованию с лечебно-профилактическими учреждениями получает образцы печатей и штампов, которые проставляются последними в личные медицинские книжки работников. В стандартном штампе-клише должны содержаться название и территориальная принадлежность лечебно-профилактического учреждения, проводившего исследования, вид, дата, номер и результат исследования, которые заверяются печатью врача или подписью лица, ответственного за его проведение. Штамп и печать должны быть разборчивыми, фамилия врача четкой.

Запись на профессиональную гигиеническую подготовку и последующие процедуры обучения и аттестации проводится только после прохождения работниками установленных соответствующими приказами МЗ РФ медицинского обследования и лабораторных исследований, а также проверки наличия и подлинности записи о допуске к работе по медицинским показаниям в личной медицинской книжке работника.

По согласованию с территориальным отделом здравоохранения лечебно-профилактические учреждения различного подчинения и всех видов собственности представляют сведения о результатах профилактических осмотров декретированных контингентов в организации Роспотребнадзора.

Территориальные органы и ФГУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии» анализируют результаты профилактических медицинских осмотров по группам профессий, по территории и обсуждают их с представителями территориального управления здравоохранения для совместных действий по дальнейшему совершенствованию работы в области охраны здоровья населения и защиты прав потребителей.