Таблица 2. Минимальная площадь на 1 койку в палатах на 2 койки и более.

Отделение	Площадь на 1 койку, м2 (не меньше)
Инфекционные и туберкулезные для взрослых	7,5
Инфекционные и туберкулезные для детей	6,5
Ортопедотравматологические, нейрохирургические, ожоговые, радиологические	10
Интенсивной терапии, послеоперационные	13
Детские неинфекционные	6
Психоневрологические и наркологические общего типа	6
Неинфекционные для взрослых	7
В палатах дневных стационаров: для детей для взрослых	4,5 6
Для новорожденных, недоношенных и детей до 1 года	3*

6. Гигиенические требования к площади, микроклимату, освещению, газовому составу воздуха, микробной обсемененности помещений длительного пребывания больных (палата общего типа, бокс, полубокс, боксированная палата).

Палата должна иметь достаточную площадь, которая обеспечит надлежащий объем вентиляции. Согласно с нормативными документами, минимальная площадь палаты на 1 койку без шлюза должна быть не м^нее 9 м², со шлюзом -12 м², бокса и полубокса - . 22 м². На две и более коек площадь определяют согласно табл. 2.

* В случае совместного круглосуточного'пребывания матерей с детьми (кроме родильных домов, отделений) на мать добавляют площадь 6 м².

Площади помещений инфекционных отделений представлены в табл. 3.

Таблица 3. Площади помещений инфекционных отделений.

Помещения			Площадь на 1 койку, м2
Секции, состоящие из боксов и полубоксов
Боксы:
на 1 койку	■	22
на 2 койки		27
Полубоксы:
на 1 койку		22
на 2 койки	•	27

Таблица 4. Расчетные значения температуры воздуха и кратности его обмена в основных помещениях больницы.

Палаты #	Температура, °С	Кратность обмена за 1 ч
		приплыв вытяжение
Палаты для взрослых больных, помещения для матерей в детских отделениях, для гипотерапии, палаты для больных туберкулезом	20	о 80 м на 1 койку
Палаты для больных гипотиреозом	24	80 м на 1 койку
Палаты для больных тиреотоксикозом	• 15	80 м3 на 1 койку
Послеродовые палаты	22	80 м3 на 1 койку*
Боксы,полубоксы	22	2,5(подача из коридора)

рш

Перепады температуры по вертикали не должны превышать 3°С, по горизонтали - 2°С, между температурой внутренней поверхности наружных стен и воздуха - не более чем 5°С. Суточные перепады температуры воздуха при центральном отоплении не должны превышать 3°С. Скорость движения воздуха должна быть не выше 0,25 м/с, относительная влажность - 30-60 %. Такие нормативные параметры температуры обеспечивают при помощи систем центрального отопления.

Учитывая биологическое, психофизиологическое, тепловое и бактерицидное действие солнечного излучения, необходимо обеспечить достаточную инсоляцию и уровень естественного освещения палат. Показателями, которые характеризуют естественное освещение, являются: продолжительность беспрерывной инсоляции,

ориентация окон, световой коэффициент (СК), коэффициент естественной освещенности (КЕО), уровень освещения. Продолжительность инсоляции должна быть не менее 3 часов за сутки в период с 22 марта по 22 сентября, СК - 1:5 - 1:6, КЕО - не менее 0,5 %

Искусственное освещение палаты должно способствовать созданию психофизиологического комфорта для больных и оптимальных условий для работы персонала. В табл. 7 приведены минимальные нормативные уровни искусственного общего освещения различных помещений больницы.

Таблица 7. Нормы уровня освещения основных помещений больницы, лк.

Помещение	Освещение*	Площадь, для которой нормируют освещение
Операционные	400	Горизонтальная, на высоте 0,8 м от пола
Родильные, наркозные, перевязочные	500	Горизонтальная, на высоте 0,8 м от пола
Кабинеты врачей	300	Горизонтальная, на высоте 0,8 м от пола
Палаты детских отделений	150	Горизонтальная, на высоте 0,8 м от пола
Другие палаты	100	Горизонтальная, на высоте 0,8 м от пола

Кроме общего освещения, у каждой кровати на высоте 1,7 м от уровня пола оборудуют настенные светильники (местное освещение). Во всех палатах оборудуют дежурное ночное освещение.

Оценку чистоты воздуха помещений производят на основании определения общего количества микроорганизмов, содержащихся в 1м³ воздуха, и наличия санитарно­показательных микроорганизмов (гемолитических стрептококков и стафилококков) - обычных обитателей дыхательных путей человека.

Особенно важен контроль за микробным загрязнением воздуха в хирургических и педиатрических отделениях больниц, в родильных домах, где возникновение внутрибольничных осложнений наибрлее опасно. Здесь главное внимание должно уделяться определению патогенных стафилококков и других патогенных бактерий - возбудителей послеоперационных и послеродовых инфекций и заболеваний новорожденных. В качестве показательных микроорганизмов для оценки воздушной среды используют определение патогенных (коагулоположительных) гемолитических стафилококков.

Показателем санитарного неблагополучия является большое, особенно нарастающее, обсеменение лечебных учреждений этими микроорганизмами.

7.Основные требования к графикам движения больных, персонала., лекарственных средств и т.Д.

Современный больничный стационар включает в себя ряд основных структурных

подразделений: приемные отделения, специализированные отделения, операционные'

блоки, функциональной диагностики и др. Нормальное функционирование этих служб

возможно только при рациональной схеме связи между ними и графиках движения

больных, персонала, предметов снабжения и др. внутрибольничных потоков. Основными

потоками являются: перемещение больных, перемещение медицинского персонала и

студентов, перемещение специальных медицинских предметов и грузов, перемещение

пищи и пищевых отходов, перемещение чистого и грязного белья

. Графики движения должны быть максимально кроткими, рациональными и лгересекающимися. Рациональность и адекватность таких графиков необходимы не злько для оптимального функционирования стационара в целом, но и для соблюдения згиенического и противоэпидемичского режима

Таблица 9. Бактериологические показатели чистоты воздуха в палатах (на 1 м³).

Степень чистоты воздуха	Летний режим				Зимний режим
	Микробное число	Г емолитический стафилококк	Зеленящий и гемолитический стрептококки	Микробное число		Г емолитический стафилококк	Зеленящий и гемолитический стрептококки
Чистый	<3500	<24	<16	<5000		<52	<36
Слабо загрязненный	3500-5000	24-52	16-36	5000-7000		52-124	36-102
Загрязненный	>5000	• >52	>36	>7000		>124	>102

8. Гигиеническое значение планирования, оборудования, оптимального режима эксплуатации лечебно-профилактических учреждений.

Вопросы, связанные со строительством больниц решает гигиена больничного строительства. Она разрабатывает гигиенические нормы и требования к размещению, планировке и санитарно-техническому обеспечению с целью создания оптимальных условий пребывания больных, эффективного проведения лечебного процесса и благоприятных условий труда медицинского персонала.

Экспериментальными исследованиями установлено, что в комфортных условиях наиболее быстро и эффективно протекают восстановительные функции, нарушенные в организме больного. Комфортные условия в сочетании с лечением, лечебным питанием и выполнением лечебного режима обеспечивают достижение главной цели-выздоровление больного.

Внутреннее планирование палатных секций, санитарно-техническое оборудование, выбор земельного участка, озеленение его и др. вопросы служат необходимой предпосылкой для создания наиболее благоприятных гигиенических условий в больнице. Неотъемлемой составной частью создания оптимальных гигиенических условий для выздоровления больного в больнице является режим и распорядок

дня, санитарный режим и содержание помещений, соблюдение персоналом и больными правил личной гигиены.