5. Гигиенические требования к набору помещений и их взаимному расположению в терапевтическом, хирургическом, инфекционном и детском отделениях многопрофильной больницы.

Отделение представляет собой изолированный комплекс палат для однопрофильных больных, набор вспомогательных помещений, хозяйственных помещений, санитарного узла. Количество коек в палатной секции должно быть не менее 20 и не более 30 (кроме психиатрических). Стандартная палатная секция для взрослых рассчитана на 30 коек! В каждой палатной секции должно быть 60 % палат на 4 койки и по 20 % - одно- и двухкоечных. К помещениям для пребывания больных относятся: комната дневного пребывания, застекленная веранда.

Лечебно-вспомогательные помещения: кабинет врача, процедурная

(манипуляционная), пост медицинской сестры, перевязочная в отделениях хирургического профиля; хозяйственные: буфетная ,столовая, бельевая, комнаты сестры-хозяйки и старшей медицинский сестры; санитарный узел: ванная, умывальни, туалеты для больных и персонала, санитарная комната

В настоящее время в составе отделений терапевтического профиля выделяются узкоспециализированные отделения: кардиологическое, ревматологическое,

нефрологическое, гематологическое, гастроэнтерологическое, пульмонологическое и др., где широко применяются новые методы диагностики и лечения больных с использованием сложной медицинской аппаратуры. Поэтому в специализированных отделениях терапевтического профиля предусматриваются дополнительные помещения для проведения специальных исследований и лечебных процедур.

Общими требованиями, предъявляемыми к проектированию хирургического профиля (общего типа или специализированного) являются:

1. Наличие удобной связи с операционным блоком и диагностическими отделениями (клинико-диагностическая лаборатория, отделение функциональной диагностики, рентгенологическое отделение).

2. Наличие соответствующего числа перевязочных и процедурных.. Дополнительно во всех хирургических отделениях проектируется перевязочная. Для больных с нагноительными процессами выделяются гнойные отделения или секции и специальная операционная

3. ' Организация условий для послеоперационного пребывания больных в

специально оборудованных палатах, в т.ч. и для проведения длительного наркоза с реанимационной или лечебной целью.

4. Исключение возможности контакта послеоперационных больных («чистых») и так называемых «гнойных» больных, у которых появились послеоперационные осложнения.

Для планирования операционного блока принципиальное значение имеют функциональные зоны, которые отличаются требованиями в отношении соблюдения режима стерильности и характера медицинских манипуляций. Выделяют следующие функциональные зоны операционного блока: 1) стерильная (помещения операционных);

2. строгого режима (предоперационные, наркозные, аппаратные, послеоперационные палаты и вспомогательные помещения); 3) ограниченного режима (помещения для диагностических исследований, стерилизационная, инструментально-материальная, кабинеты хирургов); 4) общебольничного режима. Операционный блок имеет 2 входа: для

персонала - через санпропускцик и для больных - через шлюз. Потоки должны быть разделены на «стерильный» (через хирургов, операционных сестер) и «чистый» (для » доставки больного, прохода анестезиологов, младшего и технического персонала). Они не должны пересекатьс я.

Инфекционное : Для приема больных предусматриваются приемно-смотровые боксы. Инфекционное отделение должно иметь два входа: один - для больных, второй - для медперсонала, доставки пищи и чистого белья. Внутреннее планирование инфекционного отделения должно предусматривать деление его на несколько самостоятельных секций для больных с различными заболеваниями. Каждая секция должна иметь свой шлюз.

В инфекционных отделениях для взрослых до 100 коек оборудуют 20 индивидуальных и 5 двухместных боксов, а на 30 коек - 3 индивидуальных и 1 двухместный бокс. В состав бокса входят: тамбур с выходом на улицу, через который госпитализируют к выписывают больного; санитарный узел; палата и шлюз при входе с палатного коридора.

Полубокс также предусмотрен для индивидуальной госпитализации больного, но он от бокса отличается тем, что не имеет входа с улицы. Поэтому больные поступают в полубокс из общего коридора отделения через санитарный пропускник.

Боксовые палаты (1-, 2 - и максимум - 4-коечные) отличаются от полубоксов тем, что они не имеют ванны, а также входам в туалет из шлюза.

К проектированию детского неинфекционного отделения предъявляется ряд специфических требований:

1. Предотвращение внутрибольничного инфицирования детей и изолирование определенной категории больных, что достигается устройством необходимого количества боксов для изоляции больных с подозрением на инфекционное заболевание, строгой изоляцией каждой палатной секции.

2. Наличие специальных помещений для занятий и игр детей школьного и дошкольного возраста.

3. Выделение дополнительных (дублируемых) коек для матерей.

Детское отделение должно иметь собственную приемно-выписную часть. Каждая секция детского отделения должна быть непроходной и полностью изолированной, поэтому в детских отделениях не допускается объединение вспомогательных помещений для двух секций.

6. Требования к площади, микроклимату, освещению, газовому составу воздуха, микробной обсемененности помещений длительного пребывания больных (палата общего типа, бокс, полубокс, боксированная палата).

Согласно с нормативными документами, минимальная площадь палаты на 1 койку без шлюза должна быть не м^нее 9 м², со шлюзом -12 м², бокса и полубокса - . 22 м². На две и более коек Инфекционные и туберкулезные для взрослых-7,5; Инфекционные и туберкулезные для детей – 6,5.

Таблица 3. Площади помещений инфекционных отделений.

Помещения			Площадь на 1 койку, м2
Секции, состоящие из боксов и полубоксов
Боксы:
на 1 койку	■	22
на 2 койки		27
Полубоксы:
на 1 койку		22
на 2 койки	•	27
Кабинет врача			10
Пост дежурной медсестры			6
Помещение для хранения передвижных рентгеновских и переносных физиотерапевтических аппаратов			12
Буфетная	-	18
Помещение для мытья и стерилизации столовой посуды			10