- •Участие врача в выборе участка для размещения лечебно-профилактических учреждений.
- •Гигиенические требования к земельному участку и размещению больницы в плане населённого пункта. Методика гигиенической оценки ситуационного плана.
- •Порядок рассмотрения генерального плана.
- •Функциональное зонирование территории лечебных учреждений
- •Гигиенические требования к набору помещений и их взаимному расположению в терапевтическом, хирургическом, инфекционном и детском отделениях многопрофильной больницы.
- •Основные требования к графикам движения больных, персонала, лекарственных средств, имущества на территории и в отделениях лечебного учреждения.
- •Гигиеническое значение планирования, оборудования, оптимального режима эксплуатации лечебно-профилактических учреждений.
- •Гигиенические требования к размещению, участку больницы и его планировке.
- •Гигиенические требования к размещению, планировке, санитарно-техническому благоустройству приемных отделений различного профиля и помещений для выписки больных.
- •Особенности внутренней планировки терапевтического, хирургического, инфекционного, детского отделений и операционных блоков.
- •Гигиенические требования к больничным палатам различного профиля (площадь, ориентация по сторонам света, освещение, микроклимат и пр.).
- •Гигиенические требования к отоплению и вентиляции различных помещений больницы
- •Система мер профилактики внутрибольничных инфекций.
- •Гигиеническая характеристика основных методов медицинского применения рв и источников ионизирующей радиации.
- •Гигиеническая характеристика закрытых и открытых источников ионизирующих излучений.
- •Понятие о радиационной безопасности, ее принципах. Критерии оценки радиационной безопасности (нрб-99). Понятие о пределе дозы, допустимых и контрольных уровнях.
- •Принципы защиты при работах с закрытыми и открытыми источниками ионизирующих излучений.
- •Методика обоснования защиты от иии количеством, расстоянием, временем и экранированием.
- •Источники внутрибольничных инфекций.
- •Внутрибольничные инфекции (вби), определение, 3 вида вби.
- •Этиологическая роль микроорганизмов в возникновении госпитальных инфекций.
- •Неспецифические методы профилактики вби: архитектурно-планировочные, санитарно-технические, их характеристики.
- •Неспецифические методы профилактики вби: санитарно-противоэпидемические, дезинфекционно-стериллизационные, их характеристики.
- •Внутрибольничные инфекции (вби), определение, 3 вида вби. Специфическая профилактика вби.
- •Общие мероприятия повышения эффективности профилактики вби
- •Правила индивидуальной защиты медицинского персонала с целью профилактики вби.
- •Физиолого-гигиенические особенности физического труда.
- •Физиолого-гигиенические особенности умственного труда.
- •Физиолого-гигиенические особенности нервно-эмоционального (операторского) труда человека.
- •Работоспособность человека, ее основные фазы и их психофизиологическая характеристика.
- •Физиолого-гигиеническая характеристика производственного утомления и переутомления.
- •Понятие тяжести и напряженности труда. Показатели, используемые для их гигиенической оценки.
- •Гигиеническая классификация труда по показателям вредности и опасности факторов производственной среды, тяжести и напряженности трудового процесса.
- •Мероприятия по профилактике переутомления при различных видах труда.
- •Понятие о производственном шуме, показатели, его характеризующие. Гигиеническая характеристика производственного шума.
- •Понятие о производственной вибрации, показатели, ее характеризующие. Гигиеническая характеристика производственной вибрации.
- •Специфическое и неспецифическое влияние шума и вибрации на организм человека. Шумовая и вибрационная патология.
- •Принципы нормирования и гигиенической оценки производственного шума и вибрации.
- •Меры профилактики профессиональной нейросенсорной тугоухости.
- •Меры профилактики вибрационной болезни.
- •Ультразвук. Понятие, показатели, его характеризующие, влияние на организм, профилактика неблагоприятного действия.
- •Основные факторы производственной среды и трудового процесса. Причины возникновения. Классификации.
- •Специфическое и неспецифическое действие факторов производственной среды и трудового процесса на организм работающих.
- •Производственная пыль, гигиеническая характеристика, классификации.
- •Принципы гигиенического нормирования пыли и химических веществ в воздухе рабочей зоны.
- •Заболевания, связанные с воздействием производственной пыли, их профилактика.
- •Понятие о промышленных ядах. Классификации. Особенности биологического действия. Источники и причины поступления в воздух рабочей зоны.
- •Общие закономерности действия химических факторов на организм человека. Профилактика профессиональных интоксикаций.
- •Заболевания, связанные с воздействием промышленных ядов, их профилактика.
- •Производственный микроклимат. Факторы, его формирующие. Классификация. Влияние на организм человека.
- •Производственный микроклимат. Принципы гигиенического нормирования микроклимата производственных помещений.
- •Заболевания, связанные с действием нагревающего микроклимата, их профилактика.
- •Заболевания, связанные с действием охлаждающего микроклимата, их профилактика.
- •Профессиональные заболевания. Понятие. Список профессиональных заболеваний, его структура. Порядок подтверждения профессионального характера заболевания.
- •Профессионально-обусловленные заболевания. Понятие. Причины возникновения.
- •Система мер профилактики профессиональных и профессионально-обусловленных заболеваний.
- •1.Понятие о здоровье ребенка,факторы его формирующие по данным воз.
- •4. Общие биолоогические закономерности роста и развития детей.
- •5. Физическое развитие, факторы влияющие на физ.Развитие. Показатели, характ. Физ.Разв.
- •6. Содержание метода оценки гармоничности физ. Развития по шкалам регрессии.
- •8. Акселерация. Гигиенические аспекты
- •9 Биологическое развитие. Критерии соответствия с календарным
- •10.Методика комплексной оценки индивидуального здоровья детей и подростков, показатели его характеризующие.
- •11. Критерии распределения школьников по группам здоровья.
- •12.Понятие о часто и длительно болеющих детях,критерии их определения, принципы оздоровления.
- •13. Понятие о «школьной зрелости». Показатели и критерии определения.
- •14.Физиологическая сущность закаливания детей. Принципы и методы закаливая.
- •17. Понятие о группе физического воспитания в школе. Принципы распределения детей и подростков по группам физического воспитания.
- •18. Мероприятия по охране и укреплению здоровья школьников
- •19. Роль школьного врача в укреплении и сохранении здоровья детей и подростков
- •20. Физиолого-гигиенические особенности рационального режима для детей и подростков
- •21.Основные элементы режима дня детей и подростков
- •22 Принципиальные подходы к гигиенической оценке влияния школьной среды на организм детей и подростков.(?)
- •24.Роль условий и организации обучения в школе в формировании неспецифической патологии среди детей и подростков.(?)
- •25Виды нарушения осанки у детей,их значения для формирования здоровья школьника.
- •26.Нарушения зрения у школьников как гигиеническая проблема, принципы и профилактика.
- •28.Правила рассаживания детей в классе с целью профилактики нарушений осанки.
- •29.Основные факторы риска в возникновении школьной близорукости,общие принципы профилактики.
- •30. Работоспособность динамика в течение учебного дня
- •31.Принципиальные подходы к составлению школьного расписания с целью повышения работоспособности и снижения переутомления.
- •32.Гигиенические требования к организации обучения детей в школе с шестилетнего возраста.
- •33.Гигиенические требования к организации школьного урока.
- •34.Гигиенические требования к организации обучения школьников в течении учебного года.
-
Неспецифические методы профилактики вби: архитектурно-планировочные, санитарно-технические, их характеристики.
Архитектурно-планировочные мероприятия направлены на предупреждение распространения возбудителей путем изоляции палатных секций от операционных блоков, рационального размещения отделений по этажам, зонирования территории.
Санитарно-технические мероприятия включают рациональное устройство вентиляции(кондиционирование, ламинарные установки и др.)
-
Неспецифические методы профилактики вби: санитарно-противоэпидемические, дезинфекционно-стериллизационные, их характеристики.
Санитарно-противоэпидемические мероприятия включают в себя: контроль за санитарным состоянием и режимом стационара, контроль за бактериальной обсемененностью внутрибольничной среды, проведение санитарно- просветительных работ среди персонала и больных.
Дезинфекционно-стерилизационные мероприятия направлены на уничтожение возбудителей ВБИ во внутрибольничной среде с применением химических средств, физических методов, а также механической обработки.
-
Внутрибольничные инфекции (вби), определение, 3 вида вби. Специфическая профилактика вби.
Таким образом, условно можно выделить 3 вида ВБИ:
-у пациентов, инфицированных в стационарах;
-у пациентов, инфицированных при получении поликлинической помощи;
-у медицинских работников, заразившихся при оказании медицинской помощи больным в стационарах и поликлиниках.
Объединяет все 3 вида инфекций место инфицирования - лечебное учреждение.
ВБИ - распространенный вид патологии, утяжеляющий общее состояние больных, удлиняющий сроки лечения, увеличивающий смертность и требующий дополнительных экономических затрат по лечению осложнений.
К ВБИ относятся инфекционные заболевания детей, возникшие после посещения поликлиники, абсцессы, образовавшиеся после инъекций, циститы и уретриты после катетеризаций и цистоскопий, инфекционный гепатит, конъюнктивиты и кератиты, гнойничковые и грибковые заболевания. К инфекциям, возникшим в результате несоблюдения правил асептики при профилактических осмотрах, относятся трихомонадный кольпит, трахома, постинъекционные абсцессы при массовой вакцинации.
Эффективная специфическая профилактика предусматривает мероприятия, направленные на предотвращение развития заболевания у людей в случае их заражения. Ее целью является создание невосприимчивости в пределах инкубационного периода. Например, в целях специфической профилактики гнойно-воспалительных заболеваний у родильниц и новорожденных проводится активная иммунизация беременных очищенным стафилококковым анатоксином.
В зависимости от характера применяемых средств экстренную профилактику можно подразделять на специфическую и общую.
Для специфической применяется вакцинация препаратами направленного действия, для общей - антибиотики широкого спектра действия.
-
Общие мероприятия повышения эффективности профилактики вби
-использование компьютерных технологий для повышения эффективности анализа эпидемиологической ситуации в стационаре;
-рационализация системы проведения профилактических и противоэпидемических мероприятий;
- в родильных домах (отделениях) введение прогрессивных форм и методов работы (новая семейно-ориентированная технология родовой помощи-организация индивидуальных родильных залов и/или палат, присутствие мужа при родах, совместное пребывание матери с новорожденным в одной палате, ранняя выписка, патронаж рожениц и грудных детей на дому);
-ограничение числа инвазивных диагностических и лечебных процедур (согласно данным ВОЗ и результатам наблюдений С.И. Гаркавый и соавт.2015 г./ 30% инвазивных процедур на обоснованы);
-использование новых эффективных средств дезинфекции и стерилизации;
-расширение применения в группах риска иммунномодуляторов;
-вакцинация медицинского персонала , как стратегическое направление в борьбе с гепатитом В, дифтерией и столбняком;
-неуклонное соблюдение правил индивидуальной защиты медицинского персонала для предупреждения заражения;
-эффективное диспансерное обследование персонала и создание базы данных и заболеваемости и проведенных лечебных мероприятиях;
-внедрение в ЛПУ политики рационального применения антибиотиков для профилактики и лечения ВБИ;
-создание государственной программы профилактики ВБИ, включающей приоритетные направления борьбы с этими инфекциями.