4 курс / гигиена / modul_2_gig_i_ecol_posobie_tl

C.Усиление теплопродукции, снижение теплоотдачи

D.Усиление теплоотдачи, снижение теплопродукции

E.Отдача дополнительного тепла вырабатываемого организмом при действии данного климата

Задание 4 На организм человека действует жаркий климат с низкой влажностью

воздуха.

Назовите основной путь теплоотдачи. Ответ обоснуйте.

A.Испарение, так как при высокой температуре воздуха это основной путь теп- ловой отдачи

B.Конвекция, проведение тепла окружающему воздуху, имеющему низкую температуру

C.Кондукция, отдача тепла предметам при соприкосновении так как темпера-

тура их ниже температуры тела

D.Излучение, отдача тепла предметам, имеющим температуру ниже температу- ры тела без соприкосновения.

E.Отдача тепла с экскрементами.

Задание 5 Среди населения стран с жарким сухим воздухом распространены забо-

левания верхних дыхательных путей простудного характера, в также бронхи- ты, бронхопневмонии, риниты, ларингиты.

Определите факторы, которые способствуют возникновению данных за- болеваний.

A.Раздражающее действие интенсивной УФ-радиации.

B.Резкие суточные колебания температуры воздуха

C.Низкая влажность воздуха

D.Высокая интенсивность солнечной радиации

E.Большая скорость движения воздуха

Задание 6 Во время уборки тростника у некоторых рабочих возникла шаткость по-

ходки, раздражительность, снижение аппетита, тошнота, сознание сохранено, зрачки расширены, бледно-розовый цвет кожи, температура тела субфебриль- ная, частота пульса 90 ударов в минуту, АД в норме.

Раскройте причины данных изменений в организме рабочего и характер патологии

A.Накопление тепла в организме при внешнем воздействии проявляющееся тяжелой формой теплового удара

B.Уменьшение отдачи тепла, которое проявляется тяжелой формой теплового удара

C.Избыточное поступление тепла из окружающей среды и повышенная тепло- продукция при физической работе, что проявляется тепловым ударом легкой формы

161

D.Избыточное теплообразование, проявления которой тепловой удар средней степени тяжести

E.Избыточное накопление тепла за счет низкой теплоотдачи и проявляющееся тепловым ударом средней тяжести.

Задание 7 Медицинские обследования жителей страны тропической зоны выявили у

населения снижение устойчивости организма к воздействию различных факто- ров, повышенный общий уровень заболеваемости, гипоацидных гастритов, рас- пространение гипертрофии и дистрофии миокарда, частые обострения почеч- нокаменной болезни.

Определите причину данных изменений в организме населения

A.Острая гипертермия легкой формы

B.Тепловой удар средней степени тяжести

C.Тепловой удар тяжелой формы

D Хроническая гипертермия

E. Солнечный удар под влиянием высокой интенсивности солнечной радиации

Задание 8.

Среди жителей климатической зоны пустынь часто регистрируются про- явления острой и хронической гипертермии.

Предложите комплекс мероприятий по профилактике тепловых пораже-

ний.

A.Диспансерное наблюдение, соблюдение норм питания населением

B.Выявление острых и хронических проявлений гипертермии

C.Периметральная планировка жилых кварталов, тренировка организма к воз- действию климата

D.Санитарно-просветительная работа среди населения, использование тепло- емкой одежды, обуви и головного убора.

E.Свободная планировка населенных пунктов, их озеленение, создание опти- мального микроклимата в жилищах, закаливание организма, рациональный ре- жим труда и отдыха, питьевой режим.

Задание 9.

Европеец переезжает в условия жаркого климата. Родным климатом для него является умеренный.

Раскройте механизм акклиматизации к жаркому климату.

A.Протекает в 3 фазы, основным условием является усиление теплообмена ор- ганизма с окружающей средой

B.Биологическое приспособление, включающее увеличение количества пото- вых желез, снижение эндогенного синтеза жиров.

C.Акклиматизация в основном за счет химической терморегуляции, снижение основного обмена

D.В основе акклиматизации лежит дефицит воды в организме, что уменьшает

162

объем циркулирующей крови

E. Изменение объема циркулирующей крови снижает нагрузку на сердечно- сосудистую систему, что облегчает процесс акклиматизации.

Краткие методические указания к проведению занятия

В соответствии с индивидуальными заданиями каждый студент опреде- ляет разновидность тропического климата, оценивает изменения терморегуля- ции с выявлением причины и патогенеза. Определяет характер теплового по- ражения и разрабатывает мероприятия по профилактике тепловых поражений и акклиматизации.

Результаты самостоятельной работы оформляются в виде протокола.

Технологическая карта практического занятия

163

Приложение 1

Граф логической структуры темы

ТЕПЛОВЫЕ ПОРАЖЕНИЯ В УСЛОВИЯХ ТРОПИЧЕСКОГО КЛИМАТА, ГИГИЕНИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ИХ ПРОФИЛАКТИКИ

Тропический климат

Разновидности

Факторы, формирующие тропический климат

Влияние тропического климата на организм

Тепловые поражения

Профилактика тепловых поражений

Акклиматизация к тропическому климату

164

Приложение 2

Тактический алгоритм темы

ТЕПЛОВЫЕ ПОРАЖЕНИЯ В УСЛОВИЯХ ТРОПИЧЕСКОГО КЛИМАТА, ГИГИЕНИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ИХ ПРОФИЛАКТИКИ

Изучение ситуационной задачи

Определение разновидности тропического климата

Оценка изменений терморегуляции и установление их причины и патогенеза

Определение характера теплового поражения

Разработка рекомендаций по профилактике тепловых поражений

Разработка общих и индивидуальных мероприятий по акклиматизации и тропическому климату

165

Приложение 3

ОБРАЗЕЦ ВЫПОЛНЕНИЯ ИНДИВИДУАЛЬНОГО ЗАДАНИЯ

Задание В период работы на плантациях рабочие подвергались воздействию вы-

сокой температуры воздуха (38°С) и малой подвижности воздуха (0,09 м/с), вы- сокой интенсивности солнечной радиации.

Рабочие к концу работы жаловались на сильную жажду, сухость кожи, ее покраснение, частый пульс, головные боли, тошноту. Объективно кожные по- кровы гиперемированы, повышена температура тела, пульс 110 уд/мин, артери- альное давление нормальное.

1.определите разновидность тропического климата. ответ обоснуйте.

2.раскройте особенности терморегуляции организма в условиях данного

климата

3.определите характер теплового поражения, ответ обоснуйте

4.дайте рекомендации по профилактике тепловых поражений

5.разработайте общие и индивидуальные меры по акклиматизации к дан- ному климату.

Решение

1.В данном случае сухой тропический климат. Отмечается сочетание вы- сокой температуры воздуха и интенсивной солнечной радиации с низкой отно- сительной влажностью воздуха и малой подвижностью воздуха.

2.В процессах терморегуляции происходит изменения в данной климати- ческой ситуации, направленные, прежде всего, на усиление теплоотдачи из ор- ганизма в окружающую среду. Основным путем теплоотдачи будет являться испарение, так как высокая температура действует в условиях низкой влажно- сти, что способствует испарению пота с поверхности кожи и жидкости со сли- зистых дыхательных путей.

При высокой температуре воздуха снижается обмен веществ, что лежит в основе теплопродукции. Таким образом химическая терморегуляция направле- на на снижение теплообразования.

3.Значительная тепловая нагрузка и выполнение интенсивной физиче- ской нагрузки могут вызвать чрезмерное напряжение терморегуляторной сис- темы или даже ее нарушение. В данной ситуации у рабочих с тепловой нагруз- кой не справилась терморегуляция, что привело к острому перегреву легкой степени, о чем свидетельствуют клинические проявления.

4.Для профилактики тепловых поражений проводится комплекс меро- приятий, направленных на создание оптимальных условий проживания и труда,

атакже повышение тепловой устойчивости организма.

Создаются нормативные показатели микроклимата в населенных пунк- тах, жилище и на производстве, проводятся меры облегчения терморегуляции организма человека. С этой целью проводится зональная планировка городов, озеленение их, используются солнцезащитные устройства; подбор рациональ- ной одежды, правильный режим, профессиональный отбор и периодические

166

медосмотры.

5. С целью акклиматизации проводится комплекс коллективных и инди- видуальных мероприятий. Учитывая, что акклиматизация – это социально- биологический процесс, облегчить ее можно путем создания социальных и ги- гиенических условий проживания в городах, домах и на производстве. Это тре- бует внедрение необходимого типа застройки, использование соответствую- щих строительных материалов с малой теплоемкостью и высокой теплопровод- ностью, созданием эффективных систем вентиляции Адаптация человека к теп- ловым нагрузкам должна осуществляться тренировкой терморегуляции к но- вым условиям климата, закаливанием процедурами, повышающими устойчи- вость организма к воздействию высоких температур, проведением оздорови- тельных мероприятий, занятиями физической культурой, соблюдением правил личной гигиены.

167

Содержательный модуль «Тропическая гигиена»

Тема: «АЛИМЕНТАРНО-ОБУСЛОВЛЕННЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ В УС- ЛОВИЯХ ТРОПИЧЕСКОГО КЛИМАТА, ГИГИЕНИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ИХ ПРОФИЛАКТИКИ»

Актуальность темы. В условиях тропического климата имеются все предпосылки для возникновения и распространения алиментарно- обусловленных заболеваний (климатические условия, распространенность воз- будителе в окружающей среде, разнообразные механизмы распространения). В своей профессиональной деятельности врач должен уметь определить характер заболеваний, распространяющихся алиментарным путем и разрабатывать меро- приятия по их профилактике.

Цель общая – уметь оценить возможность возникновения алиментарно- обусловленных заболеваний и разрабатывать мероприятия по их профилактике.

Для достижения общей цели необходимо уметь:

Конкретные цели:

1.Раскрыть понятие алиментарно-обусловленных заболеваний, предста- вить их классификацию.

2.Дать характеристику алиментарно-обусловленных заболеваний, их особенности в условиях тропического климата.

3.Разработать мероприятия по профилактике алиментарно- обусловленных заболеваний.

СОДЕРЖАНИЕ ОБУЧЕНИЯ

Информацию, необходимую для формирования знаний-умений, можно найти в следующих учебниках:

Обязательная литература:

1.Доценко И.И., Габович Р.Д. Основы общей и тропической гигиены. - К.: Здоровье, 1995. - С.

2.Лекция по теме: «Особенности питания в тропиках»

3.Учебное пособие «Вопросы профилактики отдельных тропических за- болеваний (Гигиенические аспекты)». – Донецк, 2006. – С.27-35, 42-43.

4. Граф логической структуры темы (приложение 1)

Дополнительная литература:

1.Болезни, передаваемые через пищу. - Женева, ВОЗ, 1975.

2.Руководство по международной статистической классификации болез- ней, травм и причин смерти. - Женева: ВОЗ, 1980. - т. 1.- 757 с.

168

Теоретические вопросы, на основании которых возможно выполне- ние целевых видов деятельности.

1.Алиментарно-обусловленные заболевания, их особенности в условиях жаркого климата.

2.Инфекционные заболевания в условиях тропического климата, их про- филактика.

3.Паразитарные заболевания в условиях тропического климата, их про- филактика.

Ориентировочная основа деятельности

После усвоения теоретических вопросов ознакомьтесь с графом логиче- ской структуры темы (приложение 1) и учебным алгоритмом (приложение 2).

Для проверки усвоения материала Вам предлагается решить следующие задания.

Задания обучающего типа

Задание 1.

В условиях жаркого климата у школьников возникло заболевание, кото- рое характеризовалось высокой температурой, тошнотой, схваткообразными болями в животе, частым жидким стулом. Лабораторный анализ выявил в ис- пражнениях возбудителя типа Зоне.

Определите характер заболевания. Ответ обоснуйте.

A.Алиментарно-обусловленное - пищевая токсикоинфекция, распространяется только алиментарным путем.

B.Кишечная инфекция, дизентерия одним из путей распространения является алиментарный путь.

C.Алиментарно-обусловленное - бактериальный токсикоз, распространяется только алиментарным путем.

D.Микотоксикоз, распространяется алиментарным путем.

E.Алиментарно-обусловленное заболевание сочетанной этиологии, распро- страняется алиментарным путем.

Задание 2 У детей дошкольного возраста, проживающих в условиях влажного тро-

пического климата зарегистрированы био- и геогельминтозы.

Каким путем распространяются алиментарно-обусловленные заболевания данных групп.

A.Биогельминтозы распространяются только алиментарным путем, геогель- минтозы - разными путями, один из которых алиментарный.

B.Геогельминтозы распространяются только алиментарным путем.

C.Биогельминтозы - разными путями, один из которых - алиментарный.

169

D.Биогельминтозы распространяются контактным путем через загрязненные предметы.

E.Био- и геогельминтозы распространяются аэрогенным путем.

Задание 3 Среди населения городов, расположенных в зонах тропического климата

распространены алиментарно-обусловленные заболевания. Раскройте понятие - алиментарно-обусловленные заболевания.

A.Острые, иногда хронические заболевания, распространяющиеся алиментар- ным путем.

B.Хронические заболевания, связанные с нарушением питания организма из-за плохого усвоения нутриенитов.

C.Хронические заболевания, возникающие из-за энергетической недостаточно- сти питания.

D.Хронические заболевания, возникающие при нарушениях режима питания.

E.Острые заболевания, при возникновении которых питание выступает как «фактор риска».

Задание 4 В детское учреждение поступило молоко из хозяйств, в которых живот-

ные больны бруцеллезом.

Дайте рекомендации по использованию данного молока.

A.Молоко подлежит реализации и использованию без ограничений.

B.Требуется охлаждение молока до 40С.

C.Молоко необходимо прокипятить в течение 5 минут.

D.Молоко необходимо пастеризовать при температуре 700С.

E.Изготовить из данного молока творог

Задание 5 В прибрежной зоне пресноводных рек отмечается заражение населения

биогельминтозом - лентецом широким. Представьте механизм заражения человека.

A.Яйца гельминта попадают в организм рыбы, через котрую заражается чело- век.

B.Яйца гельминта созревают в воде до личинок - корацидий и, попав в орга- низм человека превращаются в половозрелые гельминты.

C.Созревшие в воде корацидии в организме рачков превращаются в процер- коиды, а в теле рыб - в плероцеркоиды, из плероцеркоидов в организме челове- ка появляются половозрелые формы.

D.В организме рыбы корацидии превращаются в процеркоиды, которые в ор- ганизме человека переходят в половозрелые формы.

E.Созревшие в воде плероцеркоиды попадают в организм рыбы, употребление которой человеком приводит к его заражению широким лентецом.

170