
- •A. Назначение блокаторов протонной помпы.
- •B. Прогноз неблагоприятный, трудоспособность стойко утрачена.
- •D. Антитела к нативной днк, антифосфолипидные антитела.
- •D. Биопсия почки.
- •A. Системная красная волчанка.
- •B. Временно утрачена.
- •C. Поражения сердца.
- •С. Острый пиелонефрит.
- •I с. Неуклонное прогрессирование процесса.
- •I е. Развитием перикардита.
- •B. Псевдофлегманозный;
- •D. Лейкоцитоз
- •A. Урикодепрессивные
- •B. 2 стадия
- •B. Неблагоприятный
- •A. Исследование синовиальной жидкости
- •D. Хроническая подагра
- •B. Среднетяжелая
- •C. 3 стадия
- •C. Повышен
- •A. Исследование синовиальной жидкости
- •B. Неблагоприятный
- •A. Урикодепрессивные
- •E. Данные биопсии почек.
- •Вариант №9
- •B. Синдром раздраженного кишечника с преобладанием поносов
- •C. Боли в нижнебоковых отделах живота, вздутие, урчание
- •C. Ингаляционные глюкокортикостероиды
- •E. Вторичные бронхоэктазы.
- •D. Фибропластическая деформация и облитерация бронхов.
- •D. Хроническое обструктивное заболевание легких.
- •C. Отказ от курения.
- •D. Хроническое легочное сердце.
- •E. Обострение хронического обструктивного заболевания легких.
- •A. Эмфизема легких.
- •D. Хозл II ст., средне-тяжёлое обострение. Эмфизема лёгких. Лн II ст.
- •C. Хозл IV, стадия обострения, эмфизема лёгких. Лн III. Хроническое легочное сердце, нк II
- •E. Хозл III, эмфизема лёгких. Лн II. Легочное сердце. Hki
- •C. Бросить курить.
-
B. Временно утрачена.
C. Стойко утрачена.
D. Снижена.
E. Сохранена при переходе на легкий труд.
Тест №8. Больная Я., 40 лет, в течение 4-х лет находится на диспансерном учете по поводу системной красной волчанки. Принимала поддерживающую терапию преднизолоном и делагилом. В течение 2 недель состояние ухудшилось: появились озноб, боль в мелких суставах кистей рук, боль в сердце и одышка при ходьбе, высыпания на лице, повысилась температура до 38,7°С. Объективно: общее состояние средней тяжести. Скуловая эритема. Отечность мелких суставов кистей рук, ограничение движений в них. В легких дыхание везикулярное. Левая граница сердца на 1 см влево от срединно-ключичной линии. На верхушке — систолический шум, ослабление 1 тона. Пульс — 106 уд/мин, АД — 150/90 мм рт. ст. Живот мягкий, безболезненный, печень и селезенка не увеличены. Пастозность голеней и стоп. В общем анализе крови — анемия, лейкопения, ускоренная СОЭ. В анализе мочи — протеинурия до 2 г/сутки
Какие препараты могут использоваться у данной больной в качестве патогенетической терапии?
-
A. Цитостатики алкилирующие + глюкокортикоиды.
B. Нестероидные противовоспалительные средства + противомалярийные препараты.
C. Нестероидные противовоспалительные средства + глюкокорити- коиды.
D. Нестероидные противовоспалительные средства + антациды.
E. Цитостатики антиметаболиты + противомалярийные препараты.
Тест №9. Больная А., 24 лет, предъявляет жалобы на повышение температуры до 37,8°С, общую слабость, высыпания на лице появившиеся после инсоляции около 3-х недель назад, ноющую боль в области сердца усиливающуюся при физической нагрузке, ноющие боли в мелких суставах кистей рук. Объективно: состояние средней тяжести, скуловая эритема. В легких дыхание везикулярное. Границы и мелодия сердца без особенностей, Пульс — 100 уд/мин, АД — 110/70 мм рт. ст. Пальпируются лимфоузлы всех групп размером до 0,5-1,0 см безболезненные, печень на 4 см выступает из подреберья, безболезненная, селезенка на 2 см выступает из подреберья, обычных пальпатор- ных свойств. В анализе крови анемия лейкопения, ускоренная СОЭ до 37 мм/час. В анализе мочи без изменений.
Укажите ведущий синдром, определяющий прогноз заболевания?
A. Кожный.
B. Гематологический.
-
C. Поражения сердца.
D. Фотосенсибилизация.
E. Суставного.
Тест №10. Больная О., 18 лет, в течение года находится на диспансерном учете по поводу системной красной волчанки, с поражением кожи, суставным синдромом, алопеции, фотосенсибилизации, лихорадки. Постоянно находилась на поддерживающей терапии преднизолоном (10 мг/сутки) и делагилом (1 табл/сутки). Около недели назад после переохлаждения состояние ухудшилось, появился озноб, температуры тела повысилась до 38°С, боль и припу- хание мелких суставов кистей рук, появилась и стала нарастать боль в области сердца ноющего, давящего характера при минимальной физической нагрузке. Объективно: общее состояние средней тяжести. Отечность мелких суставов кистей рук, ограничение движений в них. В легких дыхание везикулярное. Границы относительной сердечной тупости не изменены. Деятельность сердца ритмичная, мелодия не изменена. Пульс — 120 уд/мин, АД — 110/70 мм рт. ст. При пальпации органы брюшной полости без особенностей. В общем анализе крови: Эр. — 3,4 Т/л, Нв — 90 г/л, Л — 3,9 Г/л, э — 3%, п — 4%, с — 59%, л — 30%, м — 4%, СОЭ — 39 мм/час. В анализе мочи: удельный вес — 1020, белок — 3,6 г/л, Л— 1-2 в п/зр, Эр. — до 5 в п/зр., неизмененные, единичные в препарате гиалиновые и эритроцитарные цилиндры.
Какой препарат необходимо добавить для проведения патогенетической терапии?
-
A. Азатиоприн.
B. Диклофенак.
C. Кларитромицин.
D. Сульфосалозин.
E. Препараты золота.
ВАРИАНТ 4
Тест №1. Больная Ж., 44 лет, обратилась к участковому врачу с жалобами на выраженную общую слабость, повышение температуры до 38,5°С, высыпания на щеках появившиеся после инсоляции около недели назад, ноющую боль в области сердца, скованность движений в мелких суставах кистей рук по утрам. Объективно: общее состояние средней тяжести, температура до 38°С. Эритематозные высыпания на щеках. В легких дыхание везикулярное. Пульс 112 уд/мин, АД 130/70 мм рт. ст. Деятельность сердца ритмичная, тоны приглушены, систолический шум на верхушке. Живот при пальпации мягкий, безболезненный. Печень и селезенка не пальпируются. Пастозность стоп. В общем анализе крови: Эр. — 3,1 Т/л, Нв — 97 г/л, Л — 3,7 Г/л, э — 3%, п — 3%, с — 58%, л — 29%, м — 4%, СОЭ — 39 мм/час. Мочевина — 6,4 ммоль/л. В общем анализе мочи: удельный вес — 1020, белок — 1,8 г/л, Л — до 16 в п/зр. Выставлен предварительный диагноз системная красная волчанка.
С каким заболеванием следует проводить дифференциальную диагностику?
A. Бактериальный эндокардит.
B. Хронический пиелонефрит.