• A. Исследование синовиальной жидкости

B. Проведение сиаловой пробы

C. Проведение дифениламиновую пробы

D. ЭХОКГ

E. Колоноскопия

Тест 6 Больной X. 53 лет поступил в клинику с жалобами на боли в левом голеностопном суставе, в правом локтевом суставе. Болеет около 10 лет. Боли провоцируются употреблением пива и перееданием. Количество приступов до 5 раз на год, купируются приемом диклофенака натрия. При осмотре отмечается отечность суставов, кожа над ними гиперемирована, блестящая, горячая на ощупь, прикосновения вызывают боль, подвижность в суставах ограничена. Около локтевых суставов в подкожно жировой клетчатке прощупываются безболезненные узелки диаметром до 2 см. Общий анализ крови: эр. — 4,1 Т/л, Нв — 140 г/л, ЦП — 0,9, лейк. — 8,7 г/л, СОЕ — 24 мм/ч. С-реактивный белок — отрицательный. Уровень мочевой кислоты в крови — 0,61 ммоль/л. При рентгенологическом исследовании выявлены при суставной остеопороз, остеолизис эпифиза, симптом «пробойника» на 1/3 суставной поверхности. При УЗИ почек — нефролитиаз. Кокой прогноз заболевания у больного?

A. Благоприятный

• B. Неблагоприятный

C. Сомнительный

Тест 7 Больной X. 53 лет поступил в клинику с жалобами на боли в левом голеностопном суставе, в правом локтевом суставе. Болеет около 10 лет. Боли провоцируются употреблением пива и перееданием. Количество приступов до 5 раз на год, купируются приемом диклофенака натрия. При осмотре отмечается отечность суставов, кожа над ними гиперемирована, блестящая, горячая на ощупь, прикосновения вызывают боль, подвижность в суставах ограничена. Около локтевых суставов в подкожно жировой клетчатке прощупываются безболезненные узелки диаметром до 2 см. Общий анализ крови: эр. - 4,1 Т/л, Нв — 140 г/л, ЦП — 0,9, лейк. - 8,7 г/л, СОЕ - 24 мм/ч. С-реактивный белок - отрицательный. Уровень мочевой кислоты в крови - 0,61 ммоль/л. При рентгенологическом исследовании выявлены при суставной остеопороз, остеолизис эпифиза, симптом «пробойника» на 1/3 суставной поверхности. При УЗИ почек - нефролитиаз. Какую группу препаратов нужно назначить больному в качестве патогенетической терапии?

• A. Урикодепрессивные

B. Урикозурические

C. Нестероидные противовоспалительные средства

D. Глюкокортикостероиды

E. Цитостатики

Тест 8 Больной X. 53 лет поступил в клинику с жалобами на боли в левом голеностопном суставе, в правом локтевом суставе. Болеет около 10 лет. Боли провоцируются употреблением пива и перееданием. Количество приступов до 5 раз на год, купируются приемом диклофенака натрия. При осмотре отмечается отечность суставов, кожа над ними гиперемирована, блестящая, горячая на ощупь, прикосновения вызывают боль, подвижность в суставах ограничена. Около локтевых суставов в подкожно жировой клетчатке прощупываются безболезненные узелки диаметром до 2 см. Общий анализ крови: эр. — 4,1 Т/л, Нв - 140 г/л, ЦП - 0,9, лейк. - 8,7 г/л, СОЕ - 24 мм/ч. С-реактивный белок - отрицательный. Уровень мочевой кислоты в крови - 0,61 ммоль/л. При рентгенологическом исследовании выявлены при суставной остеопороз, остео лизис эпифиза, симптом «пробойника» на 1/3 суставной поверхности. При УЗИ почек — нефролитиаз. Какая диета показана больному?

A. №1

• B. №6

C. №4

D. №2

E. №5п

Тест 9 Больной X. 53 лет поступил в клинику с жалобами на боли в левом голеностопном суставе, в правом локтевом суставе. Болеет около 10 лет. Боли провоцируются употреблением пива и перееданием. Количество приступов до 5 раз на год, купируются приемом диклофенака натрия. При осмотре отмечается отечность суставов, кожа над ними гиперемирована, блестящая, горячая на ощупь, прикосновения вызывают боль, подвижность в суставах ограничена. Около локтевых суставов в подкожно жировой клетчатке прощупываются безболезненные узелки диаметром до 2 см. Общий анализ крови: эр. - 4,1 Т/л, Нв — 140 г/л, ЦП — 0,9, лейк. - 8,7 г/л, СОЕ - 24 мм/ч. С-реактивный белок - отрицательный. Уровень мочевой кислоты в крови - 0,61 ммоль/л. При рентгенологическом исследовании выявлены при суставной остеопороз, остеолизис эпифиза, симптом «пробойника» на 1/3 суставной поверхности. При УЗИ почек - нефролитиаз. Выберите правильный диагноз:

A. Первичная подагра, метаболический тип, тяжелое течение, хронический подагрический артрит с преимущественным поражением голеностопных и локтевых суставов, вторичный остеоартроз ФНС 2, подагрическая нефропатия, ХПН 0.

B. Первичная подагра, гипоэкскреторный тип, тяжелое течение, хронический подагрический артрит с преимущественным поражением голеностопных и локтевых суставов, вторичный остеоартроз ФНС 2, подагрическая нефропатия, ХПН 0.

• C. Первичная подагра, смешаный тип, тяжелое течение, хронический подагрический артрит с преимущественным поражением голеностопных и локтевых суставов, вторичный остеоартроз ФНС 2, подагрическая нефропатия, ХПН 0.

D. Вторичная подагра, смешаный тип, тяжелое течение, хронический подагрический артрит с преимущественным поражением голеностопных и локтевых суставов, вторичный остеоартроз ФНС 2, подагрическая нефропатия, ХПН 0.

E. Первичная подагра, смешаный тип, тяжелое течение, хронический подагрический артрит с преимущественным поражением голеностопных и локтевых суставов, вторичный остеоартроз ФНС 2, подагрическая нефропатия, ХПН 2.

Тест 10 Больной X. 53 лет поступил в клинику с жалобами на боли в левом голеностопном суставе, в правом локтевом суставе. Болеет около 10 лет. Боли провоцируются употреблением пива и перееданием. Количество приступов до 5 раз на год, купируются приемом диклофенака натрия. При осмотре отмечается отечность суставов, кожа над ними гиперемирована, блестящая, горячая на ощупь, прикосновения вызывают боль, подвижность в суставах ограничена. Около локтевых суставов в подкожно жировой клетчатке прощупываются безболезненные узелки диаметром до 2 см. Общий анализ крови: эр. — 4,1 Т/л, Нв - 140 г/л, ЦП - 0,9, лейк. - 8,7 г/л, СОЕ — 24 мм/ч. С-реактивный белок - отрицательный. Уровень мочевой кислоты в крови — 0,61 ммоль/л. При рентгенологическом исследовании выявлены при суставной остеопороз, остеолизис эпифиза, симптом «пробойника» на 1/3 суставной поверхности. При УЗИ почек - нефролитиаз. Больному назначен аллопуринол 300 мг в сутки. Какая группа препаратов может быть использована для подавления воспалительного процесса?

A. Цитостатики

B. Антиагреганты

C. Спазмолитики

• D. Нестероидные противовоспалительные средства

E. Тетрациклин

ВАРИАНТ 4

Тест 1 Больной В. 34 лет предъявляет жалобы на боли в мелких суставах стопы, ограничение подвижности. Приступы артрита возникают до 2х раз в год, провоцируются приемом мочегонных препаратов. На рентгенограммах признаков деструкции суставов нет. Определяется единичный тофус на правой ушной раковине. Выставлен диагноз подагра. Определите стадию заболевания.

• A. Легкая

B. Среднетяжелая

C. Тяжелая

D. Крайне тяжелая

E. Первая

Тест 2 Больной В. 34 лет предъявляет жалобы на боли в мелких суставах стопы, ограничение подвижности. Приступы артрита возникают до 2х раз в год, провоцируются приемом мочегонных препаратов. На рентгенограммах признаков деструкции суставов нет. Определяется единичный тофус на правой ушной раковине. Выставлен диагноз подагра. Определите вариант течения заболевания.

A. Классический

B. Псевдофлегманозный

• C. Ревматоидоподобный

D. Малосимптомный

Тест 3 Больной В. 34 лет предъявляет жалобы на боли в мелких суставах стопы, ограничение подвижности. Приступы артрита возникают до 2-х раз в год, провоцируются приемом мочегонных препаратов. На рентгенограммах признаков деструкции суставов нет. Определяется единичный тофус на правой ушной раковине. Ваш предварительный диагноз?

A. Первичная подагра, метаболический тип, тяжелое течение, острый подагрический артрит суставов правой стопы в фазе обострения, ФНС1.

• B. Вторичная подагра, метаболический тип, легкое течение, острый подагрический артрит суставов правой стопы в фазе обострения, ФСН1.

C. Первичная подагра, смешанный тип, тяжелое течение, хронический подагрический артрит суставов правой стопы в стадии обострения, ФСН2.

D. Первичная подагра, смешанный тип, тяжелое течение, хронический подагрический артрит суставов левой стопы в стадии обострения, ФСН2.

E. Вторичная подагра, смешанный тип, тяжелое течение, хронический подагрический артрит суставов правой стопы в стадии обострения, ФСН1.

Тест 4 Больной В. 34 лет предъявляет жалобы на боли в мелких суставах стопы, ограничение подвижности. Приступы артрита возникают до 2х раз в год, провоцируются приемом мочегонных препаратов. На рентгенограммах признаков деструкции суставов нет. Определяется единичный тофус на правой ушной раковине. Какой лекарственный препарат может провоцировать приступ подагры?

A. Трифас

• B. Гипотиазид

C. Индометацин

D. Аллопуринол

E. Диклофенак

Тест 5 Больной В. 34 лет предъявляет жалобы на боли в мелких суставах стопы, ограничение подвижности. Приступы артрита возникают до 2х раз в год, провоцируются приемом мочегонных препаратов. На рентгенограммах признаков деструкции суставов нет. Определяется единичный тофус на правой ушной раковине. Выставлен диагноз подагра. Какое лабораторное исследование необходимо выполнить для подтверждения диагноза?

• A. Исследование мочевой кислоты в крови.

B. Уровень креатинина и мочевины .С. Ревмопробы

D. Общий анализ крови

E. УЗИ почек

Тест 6 Больной В. 34 лет предъявляет жалобы на: боли в мелких суставах стопы, ограничение подвижности. Приступы артрита возникают до 2х раз в год, провоцируются приемом мочегонных препаратов. На рентгенограммах признаков деструкции суставов нет. Определяется единичный тофус на правой ушной раковине. Выставлен диагноз подагра. Уровень мочевой кислоты в крови 0,49 ммоль/л. Оцените показатель.

• A. Повышен

B. Снижен

C. Нормальный

Тест 7 Больной В. 34 лет предъявляет жалобы на боли в мелких суставах стопы, ограничение подвижности. Приступы артрита возникают до 2х раз в год, провоцируются приемом мочегонных препаратов. На рентгенограммах признаков деструкции суставов нет. Определяется единичный тофус на правой ушной раковине. Выставлен диагноз подагра. Какова профилактика предупреждения возникновения приступа подагры у больного?

• A. Отмена мочегонных препаратов.

B. Исключение алкоголя

C. Исключения из питания продуктов богатых пуриновыми основаниями.

D. Исключение соли

E. Ограничение физической нагрузки

Тест 8 Больной В. 34 лет предъявляет жалобы на боли в мелких суставах стопы, ограничение подвижности. Приступы артрита возникают до 2х раз в год, провоцируются приемом мочегонных препаратов. На рентгенограммах признаков деструкции суставов нет. Определяется единичный тофус на правой ушной раковине. Выставлен диагноз подагра. Какая диета показана больному?

A. Диета №4

B. Диета №5п

C. Диета №1а

• D. Диета №6

E. Диета №6е

Тест 9 Больной В. 34 лет предъявляет жалобы на боли в мелких суставах стопы, ограничение подвижности. Приступы артрита возникают до 2х раз в год, провоцируются приемом мочегонных препаратов. На рентгенограммах признаков деструкции суставов нет. Определяется единичный тофус на правой ушной раковине. Выставлен диагноз подагра. Какие изменения в общем анализе крови ожидаются у больного?

A. Увеличение количества палочкоядерных лейкоцитов

• B. Ускорение СОЕ

C. Анемия

D. Норма

E. Лейкоцитоз

Тест 10 Больной В. 34 лет предъявляет жалобы на боли в мелких суставах стопы, ограничение подвижности. Приступы артрита возникают до 2х раз в год, провоцируются приемом мочегонных препаратов. На рентгенограммах признаков деструкции суставов нет. Определяется единичный тофус на правой ушной раковине. Выставлен диагноз подагра. Какие препараты целесообразно назначить больному?

A. Гепатопротекторы

B. Витамины

С_у Интерфероны

• D. Нестероидные противовоспалительные средства

Еу Наркотические анальгетики

АНКИЛОЗИРУЮЩИЙ СПОНДИЛОАРТРИТ (Б. БЕХТЕРЕВА) (КОНЕЧНЫЙ УРОВЕНЬ)

ВАРИАНТ 3

Тест 1 У больного Ш. 63 лет с б. Бехтерева кроме поражения позвоночника, имеются поражения тазобедренных и плечевых суставов. Какая форма заболевания у больного?

A. центральная

• B. ризомелическая

C. периферическая

D. скандинавская

E. не одна из них

Тест 2 Больному С. 57 лет клинически выставлен диагноз Б.Бехтерева. Какие рентгенологические признаки вы ожидаете получить при второй стадии сакроилеита?

А. расширение суставной щели

•В. сужение и нечеткость суставной щели

C. полный костный анкилоз

D. узурация эпифизов

E. кисты костей

ТестЗ Больному В. 37 лет после обследований выставлен диагноз анкилозирующий спондилоартрит. Что из перечисленного характерно для этого заболевания?

A. ульнарная девиация

B. «барабанные палочки»

C. отек и гиперемия вокруг суставов

• D. сглаживание поясничного лордоза

E. все из перечисленного

Тест 4 Больной М. 35 лет обратился к врачу с жалобами на боли в пояснице, утреннюю скованность, боли в ягодицах, коленных и голеностопных суставах. Какое исследование необходимо провести для верификации диагноза?

A. рентген исследование коленных суставов

B. рентген исследование голеностопных суставов

• C. рентген исследование крестцово-подвздошных сочленений

D. рентген исследование позвоночника

E. не один из них

Тест 5 У больного Ч. 37 лет во время обследования выявили двухсторонний сакроилеит. Это поражение

A. периферических суставов

• B. крестцово-подвздошных сочленений

C. позвоночника

D. грудиноключичных сочленения

E. грудинореберных сочленения

Тест № 6 Больной Ц. 53 лет выставлен диагноз б. Бехтерева. Какие органы не поражаются при этом заболевании?

A. глаза

B. почки

C. легкие

D. сердце

• E. печень

Тест №7 Больной Б., 36 лет, находится в клинике с предварительным диагнозом анкилозирующий спондилоартрит. Для выставления окончательного диагноза необходимо определить

A. ревматоидный фактор

• B. НЛАВ27

C. мочевую кислоту

D. С - реактивный белок

E. ЛЕ — клетки

Тест № 8 Больной П. 60 лет в течении 15 лет болеет анкилозирующим спондилоартритом. Развитие какого осложнения со стороны почек вероятно при этом заболевании?

A. гломерулонефрит

B. пиелонефрит

C. мочекаменная болезнь

• D. амилоидоз почек

E. интерстициальный нефрит

Тест № 9 Больной Т. 38 лет обратился к врачу с жалобами на боли в спине и ягодицах часто в ночное время, скованность по утрам. Боли и отечность мелких суставов кистей и стоп. При обследовании больного выявлен двухсторонний сакроилеит, СРБ ++, СОЭ 22. О каком заболевании следует думать?

A. деформирующий остеоартроз

• B. анкилозирующеий спондилоартрит

C. ревматоидный артрит

D. реактивный артрит

E. подагра

Тест № 10 Больной К. 54 лет в течении 10 лет болеет б.Бехтерева. Какие препараты являются первоочередными для лечения этого заболевания?

• A. пиразолинового ряда

B. иммунодеприсанты

C. антибиотики

D. хинолинового ряда

E. соли золота

ВАРИАНТ 2

Тест №1 Больному С. 57 лет клинически выставлен диагноз б.Бехтерева. Какие рентгенологические признаки вы ожидаете получить при первой стадии сакроилеита?

• A. расширение суставной щели

B. сужение и нечеткость суставной щели

C. полный костный анкилоз

D. узурация эпифизов

E. кисты костей

Тест №2 У больного Ш. 59 лет с б.Бехтерева кроме поражения позвоночника, имеются поражения коленных и голеностопных суставов. Какая форма заболевания у больного?

A. центральная

B. ризомелическая

• C. периферическая

D. скандинавская

E. не одна из них

Тест № 3 Больной Р. 60 лет в течении 35 лет страдает анкилозирующим спондилоартритом. Какой прогноз заболевания?

A. благоприятный

B. неблагоприятный

C. сомнительный

• D. инвалидизация

E. не один из них

Тест №4 После проведенных обследований больному П. 43 лет выставлен диагноз б.Бехтерева. Препаратом первого ряда для лечения данного заболевания является

• A. бутадиен .

B. метотрексот

C. делагил

D. преднизалон

E. бициллин

Тест № 5 У больного Ю. 62 лет с анкилозирующим спондилоартритом выявлен симптом « доскообразной спины». Чем обусловлены эти изменения?

A. поясничным кифозом

B. поясничным лордозом

C. поясничным кифозом без лордоза

• D. поясничным лордоз без кифоза *

E. не один из них

Тест№ 6 Больной Р. 55 лет поступил в отделение с обострением анкилозирующего спондилоартрита. При лабораторной диагностики у больного отмечаются изменения

• A. СОЭ, С-реактивного белка, диспротеинэмия

B. СОЭ, анемия, мочевины, диспротеинэмия

C. СОЭ, анемия, амилаза, ревматоидный фактор

D. СОЭ, С-реактивного белка, ревматоидный фактор

E. не один из них

Тест № 7 Больной Д. 63 лет длительно получает терапию НПВС по поводу б.Бехтерева. В последнее время отмечает боли в животе после еды. Какое побочное действие препаратов может возникнуть?

A. диарея

B. запор

C. язва желудка

• D. холецистит

E. не один из них

Тест № 8 Больной Т. 38 лет обратился к врачу с жалобами на боли в спине и ягодицах в ночное время, скованность. При обследовании больного выявлен двухсторонний сакроилеит. О каком заболевании следует думать?

A. деформирующий остеоартроз

• B. анкилозирующеий спондилоартрит

C. ревматоидный артрит

D. реактивный артрит

E. подагра

Тест № 9 У больного с б.Бехтерева выявлено изменение физиологических изгибов позвоночника, ограничение подвижности позвоночника и суставов. Определите степень функциональной недостаточности

A. НФС О

• B. НФС 1

C. НФС 2

D. НФС 3

E. НФС 4

Тест № 10 Больному Т. 58 лет в клинике проводится лечение по поводу б.Бехтерева. Что необходимо рекомендовать больному для борьбы с функциональной недостаточностью позвоночника и суставов?

A. диета

B. лечебные воды

• C. лечебная гимнастика,

D. родоновые ванны

E. все перечисленное

ВАРИАНТ 4

Тест 1 Больной П. 44 лет в течении 20 лет наблюдается по поводу анкндозирующего спондилоартрита ( б. Бехтерева ). Какие из перечисленных рентгенологических изменений наиболее вероятны у больного?

A. узурация

B. подвывихи

• C. сакроилеит

D. остеофиты

E. остеопороз

Тест 2 Больной Н. 40 лет длительно принимает нестероидные противовоспалительные средства по поводу б. Бехтерева. Осложнением фармакотерапии является

A. снижение толерантности к глюкозе

B. остеопороз

• О. задержка натрия и воды

D. нейтрофилез

E. аритмия, гипокалиемия

Тест 3 У больного Д. 45 лет диагностирована б.Бехтерева. Для суставного синдрома при этом заболевании характерно

• A. боли в отделах позвоночника

B. скованность по утрам

C. грубый хруст при движениях

D. гиперемия кожи над суставами

E. поражение мелких суставов

Тест № 4 У больного К. 25 лет заподозрена б.Бехтерева. Что характерно для этого заболевания?

A. лихорадка, похудение

B. скованность в первой половине дня

C. кальцинаты в околосуставных тканях

• D. кифоз и шейный гиперлордоз

E. нефрит

Тест № 5 Больной В. 58 лет около 20 лет болеет. анкилознрующим спонднлоартрнтом. В настоящее время у него функциональная недостаточность суставов I степени. Прогноз у данного больного

А. благоприятный

B. вынужден менять профессию

C. потеря трудоспособности

• D. сомнительный

E. выздоровление

Тест № 6 Больному К. 47 лет длительно страдающем болями в крестцовом и поясничном отделах позвоночника, поставлен диагноз б.Бехтерева. Для этого заболевания характерно

A. парастезии нижних конечностей

B. положительный симптом натяжения

• C. «поза просителя»

D. ослабление болей в покое

E. все признаки

Тест № 7 Больному Л. 50 лет после обследования выставлен диагноз анкилозируюший спондилоартрит. Препарат первого ряда для лечения этого заболевания

• A. нестероидные противовоспалительные средства

B. глюкокортикостероиды

C. препараты золота

D. цитостатики

E. иммунодеприсанты

Тест № 8 Больной Т. 38 лет обратился к врачу с жалобами на боли в спине и ягодицах в ночное время, скованность. При обследовании больного выявлен двухсторонний сакроилеит. О каком заболевании следует думать?

A. деформирующий остеоартроз

• B. анкилозирующеий спондилоартрит

C. ревматоидный артрит

D. реактивный артрит

E. подагра

Тест № 9 У больного с б.Бехтерева выявлено изменение физиологических изгибов позвоночника, ограничение подвижности позвоночника и суставов. Определите степень функциональной недостаточности

A. НФС 0

• B. НФС 1

C. НФС 2

D. НФС 3

E. НФС 4

Тест № 10 Больному Г, 58 лет в клинике проводится лечение по поводу б.Бехтерева. Что необходимо рекомендовать больному для борьбы с функциональной недостаточностью позвоночника и суставов?

A. диета

B. лечебные воды

• C. лечебная гимнастика

D. родоновые ванны

E. все перечисленное

ОСТЕОАРТРОЗ (КОНЕЧНЫЙ УРОВЕНЬ)

ВАРИАНТ 3.

Тест 1. Больная 52 лет жалуется на ограничение движений в коленных суставах. Во время движения беспокоят боли, тяжесть в ногах. При осмотре суставы не изменены. Имеется болезненность при пальпации области межсуставной щели.. Какой метод инструментального дообследования целесообразен?

• А> Рентгенография коленных суставов.

B. УЗИ суставов.

C. Белок в крови.

D. Велоэргометрия.

E. Пункция коленного сустава.

Тест 2. Больной 55 лет жалуется на боли и отечность межфалонговых суставов. При детальном опросе больной сообщил, что в прошлом его беспокоили боли за грудиной при физ. нагрузке. При осмотре в области дистальных фаланг, пальцев обеих кистей имеется утолщение, болезненное при пальпации. Кожа над суставом горячая, гиперемирована. Над легкими перкуторно - легочной звук, аускультативно везикулярное дыхание. Границы сердца не изменены. Деятельность сердца ритмичная, ЧСС- 76 уд/мин, АД-120/80 мм.рт.ст., Живот мягкий. Печень у края реберной дуги.

Выберите наиболее вероятный диагноз.

• A. Деформирующий остеоартроз, узелки Гебердена.

B. Ревматоидный артрит, активная фаза, ревматоидные узелки.

C. Дисгормональная артропатия.

D. ИБС. Стенакордия напряжения, ФК 1 ст, СН-0.

E. ИБС. Стенакардия напряжения, ФК 2 ст, Н-2а ст.

Тест 3. Больную 76 лет беспокоят боли в коленном суставе, суставах кистей рук. При осмотре определяется деформация коленных суставов, образование межфаланговых сустальных узелков.

О каком заболевании идет речь?

• A. Деформирующий остеоартроз.

B. Ревматоидный артрит.

C. Ревматический артрит.

D. Подагра.

E. Болезнь Бехтерева.

Тест 4. Больной 60 лет жалуется на боли в правом тазобедренном и коленных суставах, которые усиливаются после физ. нагрузки. Коленный сустав слева деформирован, отмечается жидкость в полости сустава. Движения ограничены из-за боли. Ваш предварительный диагноз?

• A. Деформирующий остеоартроз, генерализованиная форма.

B. Болезнь Рейтера.

C. Ревматоидный артрит с преимущественным поражением крупных суставов.

D. Подагрический артрит.

E. Реактивный артрит.

Тест 5. Больная 58 лет жалуется на боли в мелких суставах кистей, в коленных суставах. Боль усиливается к вечеру. Отмечает хруст в суставах ограничение объема движений при ходьбе по лестнице. Заподозрен остеоартрит.

Выберите наиболее информативный метод диагностики заболевания.

• A. Рентгенография суставов.

B. Общ. ан. крови.

C. Остроспазовые реакции.

D. Мочевая кислота в крови.

E. Коагулограмма.

Тест 6. Больная 66 лет жалуется на боли в коленных суставах при физ. нагрузке. Отмечает утреннюю скованность. При пальпации выявлена болезненность в области межсуставной щели. Больная имеет избыточный вес. Диагностирован остеоартроз. Для какого калибра суставов ожирение является фактором риска

• А. Коленные.

B. Тазобедренный сустав.

C. Плечевой сустав.

D. Суставы кистей.

E. Для всех видов.

Тест 7. У больного 45 лет диагностирована начальная стадия остеоартроза.

С какого из приведенных ниже препаратов следует начинать лечение?

• A. Нестероидные противовоспалительные препараты.

B. Аналгетик.

C. Муколитик.

D. М-холинолитик.

E. Аминогликозиды.

Тест 8. Больная 70 лет жалуется на боли в коленных и тазобедренных суставах, объём движений в них ограничен. Боль усиливается при ходьбе по лестнице, особенно при спуске. При осмотре коленные суставы деформированы. На кистях утолщения в дистальных отделах фаланг пальцев. Выберете название узелков.

А. Ревматические узелки.

• B. Узелки Гебердена.

C. Тофусы.

D. Узлы Бушара.

E. Ревматоидные узелки.

Тест 9. У больного 67 лет появилась умеренная отечность и болезненность правого коленного сустава. На протяжении 7 лет боли в суставах носили периодических характер. Лечился местным применением мазей. В настоящее время самостоятельное лечение на протяжении 3 месяцев результате не принесло.

С какой группы препаратов следует начать лечение?

• A. Нестероидные противовоспалительные.

B. Циттостатики.

C. Аминохинолиновые.

D. Аналгетики.

E. Спазмолитики.

Тест 10. Больной 54 лет жалуется на боли в тазобедренном, коленных и дистальных фалангах суставов рук. При осмотре существенных изменении не выявлено, за исключением ограничений в движении из-за боли. В семье остеоартроз был у матери. Выберите меры профилактики заболевания.

A. Отказаться от курения.

B. Избегать употребление алкоголя.

C. Выбор профессии с длительной ходьбой.

• D. Борьба с избыточным весом.

E. Занятия бегом трусцой.

ВАРИАНТ 2.

Тест 1. Больной 69 лет жалуется на умеренно болезненные, плотные костные разрастания в области детальных межфаланговых суставов кистей. При об-ном осмотре диагностированы узлы Гебердена.

Укажите признаком какого заболевания оди являются?

A. Ревматоидного артрита.

B. Псориатического артрита.

C. Подагры.

• D. Остеоартроза.

E. Остеопароза.

Тест 2. Больной 67 лет жалуется на боли в правом тазобедренном суставе, усиливающиеся при ходьбе и вставании со стула. Болеет 3 года. Последний месяц состояние значительно ухудшилось. При осмотре выявлена ограничение сгибания и внутренней ротации в тазобедренном суставе.

Укажите как называются боли в суставах, имеющие такой характер?

A. Боли с тугоподвижностью.

B. Боли со скованностью.

C. Воспалительные боли.

D. Околосуставные боли.

• E. Стартовые боли.

Тест 3. У больного В. 56 лет диагностирован остеоартроз тазобедренных суставов. Какие методы дополнительного дообследования позволят подтвердить или опровергнуть предположительный диагноз?

A. Исследование синовиальной жидкости.

• B. Рентгенография тазобедренного сустава.

C. Указание на наследственный характер поражения.

D. Компьютерная томография тазобедренного сустава.

E. Исследование лабораторных признаков воспаления.

Тест 4. Больная 61 года жалуется на боли в коленных суставах, стартовые боли. Самостоятельно начала принимать ибупрофен 1200мг в сутки. При осмотре умеренная деформации правого коленного сустава, кожа над ним более теплая, чем слева, имеется ограничения в объеме движения.

Выберите наиболее рациональное лечение больной.

A. Продолжить прием ибупрофена в прежней дозе.

• B. Ввести внутрисуставной кеналог.

C. Увеличить дозу ибупрофена.

D. Заменить ибупрофен на индометанин.

E. Заменить ибупрофен на парацетамол.

Тест 5. Больной 68 лет жалуется на боли в тазобедренных суставах. При осмотре изменений не выявлено. Отмечается ограничение в движении и болевой синдром. Заподозрен ревматический коксартроз. Для уточнения диагноза назначен ан. крови.

Какие изменения вы ожидаете получить?

A. Умеренное повышение СОЭ, анемия.

B. Лейкоцитоз, повышение СОЭ.

C. Лейкопения, повышенная СОЭ.

D. Значительное повышение СОЭ.

• E. Норма.

Тест 6. Больная 60 лет жалуется на боли в правом коленном суставе при ходьбе. Беспокоит утренняя скованность, боли в суставе после длительного сидения. При осмотре сустав не изменен. При пальпации отмечается болезненность. Больной имеет избыточную массу тела, ведет малоподвижный образ жизни. Выберите наиболее вероятное заболевание.

A. Ревматический артрит.

B. Ревматоидный артрит.

• C. Деформирующий остеоартроз.

D. Реактивный артрит.

E. Болезнь Бехтерева.

Тест 7. При осмотре кистей рук больной 47 лет, обнаружены утолщения праксимальных отделов кистей рук. Больная обратилась за помощью в связи с болью в фалангах пальцев рук. Диагностирован остеоартроз. Выберите название описанных узелков.

A. Узелки Гебердена.

B. Ревматоидные узелки.

• C. Узелки Бушара.

D. Ревматические узелки.

E. Тофусы.

Тесты 8. Рольной 70 лет жалуется на нарушение походки, из-за болей в суставах ног. Подобные жалобы беспокоят на протяжении 2 лет с периодическими ремиссиями. Лечение у врача не получал, лечился не традиционными методами. При пальпации отмечается болезненность по линии суставной щели, мягких псрииртикулирных тканей. Движения в суставах ограничены.

О какой патологии надо думать?

• Л. Остеоартроз.

B. Подагрический артрит.

C. Ревматический артрит.

D. Ревматоидный артрит.

E. Дисгормональная артропатия.

Тест 9. Больная 55 лет жалуется на боли в правом тазобедренном суставе, боли усиливаются при вставании и ходьбе. Диагностирован остеоартроз.

Выберите наиболее информативные методы дообследования больного.

A. Общ. ан. крови.

B. Общ ан мочи.

C. Мочевая кислота крови.

• D. Рентгенография сустава.

E. Протеинограмма

Тест 10. У больного 62 лет диагностирован остеоартроз коленных суставов.

Укажите, что из перечисленного следует выполнять.

A. Длительное сидение в одной позе.

B. Длительная ходьба.

• C. Разгружать суставы ног в положении лежа или сидя.

D. Стояние на коленях.

E. Ношение тяжести и каблуков.

ВАРИАНТ №4

Тест 1. Больная 50 лет обратилась с жалобами на боли в коленных суставах при ходьбе. При обследовании выявлена умеренная болезненность в области суставной щели, некоторое ограничение при сгибании в суставе. Заподозрен остеоартроз. Выберите наиболее вероятные изменения при рентгенологическом обследовании.

• A. Не симметричное сужение суставной щели.

B. Околосуставной остеоартроз.

C. Отсутствие суставной щели.

D. Эрозия суставного хряща.

E. Дефекты костной ткани в области сустава

Тест 2. Больной 58 лет жалуется на боли в коленных суставах при минимальной физ. нагрузке. Выставлен диагноз остеоартроза. Курит по 1/2 пачки в день. Страдает гипертонической болезнью, сахарным диабетом. Получает энап, манинил. Употребляет 2-3 рюмки водки ежедневно. Об-но: Вес 99 кг, рост 170см.

Укажите, что является фактором риска остеоартроза у данного больного?

A. Курение.

B. Атрериальная гипертония.

C. Сахарный диабет.

• D. Ожирение.

E. Злоупотребление алкоголем.

Тест 3. У больной 75 лет отмечаются плотные костные разрастания в области дистальных межфаланговых суставов кистей. При пальпации умеренно болезненны. Выберите их название.

A. Ревматоидные узелки.

B. Тофусы.

• C. Узлы Гебердена.

D. Узлы Бушара.

E. Ревматические узелки.

Тест 4. Больная 55 лет длительное время жалуется на боли в левом тазобедренном суставе. При осмотре отмечается ограничение подвижности. Беспокоит усиление боли при вставании. Диагностирован остеоартрит тазобедренного , сустава. Назначено дообследование. Что наиболее вероятно будет выявлено в анализе крови?

A. Повышение СОЭ.

• B. Нормальное СЭЭ.

C. Повышение уровня мочевой кислоты.

D. Снижение уровня мочевой кислоты.

E. Лейкоцитоз.

Тест 5. Больной 18 лет с диагнозом остеоартроз коленных суставов назначена ДОНА (глютамин сульфат). Какова оптимальная продолжительность ее приема для достижения патогенетического действия?

A. 3 месяца.

B. 6 месяцев.

C. 1 год.

D. 2 года.

• E. 3 года.

Тест 6. Больной 67 лет выписывается из стационара, после курса лечения остеоартроза тазобедренных суставов. Динамика положительная.

Выберите наиболее правильный совет по профилактике нового обострения.

A. Санаторно-курортное лечение.

B. Занятия бегом.

C. Введения в тазобедренные суставы кеналога.

• D. Упражнения лежа на объем движения.

E. Диетотерапия.

Тест 7. Больная 58 лет на протяжении 10 лет страдает полиостеоартрозом. Часто принимает нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Два года назад перенесла язву желудка. В настоящее время принимает 150мг. диклофинака и вновь ощутила боли в эпигастрии. Продолжают беспокоить умеренные боли в суставах. На ФГС - эрозивные гастрит. Выберите тактику' дальнейшего лечения больной.

• A. Отменить диклофенак и назначить ингибитор протонной помпы.

B. Уменьшить дозу диклофинака.

C. Диклофенак заменить на ибупрофен.

D. Диклофенак заменить на нимесулид.

E. Диклофенак заменить на преднизолон.

Тесты 8. Рольной 70 лет жалуется на нарушение походки, из-за болей в суставах ног. Подобные жалобы беспокоят на протяжении 2 лет с периодическими ремиссиями. Лечение у врача не получал, лечился не традиционными методами. При пальпации отмечается болезненность по линии суставной щели, мягких периартикулярных тканей. Движения в суставах ограничены.

О какой патологии надо думать?

B. Подагрический артрит.

C. Ревматический артрит.

D. Ревматоидный артрит.

• А. Остеоартроз.

Е. Дисгормональная артропатия.

Тест 9. Больная 55 лет жалуется на боли в правом тазобедренном суставе, боли усиливаются при вставании и ходьбе. Диагностирован остеоартроз. Выберите наиболее информативные методы дообследования больного.

A. Общ. ан. крови.

B. Общ ан мочи.

C. Мочевая кислота крови.

• D. Рентгенография сустава.

E. Протеинограмма

Тест 10. У больного 62 лет диагностирован остеоартроз коленных суставов. Укажите, что из перечисленного следует выполнять.

A. Длительное сидение в одной позе.

B. Длительная ходьба.

• C. Разгружать суставы ног в положении лежа или сидя.

D. Стояние на коленях.

E. Ношение тяжести и каблуков.

ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТ (КОНЕЧНЫЙ УРОВЕНЬ)

ВАРИАНТ 5

Тест Ml. У больного М., 34 лет, при прохождении профилактического осмотра выявлены следующие изменения: в общем анализе крови: незначительный лейкоцитоз, СОЭ — 21 мм/час; в общем анализе мочи: относительная плотность — 1018, лейкоциты — до 1-2 в п/зр., эритроциты — до 20-25 в п/зр., цилиндры — до 15-20 в n/зр., белок — 0,34 г/л. 2 недели назад перенес ОРВИ. О каком заболевании можно думать в данном случае?

A. Острый гломерулонефрит, латентная форма.

• B. Острый гломерулонефрит, гематурическая форма.

C. Хронический гломерулонефрит, латентная форма.

D. Хронический гломерулонефрит, смешанная форма.

E. Остаточные явления после перенесенной ОРВИ.

Тест М2. Какой основной признак положен в основу классификации хронической почечной недостаточности?

A. Гипертензия.

• B. Уровень креатинина.

C. Степень анемии.

D. Остаточный азот крови.

E. Сердечная недостаточность.

Тест №3. Больной через 2 недели после перенесенной ОРВИ, отметил отеки на лице, голенях, пояснице, слабость, снижение работоспособности, одышку. АД 125/80 мм рт.ст. Анализ мочи: плотность - 1021, белок - 3,8 г/л, эритроциты — 15-20 в п/зр., гиалиновые цилиндры — 3-5 в п/зр. Какой диагноз наиболее вероятен у больного?

A. Острый гломерулонефрит, гематурическая форма.

• B. Острый гломерулонефрит, нефротическая форма.

C. Сердечная недостаточность.

D. Хронический гломерулонефрит, смешанная форма.

E. Хронический гломерулонефрит, нефротическая форма.

Тест №4. Основное патогенетическое звено острого гломерулонефрита:

A. Образование антистрептококковых антител.

• B. Фиксация иммунного комплекса на базальной мембране.

C. Образование иммунных комплексов.

D. Измененная реактивность организма.

E. Первичные воспалительные реакции на клубочках.

Тест №5. Какие изменения, выявляемые лабораторно, характерны для гипертензивной формы хронического гломерулонефрита?

A. Массивная протеинурия (более 3,5 г/с), гематурия.

B. Гематурия, выраженная цилиндрурия.

C. Гипопротеинемия, гипергаммаглобулинемия, гематурия.

D. Незначительная протеинурия, лейкоцитурия, гематурия.

• E. Незначительная протеинурия, эритроцитурия.

Тест №6, Исследование какого показателя у больного с хроническим гломерулонефритом позволит установить развитие ХПН?

A. Определение мочевой кислоты в крови.

B. Определение мочевины крови.

C. Определение липидов крови.

D. Определение суточной протеинурии.

• E. Определение креатинина крови. *

Тест №7. Какой диагностический

Тест наиболее достоверный для начинающейся хронической почечной недостаточности?

A. Проба по Зимницкому.

B. Креатинин крови.

C. Остаточный азот крови.

• D. Пробы Реберга

E. Мочевина крови.

Тест №8. У больного обострение хронического гломерулонефрита, смешанной формы. Получает лечение: иммунодепрессанты, антикоагулянты. Что из перечисленного ниже следует добавить к плану лечения?

A. Миотропные спазмолитики.

• B. Гипотензивные препараты.

C. М-холинолитики.

D. Сульфаниламиды.

E. Витамины группы В.

Тест №9. Какую диету назначить больному с хроническим гломерулонефритом, нефротической формой?

A. №1а.

B. №2.

C. №5.

D. №6.

• E. №7л

Тест №10. Для улучшения микроциркуляции при гломерулонефрите используется одна из перечисленных групп препаратов. Выберите ее:

A. Ингибиторы АПФ..

B. Мочегонные.

C. Глюкокортикостероиды.

• D. Р-адреноблокаторы.

E. Антикоагулянты и антиагреганты.

ВАРИАНТ 10

Тест №1. Пациент предъявляет жалобы на быструю утомляемость, общую слабость, отечность лица и конечностей. Какая форма гломерулонефрита при следующих изменениях в анализе мочи: удельный вес — 1017, цилиндры — до 20 в п/зр., лейкоциты — до 5 в п/зр., эритроциты — до 5 в п/зр., белок-3,18 г/л.

A. Латентная.

B. Гематурическая.

C. Гипертоническая.

• D. Нефротическая.

E. Смешанная.

Тест №2. Больная предъявляет жалобы на головную боль, мелькание мушек перед глазами, отечность лица больше в утренние часы. Указанные жалобы появились через 2 недели после ангины. Левая граница относительной тупости сердца на 1 см кнутри от левой срединноключичной линии, тоны на верхушке сердца ясные, ритмичные, акцент II тона над аортой. АД 160/100 мм рт. ст. Анализ крови: лейкоцитоз, увеличенная СОЭ, С-реактивный белок ++, гипергаммаглобулинемия, гипопротеинемия. В анализе мочи: суточная протеинурия до 3,5 г, незначительная эритроцитурия, цилиндрурия. О каком заболевании можно думать?

A. Гипертоническая болезнь, II стадия.

B. Острый пиелонефрит, нефритическая форма.

• C. Острый гломерулонефрит, смешанная форма.

D. Хронический гломерулонефрит, гипертензивная форма.

E. Ревматический нефрит в стадии обострения.

Тест№3. Какой симптом является ранним при хронической почечной недостаточности?

A. Повышение АД.

B. Олигурия.

C. Отеки.

• D. Полиурия.

E. Анемия.

Тест №4. От чего больше всего зависит клубочковая фильтрация?

А. Уровня фильтрационного давления.

B. Эндотелия капилляров.

• C. Проницаемости клубочкового фильтра.

D. Гидростатического давления.

E. Онкотического давления.

Тест Лй5. У больного С., 43 лет, в общем анализе мочи выявили незначительную эритроцитурию, цилиндрурию, суточная протеинурия — до 0,06 г. Заподозрен хронический гломерулонефрит, гематурическая форма. Какое исследование может подтвердить предполагаемый диагноз?

A. Исследование мочи по Зимницкому.

B. УЗИ почек.

• C. Пункционная биопсия почек.

D. КТ.

E. Внутривенная урография.

Тест №6. При отсутствии жалоб и изменений в объективном статусе у больной заподозрен хронический гломерулонефрит, латентная форма. На основании каких изменений общего анализа мочи это может быть подтверждено?

• A. Незначительная цилиндрурия, незначительная эритроцитурия.

B. Незначительная цилиндрурия, макрогематурия, незначительная протеинурия.

C. Значительная цилиндрурия, значительная протеинурия.

D. Незначительная цилиндрурия, незначительная эритроцитурия, лейкоцитурия.

E. Незначительная протеинурия, значительная эритроцитурия, лейкоцитурия.

Тест №7. Изменения какого показателя общего анализа мочи не характерны для обострения хронического гломерулонефрита, гипертензивной формы?

A. Удельный вес.

B. Цилиндры.

C. Эритроциты.

• D. Лейкоциты.

E. Белок.

Тест №8. У больной хронический гломерулонефрит, гипертензивная форма. Выберите необходимую диету:

A. №5.

• B. № 7.

C. №9.

D. №10.

E. №15.

Тест №9. К средствам симптоматической терапии острого гломерулонефрита относятся все перечисленное, кроме:

A. Диуретики.

B. Гипотензивные препараты.

• C. Цитостатики.

D. Сердечные гликозиды.

E. Спазмолитики.

Тест №10. При гематурической форме хронического гломерулонефрита не назначаются:

• A. Глюкокортикостероиды.

B. НПВС.

C. Хинолиновые препараты.

D. Антиагреганты.

E. Витамины.

ВАРИАНТ 3

Тест №1. Какой из перечисленных симптомов не характерен для нефротической формы хронического гломерулонефрита?

A. Массивная протеинурия.

B. Отеки.

• C. Макрогематурия.

D. Гипоизостенурия.

E. Гиперхолестеринемия.

Тест №2. Больной К., 38 лет, страдает хроническим гломерулонефритом, гипертензивной формой на протяжении 7 лет. В последнее время стали появляться тошнота, рвота, сухость и зуд кожных покровов, слабость, снизился аппетит. С чем наиболее вероятно связано появление указанных симптомов?

A. Гипопротеинемия вследствие потери белка с мочой.

B. Артериальная гипертензия.

C. Использование нестероидных противовоспалительных средств.

D. Передозировка мочегонных.

• E. Почечная недостаточность.

Тест №3. Больной К., 32 лет, предъявляет жалобы на периодическую головную боль, выраженную пастозность лица и конечностей по утрам, слабость. Болеет 3 года, когда после ОРВИ стал отмечать появление указанных симптомов. Изредка моча была цвета мясных помоев. Левая граница относительной тупости сердца на 1,5 см влево от левой срединноключичной линии. I тон на верхушке сердца приглушен, акцент II тона на аорте. АД 155/95 мм рт. ст. Какой диагноз наиболее вероятен у больного?

A. Гипертоническая болезнь.

B. Хронический пиелонефрит.

C. Хронический гломерулонефрит, гипертоническая форма.

D. Хронический гломерулонефрит, нефротическая форма.

• Е: Хронический гломерулонефрит, смешанная форма.

Тест №4 Чем объясняется гиперазотемия при хронической почечной недостаточности?

• - А. Снижением клубочковой фильтрации.

B. Снижением канальцевой реабсорбции.

C. Уменьшением почечного кровотока.

А

D. Нарушением белкового обмена.

E. Расстройством водно-электролитного баланса.

Тест №5. Какое исследование позволит заподозрить развитие ХПН у больного с хроническим гломерулонефритом, гематурической формой?

A. Определение общего белка.

B. Определение белков острой фазы воспаления.

C. Анализ мочи по Нечипоренко.

• D. Анализ мочи по Зимницкому.

E. Определение липидов крови.

Тест №6. Какой метод позволит подтвердить наличие хронического гломерулонефрита, гематурической формы?

A. Обзорная рентгенография органов брюшной полости.

B. КТ.

C. Сцинтиграфия почек.

• D. Пункционная биопсия почки.

E. УЗИ почек.

Тест №7. Больной С., 37 лет предъявляет жалобы на периодическое изменение цвета мочи в течение последнего года. При отсутствии изменений в объективном статусе у больного заподозрен хронический гломерулонефрит, гематурическая форма. На основании каких изменений общего анализа мочи это может быть подтверждено?

A. Незначительная цилиндрурия, макрогематурия, значительная

протеинурия.

B. Незначительная цилиндрурия, макрогематурия, незначительная

лейкоцитурия.

• C. Незначительная цилиндрурия, макрогематурия, незначительная

протеинурия.

D. Значительная цилиндрурия, значительная протеинурия, гематурия.

E. Значительная протеинурия, незначительная лейкоцитурия,

значительная цилиндрурия, гематурий.

Тест №8. Больному с хроническим гломерулонефритом, нефротической формой назначено лечение: антибиотики, глюкокортикостероиды, антиагреганты,

витамины группы В. Чем еще целесообразно дополнить терапию?

A. Гипотензивные препараты.

B. Мочегонные средства.

C. Инфузии солевых растворов.

• D. Гиполипидемические средства.

Е. Стабилизаторы клеточных мембран.

Тест №9. При каком морфологическом типе хронического гломерулонефрита более всего показаны глюкокортикостероиды?

A. Фибропластическом.

• B. Мембранозном.

C. Фокально-сегментарном.

D. Мезангиальном.

E. Мембранозно-пролиферативном.

Тест №10. Показанием к назначению гепарина при гломерулонефрите является все перечисленное ниже, кроме:

A. Наличие признаков гиперкоагуляции.

B. Быстронарастающее снижение функции почек.

• О. Выраженный гипертензивный синдром.

D. Выраженный отечный синдром.

E. Выраженная гиперлипидемия.

ПИЕЛОНЕФРИТ (КОНТРОЛЬНЫЙ УРОВЕНЬ) ??*

ВАРИАНТ 5

Тест №1. Больной В., 38 лет, предъявляет жалобы на повышение температуры тела до 38,3°С, ознобы, тупые боли в поясничной области справа, головную боль, тошноту, мышечные боли, выделение мутной мочи с неприятным запахом. Заболел 3 дня назад, подобные состояния возникали и раньше, но к врачу не обращался. Симптом Пастернацкого резко положительный справа, увеличенная СОЭ, нейтрофильный лейкоцитоз, пиурия, бактериурия, умеренная (менее 1 г/л) протеинурия. Выберите наиболее вероятный диагноз:

A. Острый нефрит.

• B. Хронический пиелонефрит.

C. Застойная почка.

D. Амилоидоз почек.

E. Хронический нефрит.

Тест №2. У больного В., 43 лет, с острым пиелонефритом развился бактериальный шок. Какая форма основного заболевания у больного?

A. Латентная.

B. Подострая.

C. Острая.

• D. Острейшая.

E. Рецидив хронического заболевания.

Тест №3. Больной К., 29 лет, предъявляет жалобы на головную боль, связанную с повышением АД до 150/100 мм рт. ст. Жалобы появились на фоне переносимой ОРВИ. В анализе крови: незначительный лейкоцитоз, СОЭ—22 мм/час. В анализе мочи: незначительная эритроцитурия, цилиндрурия, лейкоцитурия, суточная протеинурия — до 0,47 г. О каком заболевании следует думать?

A. Острый гломерулонефрит, гипертензивная форма.

B. Острый гломерулонефрит, латентная форма.

C. Острый пиелонефрит, латентная форма.

• D. Острый пиелонефрит, гипертензивная форма.

E. Гипертоническая болезнь II стадии.

Тест №4. У больного Г., 37 лет, заподозрен острый пиелонефрит. Какие лабораторные признаки могут подтвердить этот диагноз?

A. Низкая относительная плотность мочи.

B. Увеличенная СОЭ, гематурия.

C. Повышение активности АЛТ крови.

D. Увеличение содержания мочевой кислоты в крови.

• E. Активные лейкоциты в моче.

Тест №5. Больному С., 37 лет выполнена внутривенная урография, при которой выявлена резкая деформация чашечек, их сближение, пиелоэктазии, уменьшение толщины паренхимы почек на полюсах по сравнению с ее толщиной в центральной части. Для какого заболевания почек характерны обнаруженные изменения?

A. Хронический гломерулонефрит.

• B. Хронический пиелонефрит.

C. Амилоидоз почек.

D. Поликистоз почек.

E. Гипернефрома.

Тест №6. Какие изменения, могут быть выявлены лабораторно у пациента с нерезким обострением хронического пиелонефрита, гипертензивной формы?

A. Массивная протеинурия (более 3,5 г в сутки), гематурия.

B. Гематурия, выраженная цилиндрурия.

C. Гипопротеинемия, гипергаммаглобулинемия, гематурия.

D. Незначительная протеинурия, гематурия.

• E. Незначительная протеинурия, лейкоцитурия, бактериурия, эритроцитурия.

Тест №7. У больного К., 37 лет диагностирован пиелонефрит. Каким методом исследования можно дифференцировать первичный пиелонефрит от вторичного?

A. Эхография.

B. Радиоизотопная ренография.

• C. Экскреторная урография.

D. Пункционная биопсия почек.

E. Тщательный расспрос больного.

Тест №8. Больная В., 38 лет, предъявляет жалобы на дискомфорт в поясничной области, повышение температуры тела и общую слабость, дизурические расстройства. АД 130/80 мм рт. ст. В моче незначительная протеинурия, лейкоцитурия и эритроцитурия. Такие изменения наблюдаются в анализах мочи на протяжении 3-х лет. Какое исследование необходимо выполнить для проведения дифференциальной диагностики между обострением хронического пиелонефрита и инфекционным заболеванием нижних отделов мочевых путей?

A. Анализ мочи по Нечипоренко.

B. Анализ мочи по Зимницкому.

C. Анализ мочи по Рябинскому-Пытелю.

• D. Двухсторонняя катетеризация мочеточников с раздельным забором материала.

E. Микционная цистография.

Тест №9. У больного с диабетической нефропатией и нарушением функции почек возник вторичный пиелонефрит. В моче высеяна E.coli. Выберите оптимальную антибактериальную терапию.

A. Гентамицин.

• B. Ампициллин.

C. Тетрациклин.

D. Линкомицин.

E. Цепорин.

Тест №10. У больной с обострением хронического пиелонефрита в моче высеяна грамотрицательная флора (Klebsiella). Назначение каких антибиотиков нерационально в данной ситуации?

• A. Макролиды.

B. Аминогликозиды.

C. Цефалоспорины II—III поколений.

D. Фторхинолоны.

E. Карбапенемы.

ВАРИАНТ 10

Тест №1. Больная предъявляет жалобы на появление мутной мочи с неприятным запахом, повышение температуры тела, головную боль, общую слабость, дискомфорт в поясничной области. Подобные эпизоды отмечает на протяжении 3-х лет, к врачу не обращалась, систематически не лечилась. В анализе крови: лейкоцитоз, ускоренная СОЭ. В анализе мочи: протеинурия до 1,7 г/л, незначительная эритроцитурия, цилиндрурия, лейкоцитурия. Для какой формы хронического пиелонефрита типично такое чередование фаз (активной, латентной, ремиссии)?

A. Первично-латентной.

B. Гематурической.

C. Тубулярной.

• D. Волнообразной.

E. Анемической.

Тест №2. Больная В., 38 лет, предъявляет жалобы на периодически возникающее чувство дискомфорта в поясничной области больше справа, повышение температуры тела до субфебрильных цифр и общую слабость. АД 130/80 мм рт. ст. В анализе мочи незначительная протеинурия, незначительная цилиндрурия, лейкоцитурия и эритроцитурия. Такие изменения наблюдаются на протяжении 3-х лет. О каком заболевании можно думать в этом случае?

A. Хронический гломерулонефрит, смешанная форма.

B. Хронический гломерулонефрит, нефротическая форма.

• C. Хронических пиелонефрит, латентная форма.

D. Хронический пиелонефрит, нефритическая форма.

E. Хронический пиелонефрит, обструктивная форма.

Тест №3. У больного С., 43 лет заподозрен острый правосторонний пиелонефрит. Выберите обязательный клинический признак одностороннего пиелонефрита?

A. Озноб.

B. Высокая лихорадка.

C. Гипостенурия.

• D. Положительный симптом Кончаловского-Пастернацкого.

E. Артериальная гипертензия.

Тест №4. Больной С., 33 лет, на протяжении 6-ти лет страдает хроническим пиелонефритом, гипертензивной формой. Исследование какого показателя у него позволит установить начало развития ХПН?

• A. Относительная плотность мочи (по Зимницкому).

B. Определение общего холестерина крови.

C. Определение катехоламинов в моче.

D. Определение липидов крови.

E. Определение суточной протеинурии.

Тест №5. Каким методом лабораторно-инструментального исследования можно оценить выделительную функцию почек у пациента с частыми обострениями хронического пиелонефрита?

A. Пробы Реберга.

B. УЗИ почек.

• C. Экскреторная урография.

D. Радиоизотопная ренография.

E. Ангиография почечных артерий.

Тест №6. Выберите возможное абсолютное противопоказание для проведения радиоизотопной ренографии пациенту с обострением хронического пиелонефрита, необструктивной формы?

• A. Непереносимость йода.

B. Гепатит.

C. Гипертоническая болезнь.

D. Тиреотоксикоз.

E. Хроническая почечная недостаточность.

Тест №7. У больного К., 37 лет с обострением хронического пиелонефрита при исследовании мочевого осадка обнаружена лейкоцитурия. Какой метод исследования мочи необходимо назначить для определения активных лейкоцитов в моче?

A. Повторная прицельная микроскопия мочевого осадка.

B. Исследование мочи по Нечипоренко.

C. Исследование мочи по Каковскому-Аддису.

D. Хромоцистоскопия.

• E. Проба Рябинского-Пытеля.

Тест №8. Больной Т., 48 лет, заподозрен хронический пиелонефрит. Какое исследование необходимо выполнить для проведения дифференциальной диагностики между хроническим пиелонефритом и опухолью почки?

A. УЗИ почек.

B. Обзорная урография.

• C. КТ или МРТ.

D. Цистография.

E. Прицельная микроскопия мочевого осадка (атипичные клетки).

Тест №9. У больного с обострением хронического пиелонефрита в моче высеян стафилококк. Выберите оптимальный антибактериальный препарат, показанный в данном случае.

A. Гентамицин.

B. Ампициллин.

• C. Пенициллин.

D. Линкомицин.

E. Цепорин.

Тест №10. У больной с обострением хронического пиелонефрита в моче высеяна синегнойная палочка. Выберите оптимальный антибактериальный препарат, показанный в данном случае.

A. Гентамицин.

B. Ампициллин.

C. Сульф^циллин.

D. Линкомицин.

• E. Азлоциллин.

Вариант 3

Тест №1. У больной М., 26 лет, неделю назад появились жалобы на головную боль, мелькание мушек перед глазами, общую слабость. Границы относительной тупости сердца в пределах нормы. Тоны сердца ясные, ритмичные; акцент II тона на аорте. АД 150/100 мм рт. ст. В анализе крови: незначительный лейкоцитоз, СОЭ-22 мм/час. В анализе мочи: цилиндрурия, лейкоцитурия, эритроцитурия, незначительная протеинурия. О каком заболевании можно думать?

A. Гипертоническая болезнь, II стадия.

B. Острый гломерулонефрит, латентная форма.

C. Острый гломерулонефрит, гипертензивная форма.

D. Острый пиелонефрит, латентная форма.

• E. Острый пиелонефрит, гипертензивная форма.

Тест №2 У больного И. в общем анализе мочи через неделю после ОРВИ выявили: относительная плотность — 1018, цилиндры — до Я в п/зр., эритроциты — 10-15 в п/зр., лейкоциты — до В в п/зр., незначительную протеинурию (до 1,4 г/с). Похожие изменения регистрировались 5 лет назад после ангины. Не обследовался. Не лечился. О какой форме пиелонефрита можно думать в данной ситуации?

A. Обструктивная.

B. Нефротическая.

• C. Латентная.

D. Гематурическая.

E. Гипертензивная.

Тест №3. У больного М., 34 лет, при обследовании выявлены следующие изменения: в общем анализе крови: значительный нейтрофильный лейкоцитоз, СОЭ-24 мм/час; в общем анализе мочи: относительная плотность 1018, лейкоциты до Ул в п/зр., эритроциты 7-10 в п/зр., цилиндры 15-20 в п/зр., белок-0,34. 5 дней назад перенес ОРВИ, после чего появились жалобы на повышение температуры тела, потрясающие ознобы, интенсивные распирающие боли в поясничной области, появление мутной мочи с неприятным запахом. О каком заболевании можно думать в данном случае?

A. Острый гломерулонефрит, гематурическая форма.

B. Острый пиелонефрит, необструктивная форма.

• C. Острый пиелонефрит, обструктивная форма.

D. Хронический пиелонефрит в стадии обострения.

Е. Остаточные явления после перенесенной ОРВИ.

Тест №4. Какое исследование позволит заподозрить начало развития ХПН у больного с хроническим пиелонефритом, гематурической формой?

A. Общий анализ крови.

B. Общий анализ мочи.

C. Анализ мочи по Нечипоренко.

• D. Анализ мочи по Зимницкому.

E. Бактериологическое исследование мочи.

Тест №5. У больного С., 33 лет, на основании жалоб, анамнеза, данных объективного и лабораторно-инструментального обследования установлен диагноз: хронический пиелонефрит, латентная форма, в стадии обострения. Какие изменения в общем анализе мочи характерны для этого заболевания?

• A. Незначительная цилиндрурия, незначительная эритроцитурия,

• лейкоцитурия (бактериурия).

B. Незначительная цилиндрурия, макрогематурия, незначительная

протеинурия, неактивные лейкоциты.

C. Значительная цилиндрурия, значительная протеинурия, неактивные лейкоциты.

D. Незначительная цилиндрурия, гематурия, незначительная

лейкоцитурия.

E. Значительная протеинурия, гематурия, незначительная

лейкоцитурия.

Тест №6. Какой метод позволит подтвердить наличие у пациента хронического пиелонефрита, гипертензивной формы?

A. УЗИ почек.

B. Обзорная урография.

C. Сцинтиграфия почек.

• D. Внутривенная урография.

E. Микционная цистография.

Тест №7. У больного С., 43 лет, с жалобами на боли в поясничной области справа, повышение температуры тела, появление мутной мочи с неприятным запахом в общем анализе мочи выявили эритроцитурию, лейкоцитурию, пиурию, цилиндрурию, белок до 0,06 г/с. При внутривенной урографии — резкая деформация чашечек, их сближение, пиелоэктазии. При изотопной динамической ренографии — увеличение времени максимального накопления радиофармпрепарата, замедление его выведения. На основании этих данных и анамнеза заподозрено обострение хронического пиелонефрита. Диагноз хронического пиелонефрита обосновывается следующей группой данных при необязательной одной:

A. Пиурия, активные лейкоциты в моче.

B. Бактериурия.

C. Нарушения функций почек.

D. Данные рентгеноЛрадиографии.