Задача №126
У больной 45 лет выявлено поражение мозжечка, нарастающее последние 7 лет. При компьютерной томографии головного мозга определяется атрофия мозжечка, нижних олив и в области спиномозжечковых путей.
Поставьте предварительный диагноз
А.Атаксия Фридрейха
В.Болезнь Вильсона –Коновалова
С.Болезнь Паркинсона
*Д.Наследственная мозжечковая атаксия Пьера Мари
Е. Хорея Гентингтона
№127
У больной 45 лет выявлено поражение мозжечка, нарастающее последние 7 лет. При компьютерной томографии головного мозга определяется атрофия мозжечка, нижних олив и в области спиномозжечковых путей. Бабушка, мать и старший брат больной страдают подобным заболеванием.
Какой метод исследования информативен в данном случае для подтверждения наследственного характера заболевания?
*А.Генеалогический
В.Популяционно-статистический
С.Голизнецовый
Д.Иммуногенетический
Е.Цитогенетический
№128
У больной 45 лет выявлено поражение мозжечка, нарастающее последние 7 лет. При компьютерной томографии головного мозга определяется атрофия мозжечка, нижних олив и в области спиномозжечковых путей. Бабушка, мать и старший брат больной страдают подобным заболеванием.
Назовите тип наследования.
А. Доминантный, сцепленный с полон
В.Рецессивный, сцепленный с полон
С.Аутосомно-доминантный
Д.аутосомно-рецессивный
*Е.Спорадический случай
№ 129.
У больного при осмотре на коже туловища выявлены пятна «кофе с молоком», которые представляют собой участки гиперпигментации кожи.
Какой диагноз можно заподозрить у больного?
A.Туберозный склероз (болезнь Бурневилля)
B.Нейрофиброматоз*
C.Псориаз
D.Синдром Стерджа-Вебера
E.Атаксия-телеангиэктазия (синдром Луи-Бар)
№ 130.
У больного на коже наблюдаются пятна цвета «кофе с молоком». Семейный анамнез свидетельствовал о потере слуха вследствие двусторонней невриномы слуховых нервов у отца больного. Врачом была заподозрена генная аномалия.
В какой хромосоме она может локализоваться?
A.5
B.13
C.17
D.21
E.22*
№131.
К врачу обратились родители ребенка 2 лет, у которого накануне наблюдался эпилептический припадок. Ребенок отстает в умственном развитии, на коже туловища обнаружены пятна депигментации, участки шагреневой кожи, на коже лица – множественные узелки желто-розового цвета по обе стороны носа в виде бабочки.
Какой диагноз можно заподозрить у больного?
A.Туберозный склероз (болезнь Бурневилля)*
B.Нейрофиброматоз (болезнь Реклингхаузена)
C.Эпилепсия
D.Атаксия-телеангиэктазия (синдром Луи-Бар)
E.Врожденный сифилис
№ 132.
Ребенок 3 лет отстает в умственном развитии от сверстников, на коже лица определяются множественные узелки коричнево-красного цвета по обе стороны носа в виде бабочки. После осмотра врачом был заподозрен туберозный склероз (болезнь Бурневилля).
Какой тип наследования данного заболевания?
A.Аутосомно-доминантный *
B.Аутосомно-рецессивный
C.Х-сцепленный доминантный
D.Х-сцепленный рецессивный
E.Спорадический случай
№ 133.
На прием обратились родители ребенка 4 лет, у которого 2 дня назад наблюдался генерализованный судорожный припадок. Врачом был заподозрен туберозный склероз (болезнь Бурневилля).
Какой метод исследования следует провести для уточнения диагноза?
A.Исследование уровня креатининфосфокиназы в сыворотке крови
B.Исследование уровня церулоплазмина в сыворотке крови
C.МРТ головного мозга*
D.Люмбальная пункция, исследование ликвора
E.Реоэнцефалография
№ 134.
У больного на коже наблюдаются пятна цвета «кофе с молоком», на шее и конечностях – многочисленные округлые опухоли, безболезненные при пальпации. Врачом была заподозрена периферическая форма нейрофиброматоза.
В какой хромосоме локализуется генная аномалия?
A.5
B.13
C.17*
D.21
E.22
№ 135.
У больного 20 лет на коже туловища наблюдаются пятна цвета «кофе с молоком», на конечностях – опухоли, имеющие округлую форму, диаметром 1-2 см, безболезненные при пальпации. Врачом была заподозрена периферическая форма нейрофиброматоза.
Какой из нижеперечисленных симптомов можно дополнительно обнаружить у больного?
A.Кольцо Кайзера-Флейшера
B. Тельца Леви
C.Факома
D.Симптом «вишневой косточки»
E.Узелок Лиша (гамартома)*
№ 136.
У больного 26 на коже туловища наблюдаются пятна цвета «кофе с молоком», на шее и конечностях – многочисленные округлые опухоли, диаметром 1-2 см, безболезненные при пальпации, на их вершине отмечается рост волос. При компьютерно- томографическом исследовании головного мозга изменений не выявлено. Семейный анамнез свидетельствовал о наличии подобных изменений у отца больного.
Какое наследственное заболевание можно предположить у больного?
A.Периферическая форма нейрофиброматоза*
B.Центральная форма нейрофиброматоза
C.Туберозный склероз
D.Атаксия-телеангиэктазия
E.Псориаз
№ 137.
У больного после осмотра и обследования была диагностирована центральная форма нейрофиброматоза.
Какое лечение необходимо назначить больному?
A.Ноотропные препараты
B.Седативные средства
C.Антиагреганты
D.Диуретики
E.Оперативное лечение*
№ 138.
У ребенка 3 лет после осмотра врачом и проведения дополнительных исследований был диагностирован туберозный склероз.
Какие лекарственные препараты необходимо назначить больному?
A.Аналгетики
B.Противосудорожные препараты*
C.Антиагреганты
D.Антиоксиданты
E.Нестероидные противовоспалительные препараты
№ 139.
У больного 26 на коже туловища наблюдаются пятна цвета «кофе с молоком», на шее и конечностях – многочисленные округлые опухоли, диаметром 1-2 см, безболезненные при пальпации, на их вершине отмечается рост волос. При компьютерно- томографическом исследовании головного мозга изменений не выявлено. Семейный анамнез свидетельствовал о наличии подобных изменений у отца больного.
Какое наследственное заболевание можно предположить у больного?
A.Периферическая форма нейрофиброматоза*
B.Центральная форма нейрофиброматоза
C.Туберозный склероз
D.Атаксия-телеангиэктазия
E.Псориаз
№ 140.
У больного 17 лет на коже наблюдаются пятна цвета «кофе с молоком», снижение слуха, эпилептические припадки 1-2 раза за последние полгода. При компьютерно-томографическом исследовании головного мозга выявлена двусторонняя невринома слуховых нервов. На глазном дне - полновкровие вен, начальный отек дисков зрительного нерва.
Какое наследственное заболевание можно предположить у больного?
A.Периферическая форма нейрофиброматоза
B.Центральная форма нейрофиброматоза*
C.Туберозный склероз
D.Атаксия-телеангиэктазия (синдром Луи-Бар)
E.Эпилепсия
№ 141.
У больного после осмотра и обследования была диагностирована центральная форма нейрофиброматоза.
В какое отделение необходимо госпитализировать больного для проведения лечения?
A.Дерматологическое
B.Терапевтическое
C.Наркологическое
D.Нейрохирургическое*
E.Глазное
№142
Больной К., 22 лет, обратился к врачу с жалобами на выраженную головную боль в лобно-височно-теменной области справа пульсирующего характера, которая сопровождается тошнотой. Малейшее движение, звуки и яркий свет усиливают головную боль. Утром после пробуждения отмечал в течение 30 минут «мелькание мушек» перед глазами, а затем возникла головная боль, которая удерживается в течение 4 часов. Из анамнеза: мать больного страдает подобными приступами. Неврологический статус без особенностей. АД – 120/80 мм рт. ст. ЧСС – 70 уд. в мин.
Какое заболевание можно заподозрить в данном случае?
*А. Мигрень
Б. Головная боль напряжения
В. Опухоль головного мозга
Г. Транзиторная ишемическая атака
Д. Синусит
№143
Больная М., 20 лет, отметила, что на протяжении 2 лет в период менструации у нее возникают жалобы на выраженную головную боль в левой лобно-височно-теменной области, которая обычно сопровождается тошнотой, светобоязнью и звукобоязнью и значительно ограничивает ее физическую активность. Прием анальгина и парацетамола незначительно уменьшает выраженность головной боли на короткий промежуток времени. Из анамнеза: у старшей сестры подобные приступы отмечались с 18 лет.
Какое заболевание можно заподозрить в данном случае?
А. Синусит
Б. Опухоль головного мозга
В. Головная боль напряжения
Г. Невралгия тройничного нерва
*Д. Мигрень
№144
Больной Т., 26 лет, на протяжении 3 лет наблюдается у невролога по поводу мигрени. Поступил в отделение с жалобами на выраженную боль в правой половине головы, тошноту, многократную рвоту, свето- и звукобоязнь. Приступ продолжается около 78 часов, с короткими (1-2 часа) перерывами на сон, не купируется привычными для больного болеутоляющими препаратами. Больной адинамичен, состояние сознания легкое оглушение, слабо положительны менингеальные симптомы.
Какое осложнение развилось у данного больного?
А. Транзисторная ишемическая атака
*Б. Мигренозный статус
В. Разрыв аневризмы
Г. Мигренозный инсульт
Д. Субарахноидальное кровоизлияние
№145
Больная В., 25 лет, наблюдается у невролога по поводу мигрени на протяжении 5 лет. Приступы мигрени повторяются с частотой 1 раз в месяц, с продолжительностью 3-6 часов, часто совпадают
с периодом менструации. Иногда приступы возникают после погрешности в диете.
Препараты какой группы целесообразно назначить больной для купирования приступа мигрени?
А. Ноотропы
Б. Сосудорасширяющие
В. Венотоники
*Г. Вазоконстрикторы
Д. Противорвотные
№146
Больная Р., 2,5 года наблюдается у невролога по поводу мигрени. Приступы мигрени повторяются 1-2 раза в месяц и провоцируются психоэмоциональными нагрузками и недосыпанием. Продолжительность приступов до 4 часов, купируются приемом нестероидных противовоспалительных средств и вазоконстрикторов.
В каком возрасте чаще всего отмечается начало заболевания?
А. 8-15 лет
Б. до 10 лет
*В. 18-30 лет
Г. 30-50 лет
Д. старше 50 лет
№147
Больная Р., 2,5 года наблюдается у невролога по поводу мигрени. Приступы мигрени повторяются 1-2 раза в месяц и провоцируются психоэмоциональными нагрузками и недосыпанием. Продолжительность приступов до 4 часов, купируются приемом нестероидных противовоспалительных средств и вазоконстрикторов.
В каком возрасте чаще всего отмечается начало заболевания?
А. 8-15 лет
Б. до 10 лет
*В. 18-30 лет
Г. 30-50 лет
Д. старше 50 лет
№148
Больная В., 25 лет, наблюдается у невролога по поводу мигрени на протяжении 5 лет. Приступы мигрени повторяются с частотой 1 раз в месяц, с продолжительностью 3-6 часов, часто совпадают
с периодом менструации. Иногда приступы возникают после погрешности в диете.
Препараты какой группы целесообразно назначить больной для купирования приступа мигрени?
А. Ноотропы
Б. Сосудорасширяющие
В. Венотоники
*Г. Вазоконстрикторы
Д. Противорвотные
№149
Больной Т., 26 лет, на протяжении 3 лет наблюдается у невролога по поводу мигрени. Поступил в отделение с жалобами на выраженную боль в правой половине головы, тошноту, многократную рвоту, свето- и звукобоязнь. Приступ продолжается около 78 часов, с короткими (1-2 часа) перерывами на сон, не купируется привычными для больного болеутоляющими препаратами. Больной адинамичен, состояние сознания легкое оглушение, слабо положительны менингеальные симптомы.
Какое осложнение развилось у данного больного?
А. Транзисторная ишемическая атака
*Б. Мигренозный статус
В. Разрыв аневризмы
Г. Мигренозный инсульт
Д. Субарахноидальное кровоизлияние
№150
Больная М., 20 лет, отметила, что на протяжении 2 лет в период менструации у нее возникают жалобы на выраженную головную боль в левой лобно-височно-теменной области, которая обычно сопровождается тошнотой, светобоязнью и звукобоязнью и значительно ограничивает ее физическую активность. Прием анальгина и парацетамола незначительно уменьшает выраженность головной боли на короткий промежуток времени. Из анамнеза: у старшей сестры подобные приступы отмечались с 18 лет.
Какое заболевание можно заподозрить в данном случае?
А. Синусит
Б. Опухоль головного мозга
В. Головная боль напряжения
*Г. Невралгия тройничного нерва
Д. Мигрень
№151
Больной К., 22 лет, обратился к врачу с жалобами на выраженную головную боль в лобно-височно-теменной области справа пульсирующего характера, которая сопровождается тошнотой. Малейшее движение, звуки и яркий свет усиливают головную боль. Утром после пробуждения отмечал в течение 30 минут «мелькание мушек» перед глазами, а затем возникла головная боль, которая удерживается в течение 4 часов. Из анамнеза: мать больного страдает подобными приступами. Неврологический статус без особенностей. АД – 120/80 мм рт. ст. ЧСС – 70 уд. в мин.
Какое заболевание можно заподозрить в данном случае?
*А. Мигрень
Б. Головная боль напряжения
В. Опухоль головного мозга
Г. Транзиторная ишемическая атака
Д. Синусит