
- •Вегетативные кризы Симпато-адреналовый криз
- •Криз ваго-инсулярного характера
- •1. Типичные: Реланиум (Диазепам) 0,5% 2,0 мл в/м; 5-10 мг х 3 раза/сутки
- •1. Бета-адреноблокаторы:
- •Прозопалгии (невралгия тройничного нерва)
- •Улучшение мозгового кровообращения, улучшение реологических свойств крови
- •Антиоксидантная терапия
- •Нейропротекторная терапия
- •Антиоксидантная терапия
- •Нейропротекторная терапия
- •III Профилактика и лечение дыхательной недостаточности
- •IV Лечение отека головного мозга
- •V Нормализация вегетативных нарушений и гипертермии
- •II Уменьшение коагуляционных свойств крови
- •III Увеличение порога стойкости клеток мозговой ткани к гипоксии
- •Облегчение переноса о2 в клетку:
- •IV Улучшение микроциркуляции в зоне “ишемической полутени”, улучшение коллатерального кровообращения
- •V Нейропротекторная терапия
- •VI Плазмаферез ишемический (тромбоэмболический) инсульт (дифференцированная терапия)
- •Геморрагический инсульт (Дифференцированная терапия)
- •При психомоторном возбуждении
- •Эпилептический статус Голову больного во избежании аспирации рвотными массами или механической асфиксии вследствие западения языка следует повернуть набок. Противосудорожная терапия
- •Лечение отека мозга
- •Поясничная боль
Антиоксидантная терапия
антиоксиданты:
альфа-токоферол 2,0 в/м 2 раза/сутки
липоевая кислота 0,025 г внутрь 2-4 раза в сутки
эмоксипин 3 % 20,0-30,0 мл (600-900 мг) в/в кап (20-40 кап/мин) на изотоническом растворе 0,9 % NaCl или глюкозе 5 % 200,0 мл 1-3 раза в сутки, затем в/м 2,0-10,0 2-3 раза в сутки
унитиол 5% - 5,0 в/в струйно
тиотриазолин 2,5% - 2,0 в/м 2-3 раза в сутки или 4,0 (100 мг) в/в медленно однократно (в/в кап (20-30 кап/мин) на изотоническом растворе 0,9 % NaCl 250,0 мл) первые 5 дней, затем по 1 таб (100 мг) 3 раза в сутки
Нейропротекторная терапия
нейропротекторы:
пирацетам (ноотропил, луцетам) 6-12 мг/сут (10-20 мл) в/в, затем 2,4-4,8 г/сут внутрь длительно
церебролизин 10,0-20,0 в сутки в/в кап
глиатилин капс 0,4на 3 приема
актовегин 5,0-20,0 мл в/в кап (в/м), затем 1-2 драже 3 раза в сутки
глицин (глицисед-кмп) 1,0-2,0 г под язык
милдронат 10 % 5,0-10,0 в/в кап на изотоническом растворе 0,9 % NaCl 100,0 мл, затем в капсулах 0,25 г 1-2 капс 1-3 раза в сутки
препараты гинкго-билоба (танакан, фитоцеребрализин-F, мемоплант) 40 мг 3 раза в сутки внутрь
ПРЕХОДЯЩиЕ НАРУШЕНИЯ МОЗГОВОГО КРОВООБРАЩЕНИЯ
(ТРАНЗИТОРНАЯ ИШЕМИЧЕСКАЯ АТАКА)
Коррекция системного АД, увеличение ударного обьема сердца
При снижении систолического АД менее 120 мм.рт.ст.
глюкокортикоиды:
дексаметазон 4-8 мг (преднизолон 50-120 мг) в/м, в/в на или изотоническом растворе 0,9% NaCl 200 мл
адреномиметики:
в/в на глюкозе 5% или изотоническом растворе 0,9% NaCl 250 мл
мезатон 1% 1,0 мл; эфедрин 5% 1,0 мл; дофамин 0,5% 5,0 мл
психостимуляторы:
кофеин-бензоат натрия 10% 2,0 в/м, п/к
Улучшение сердечной деятельности при ее ослаблении
сердечные гликозиды: строфантин 0,05% 0,5-1,0 мл в/в;
коргликон 0,06% 0,5-1,0 мл в/в
аналептики:
кордиамин 1,0-2,0 мл в/м (п/к, в/в) 3-4 раза в сутки
сульфокамфокаин 10% 2,0-3,0 в/м или п/к 3-4 раза в сутки
При нарушении ритма сердца, острой коронарной недостаточности лечение согласовывается с кардиологом.
Улучшение мозгового кровообращения,
улучшение реологических свойств крови
антиагреганты:
пентоксифиллин (трентал) 2% 5,0 мл в/в кап (до 10,0-15,0 мл/сут) в сочетании с таблетками по 200 мг 3-4 раза в сутки
тиклопедин (ипатон, тиклид) 250 мг 2 р/сутки внутрь
ацетилсалициловая кислота (аспирин-кардио) 100 мг/сутки
дипиридамол (курантил) 0,5% 1,0-2,0 мл в/в кап или 25-30 мг 3 раза в сутки внутрь
клопидогрель (деплатт, плавикс) 75 мг в сутки внутрь
вазодилататоры:
сермион (ницерголин) 4 мг в/в кап, затем по 30 мг 1 раз в сутки
кавинтон 20 мг в/в кап на изотоническом растворе 0,9% NaCl 250 мл + внутрь по 1 таб 3 раза в сутки
нимодипин (нимотан) в/в кап по 15 мг на изотоническом растворе 0,9% NaCl 1500 мл + внутрь по 60 мг (по 2 таб 30мг) 4 раза в сутки
эуфиллин 2,4% 5,0-10,0 в/в кап 2 раза в сутки
Антиоксидантная терапия
антиоксиданты:
альфа-токоферол 2,0 в/м 2 раза/сутки
липоевая кислота 0,025 г внутрь 2-4 раза в сутки
эмоксипин 3% 20,0-30,0 мл(600-900 мг) в/в кап (20-40 кап/мин) на изотоническом растворе 0,9% NaCl или глюкозе 5% 200,0 мл 1-3 раза в сутки, затем в/м 2,0-10,0 2-3 раза в сутки
унитиол 5% 5,0 в/в струйно
тиотриазолин 2,5% 2,0 в/м 2-3 раза в сутки или 4,0 (100мг) в/в медленно однократно (в/в кап (20-30 кап/мин) на изотоническом растворе 0,9% NaCl 250,0 мл) первые 5 дней, затем по 1 таб (100мг) 3 раза в сутки