Методические указания "ФАРМАКОТЕРАПИЯ НЕОТЛОЖНЫХ СОСТОЯНИЙ В НЕВРОЛОГИИ"

Вегетативные кризы Симпато-адреналовый криз

Транквилизаторы бензодиазепинового ряда:

1. Типичные:      Реланиум (Диазепам) – 2,0 – 0,5 % р-ра в/м; 5-10 мг х 3 р/сутки

2. Атипичные:    Клоназепам (Антелепсин) – 1,5-3 мг/сутки

Адреноблокаторы:

1. Бета-адреноблокаторы:  Анаприлин – 20-40 мг х 3 раза/сутки

Атенолол – 25-50 мг/сутки

Корвитол (метопролол) – 50-100 мг/сутки

Антидепрессанты, применяемые в лечении вегетативных кризов:

1. Трициклические:     Амитриптилин 50-150 мг/сут

Мелипрамин 50-150 мг/сут

2. Ингибиторы обратного захвата серотонина:       

Ципралекс 5 – 10 мг/сут

Золофт 50-100 мг/сут

Флуоксетин (прозак) 10-40 мг/сут

Диуретические средства:    

Фуросемид 1 %   2,0 мл в/в или в/м

триамтерен 50-120 мг/сутки

Анальгетики (при болях):   Анальгин 50%  1,0 мл в/м

Криз ваго-инсулярного характера

Транквилизаторы бензодиазепинового ряда:

1. Типичные:      Реланиум (Диазепам) 0,5% 2,0 мл в/м; 5-10 мг х 3 раза/сутки

2. Атипичные:    Клоназепам (Антелепсин) – 1,5-3 мг/сутки

Кассадан (Ксанакс) – 1,5-3 мг/сутки

Холинолитики:         

Атропина сульфат  1 %  1,0 мл п/к

Антигистаминные:    

Супрастин 2 %  1,0 мл в/м

Пипольфен – 25-50 мг/сутки

Противорвотные (при рвоте): Церукал (Метоклопрамид) 0,5% 2,0 в/м; 5-10 мг/сутки

При выраженной артериальной гипотензии:

Адреномиметики: Адреналина гидрохлорид 0,1%  1,0 мл п/к или в/м

Аналептики: Кордиамин 25 %  1,0 мл п/к или в/м

Психостимуляторы: Кофеин-бензоат натрия 10 %  1,0-2,0 мл п/к или в/м

При болях в животе:

Спазмолитики:  Но-шпа  2 %  2,0 мл в/м

При бронхоспазме:

Адреномиметики:  Изадрин 0,01 %  0,5 - 1,0 мл п/к

Криз смешанного характера

Транквилизаторы бензодиазепинового ряда:

1. Типичные: Реланиум (Диазепам) 0,5% 2,0 мл в/м; 5-10 мг х 3 раза/сутки

2. Атипичные:     Клоназепам (Антелепсин) – 1,5-3 мг/сутки

Кассадан (Ксанакс) – 1,5-3 мг/сутки

При преобладании симпатической активации:

Адреноблокаторы:

1. Бета-адреноблокаторы:

Анаприлин   20-40 мг х 3 раза/сут

Атенолол   25-50 мг/сутки

Корвитол (Метопролол)  50-100 мг/сутки

При преобладании парасимпатической активации:

Холинолитики: Амизил   3-5 мг/сутки

Атропина сульфат   1%   1,0  мл п 

Мигрень

(мигренозный приступ, мигренозный статус)

Нестероидные противовоспалительные средства:      

Аспирин – 500-1000 мг/сутки

Парацетамол – 500 мг/сутки

Анальгин  50 %   1,0 мл в/м; 500 мг/сутки (либо комбинированные:  “Седалгин”, “Солпадеин”)

Ибупрофен – 200-400 мг/сутки

Напроксен – 250 мг/сутки

Кетопрофен – 75 мг/сутки

Противорвотные (при рвоте): Церукал (Метоклопрамид) 0,5 %  2,0 мл в/м; 5-10 мг/сутки

Вазоконстрикторы:  

1. Альфа-адренолитики:       Эрготамина гидротартрат – 1-2 мг/сутки

Дигидроэрготамин (аэрозоль “Дигидэргот” в нос)

(длительный прием эрготамина в анамнезе является противопоказанием для его введения при мигренозном статусе)

2. Агонисты I типа серотониновых рецепторов:     

Суматриптан (Имигран) – 50-100 мг/сутки; или п/к 6 мг/сутки (в виде аутоинъектора)

(нельзя комбинировать с эрготамином)

3. Комбинированные препараты: “Номигрен” - 1-2 т х 3-4 р/сутки

Глюкокортикоиды: Дексаметазон  4-8 мг в/м

Диуретические средства:    Фуросемид (Лазикс) 1 %  2,0 мл в/в или в/м

Триамтерен 50-120 мг/сутки

Антигистаминные:    

Супрастин  2 %  1,0 мл в/м

Пипольфен  2,5 %  1,0-2,0  мл в/м; 25-50 мг/сутки

Антидепрессанты:

Трициклические:         Амитриптилин 50-150 мг/сут

Транквилизаторы бензодиазепинового ряда:

Реланиум (Диазепам) 0,5%  2,0 мл в/м; 5-10 мг х 3 раза/сутки внутрь 

Лицевые болевые синдромы

Лицевая симпаталгия

Нестероидные противовоспалительные средства:

Анальгин  50 %  1,0мл в/м; 500 мг/сутки

Ибупрофен  200-600 мг/сутки

Бензодиазепины:

Реланиум (Диазепам) 0,5 % 2,0 мл в/м, внутрь 5-10 мг х 3 раза/сутки;

Регионарные вегетативно-сосудистые пароксизмы

(пучковая головная боль)

Вазоконстрикторы:  Эрготамина гидротартрат – 1-2 мг/сутки

Антагонисты серотонина:  

Метилсергид (сансерт) – 4-8 мг/сутки

Сандомигран – 8-16 мг/сутки

Адреноблокаторы:

Бета-адреноблокаторы:      

Анаприлин  20-40 мг х 3 раза/сутки

Атенолол – 25-50 мг/сутки

Корвитол (Метопролол)  50-100 мг/сутки

Антигистаминные:    

Супрастин  2 %  1,0 мл в/м

Антидепрессанты:

Трициклические антидепрессанты:         Амитриптилин - 50-150 мг/сут

Мелипрамин - 50-150 мг/сут

Ингибиторы обратного захвата серотонина:

Золофт 50-100 мг/сут

Ципралекс 5 – 10 мг/сут

Флуоксетин (Прозак) 10-40 мг/сут

Нестероидные противовоспалительные средства:

Анальгин – 1,0–50 % р-ра в/м; 500 мг/сутки

Ибупрофен – 200-600 мг/сутки