КРОВОСНАБЖЕНИЕ И ИННЕРВАЦИЯ ГЛАЗА

Зрительный анализатор имеет две системы артериального кровоснабжения: из внутренней сонной артерии для глазного яблока, его вспомогательного аппарата и проводящих путей; из вертебробазилярной системы через задние мозговые артерии для центральных отделов зрительного анализатора.

АРТЕРИАЛЬНОЕ КРОВОСНАБЖЕНИЕ

Глазная артерия (a. ophthalmica) отходит от внутренней сонной артерии {a. carotis interna) рядом с пещеристым синусом (sinus cavernosus)

и, попадая в глазницу вместе со зрительным нервом через отверстие канала зрительного нерва, делится на следующие ветви.

•Центральная артерия сетчатки (а. centralis retinae) входит в зрительный нерв на расстоянии 8—15 мм от глазного яблока, идет параллельно его продольной оси (аксиально) и на уровне сетчатки распадается на конечные ветви.

Функция: артерия снабжает кровью внутренние слои сетчатки до наружного сетчатого слоя (слоя Генле). Основные особенности — кровоснабжение сетчатки по секторам, отсутствие анастомозов между ветвями (концевой тип сосудов), а также преобладание механизма ауторегуляции кровотока за счет парциального давления кислорода, а не адренергической иннервации.

•Длинные задние ресничные артерии (аа. ciliares posteriores longae) в количестве двух достигают заднего полюса глазного яблока, проходят через эмиссарии склеры в супрахориоидаль-ное пространство и идут в горизонтальных меридианах к радужке и ресничному телу.

Функция: снабжают кровью радужку и ресничное тело из большого артериального круга в ресничном теле и корне радужки, а также малого артериального круга радужки на границе ее ресничного и зрачкового поясов.

•Короткие задние ресничные артерии {аа. ciliares posteriores breves) в количестве 6—12 подходят к заднему полюсу глазного яблока и после прохождения через склеру образуют собственно сосудистую оболочку.

Функция: снабжают кровью наружные слои сетчатки от пигментного эпителия до наружного сетчатого, слоя и внутриглазную часть зрительного нерва (через интрасклеральный артериальный круг Цинна—Галлера). Между задними длинными и короткими ресничными артериями существуют анастомозы (на уровне зубчатого края сетчатки).

•Мышечные артерии {аа. musculares) после кровоснабжения прямых глазодвигательных мышц проходят по склере в прямых меридианах соответственно прикреплению мышц по направлению к лимбу под названием передние ресничные артерии {аа. ciliares anteriores). От них

отходят перфорирующие ветви, формирующие анастомозы с большим артериальным кругом радужки и ресничного тела.

Функция: передние ресничные артерии снабжают кровью роговицу за счет образования капиллярной краевой петлистой сети в области лимба, поверхностные слои склеры (эписклеральные артерии), глубокие слои конъюнктивы (передние конъюнктивальные артерии), а также радужку и ресничное тело (совместно с длинными задними ресничными артериями).

• Ветви глазной артерии, не принимающие участие в кровоснабжении глазного яблока: дорсальная носовая артерия (a. dorsalis nasi) анастомозирует с ветвью лицевой артерии (a. facialis), надблоковая и надглазничная артерии (a. supratro-chlearis, a. supraorbitalis), слезная артерия (а. lacrimalis), медиальные артерии век (аа. palpebrales mediates)

анастомозируют с ветвями височной и подглазничной (a. infraorbitalis) артерий, передняя и задняя решетчатые артерии (a. ethmoidalis anterior, a. ethmoidalis posterior) — с артериальными сосудами твердой мозговой оболочки и слизистой оболочки носа.

Функции: эти артерии снабжают кровью ткани окологлаз-ничной области, слезной железы, слизистой оболочки полости носа. Слезная и медиальные артерии век участвуют в образовании артериальных дуг век, обеспечивающих кровоснабжение тканей век и поверхностных слоев конъюнктивы (задние конъюнктивальные артерии, аа. conjunctivales posteriores). Межсистемные анастомозы могут компенсировать нарушения кровообращения в глазной артерии.

ВЕНОЗНЫЙ ОТТОК

От фиброзной оболочки и сетчатки венозная кровь оттекает по одноименным с артериями венам: центральной вене сетчатки (v. centralis retinae), передним ресничным венам (vv. ciliares anteriores), интра- и

эписклеральным венам. Венозный отток от сосудистой оболочки происходит по вортикозным венам (vv. vorticosae), которые формируются за экватором глазного яблока в косых меридианах.

Верхняя и нижняя (в ряде случаев отсутствует) глазные вены образуются в глазнице из вен глазного яблока и глазничных вен. Они проходят через верхнюю глазничную щель (верхняя глазная вена) и нижнюю глазничную щель (нижняя глазная вена), впадают в пещеристый синус твердой мозговой оболочки (верхняя глазная вена) и крылонебное венозное сплетение (нижняя глазная вена). Верхняя глазная вена анастомозирует с венами лица, преимущественно с ветвями лицевой вены. Вены глазного яблока и глазницы лишены клапанов, что способствует распространению по ним инфекции и метастазов.