№№ пп

Дата доставки

Наименование материалов и конструкций

Кол-во

Поставщик

Наименование сопроводитель­ного документа, №№ накладных

Отклонения от ГОСТа, СНиПа, ТУ.

ВСН дефекты

Подпись лица, осуществля­ющего контроль

Примечание

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

В журнале пронумеровано и прошнуровано

 

______________________________ страниц

 

«______ »________________ 200____ г.

 

_______________________________________________________________________________

                    (должность, фамилия, инициалы и подпись руководителя организации, выдавшего журнал)

 

М.П.