- •Содержание
- •Раздел 1.
- •Стандарт диспансерного (профилактического) наблюдения за ребенком в течение первого года жизни
- •II группа здоровья:
- •III группа здоровья:
- •IV группа здоровья:
- •V группа здоровья:
- •Физическое развитие детей и подростков Прибавка массы и длины тела доношенных детей на первом году жизни
- •Средние месячные прибавки массы и длины тела на первом году жизни у недоношенных детей
- •Показатели нервно-психического развития детей 1-го года жизни
- •Показатели нервно-психического развития детей 2-го года жизни
- •Показатели нервно-психического развития детей 3-го года жизни
- •Критерии оценки нервно-психического развития ребенка
- •Раздел 2.
- •Декларация воз/юнисеф «Охрана, поощрение и поддержка грудного вскармливания, особая роль родовспомогательных служб» (1989 г.)
- •Питание беременной и кормящей женщины Химический состав рациона питания беременных и кормящих женщин
- •Естественное вскармливание Потребности детей первого года жизни в пищевых ингредиентах и энергии
- •Режимы вскармливания детей первого года жизни
- •Продолжительность сна у детей первого года жизни
- •Методы расчета суточного объема питания
- •Абсолютные противопоказания к прикладыванию к груди
- •Потребность в жидкости у детей (мл на кг массы тела)
- •Сроки введения прикормов Сроки введения прикормов детям первого года жизни
- •Смешанное и искусственное вскармливание Правила проведения смешанного и искусственного вскармливания
- •Классификация искусственных молочных смесей
- •Алгоритм выбора искусственных молочных смесей
- •Физиологические молочные смеси
- •Молочные смеси для детей с пищевой аллергией
- •Адаптированные смеси для вскармливания недоношенных детей
- •Антирефлюксные молочные смеси
- •Адаптированные молочные смеси для вскармливания детей с функциональными нарушениями желудочно-кишечного тракта
- •Адаптированные молочные смеси для вскармливания детей при непереносимости углеводов
- •Питание детей раннего возраста Рекомендуемые нормы физиологической потребности в пищевых веществах и энергии детей 1-3 лет
- •Адаптированные молочные смеси для детей раннего возраста
- •Примерный объем блюд для детей раннего возраста, г
- •Примерное трехдневное меню для ребенка 1 – 1, 5 лет
- •Примерное трехдневное меню для ребенка 1,5 – 3 лет
- •Рекомендуемые суточные потребности в витаминах и минеральных веществах для детей грудного и раннего возраста
- •Рекомендуемые суточные потребности в витаминах и минеральных веществах для детей дошкольного и школьного возраста
- •Раздел 3. Физиологические константы в детском возрасте Гемограмма здорового ребенка
- •В современных автоматических счетчиках определяются:
- •Лабораторные критерии железодефицитных состояний у детей (who 1989)
- •Биохимические показатели крови у детей
- •Показатели гемостазиограммы у детей
- •Показатели клеточного звена иммунитета у детей
- •Показатели гуморального иммунитета у детей
- •Показатели гормонов в сыворотке крови у детей
- •Общий анализ мочи
- •Количественные пробы мочи
- •Показатели количества мочи и частоты мочеиспусканий у детей
- •Л.А. Даниловой, 1992;а.В. Папаяну, 1997)
- •Относительная плотность мочи (по а.Ф. Туру, 1967)
- •Проба Зимницкого
- •Относительная плотность мочи хотя бы в одной порции должна быть не ниже 1020-1024 Скорость клубочковой фильтрации
- •Клиренс по эндогенному креатинину
- •Показатели всасывательной функции кишечника
- •Копрологическое исследование
- •Показатели нормальной микрофлоры кишечника
- •Состав цереброспинальной жидкости
- •Раздел 4. Функциональные методы исследования Интрагастральная рН-метрия (ацидогастрометрия)
- •Внутрипищеводная рН-метрия
- •Нормальные показатели суточного рН-мониторинга
- •Электрокардиография Протокол экг
- •Спирография Жизненная емкость легких
- •Дыхательный объем (мл)
- •Функциональные пробы сердечно-сосудистой системы.
- •Виды физических нагрузок у детей
- •Раздел 5. Вопросы профилактики и лечения заболеваний
- •Национальный календарь профилактических прививок
- •Препараты йода для профилактики и лечения йоддефицитных состояний у детей и подростков
- •Препараты витамина d для профилактики и лечения рахита
- •Специфическая профилактика рахита
- •Препараты кальция для профилактики и лечения нарушений фосфорно-кальциевого обмена у детей и подростков
- •Витаминно-минеральные комплексы для детей грудного и раннего возраста
- •Препараты железа для профилактики и лечения железодефицитных состояний у детей грудного и раннего возраста
- •Препараты железа, рекомендуемые для профилактики и лечения ждс у детей
- •Дозы антимикробных препаратов у детей
- •Препараты - пробиотики
- •Препараты-энтеросорбенты
- •Препараты, используемые для селективной деконтаминации кишечника
- •Ветрогонные
- •Пеногасители
- •Раздел 6. Неотложная помощь на догоспитальном этапе
- •Гипертермия
- •Судорожный синдром
- •Менингококковая инфекция Лечение менингококцемии без инфекционно-токсического шока
- •Стеноз гортани
- •Неотложная помощь при тяжелом приступе
- •Показания для госпитализации при приступе ба у детей:
- •Острые нарушения кровообращения Обморок
- •Коллапс
- •Кровотечения
- •Боли в животе
- •Отек квинке
- •Анафилактический шок
- •Острые отравления
- •Некоторые антидоты и их дозировка
- •Промывание желудка
- •Препараты для ингаляционной терапии
- •Литература:
- •Краткий справочник педиатра
Некоторые антидоты и их дозировка
-
Токсикант
Антидот
Барбитураты
В/в Бемегрид 3 мг/кг, повтор через 1 час
Дигиталис
В/м Унитиол 3 мг/кг
Кислоты
Внутрь молоко, бикарбонат натрия 4% р-р 0,2 г/кг
Клонидин (Клофелин)
В/м Атропин 0,1 мл/год
Морфий, другие опиаты
В/в, в/м Налоксон 0,01 мг/кг повторно
Парацетамол
Внутрь Ацетилцистеин 70 мг/кг 4 раза в день 3 дня
Тяжелые металлы
В/м Унитиол 3 мг/кг. Тетацин-кальций 20 мг/кг. Натрия тиосульфат 25 мг/кг.
Железо
Десферал 15 мг/кг с глюкозой
Фосфороорганические вещества
В\м или в/в Атропин 0,1 мл/год. Дипироксим 2-4 мг/кг+Изонитрозин 15-60 мг/кг
Циклические антидепрессанты
В/в Фентоин 15мл/кг
Этиловый алкоголь
В/в или в/м Апоморфин 0,1 мл/кг. Панангин 0,3 мл/кг
Промывание желудка
Процедура выполняется с лечебной целью (наиболее часто при отравлениях) и при диагностическом исследовании промывных вод (для идентификации яда, цитологического исследования, выделения возбудителей туберкулеза органов дыхания и кишечных инфекций). Противопоказано промывание желудка при отдаленных (более 2 часов) сроках отравления веществами прижигающего действия (риск перфорации пищевода и желудка), судорогах, значительных сужениях пищевода.
Положение ребенка зависит от возраста и тяжести состояния. Детей в тяжелом состоянии и детей первых месяцев жизни укладывают на бок со слегка повернутым вниз лицом. Старших, если позволяет состояние, помощник усаживает к себе на колени, удерживая ноги своими скрещенными ногами, голову фиксирует одной рукой за лоб, другой обхватывает руки. Ребенка без сознания перед процедурой интубируют.
Растворы для промывания желудка, их количество
Возраст |
Количество раствора |
Применяемые растворы |
|
общее |
для одномоментного введения |
||
Новорожденный |
200 мл |
5 мл/кг |
Детям до 3 лет: изотонический раствор натрия хлорида, раствор Рингера-Локка, полидез, лактосоль и др.; Старшим детям: вода с 2-3 столовыми ложками поваренной соли, растворенными в 5-10 л жидкости; 0,02% раствор калия перманганата (бледно-розового цвета); 0,5% раствор танина; при многократной рвоте – 1% раствор бикарбоната натрия (в конце процедуры ввести глюкозо-солевой раствор); растворы антидотов (при отравлении). |
1 месяц |
200 мл |
8 мл/кг |
|
2-6 месяцев |
500-600 мл |
12 мл/кг |
|
7-9 месяцев |
700-800 мл |
15 мл/кг |
|
10 мес. – 1 год |
800-1000 мл |
20 мл/кг |
|
2 года – 6 лет |
2-6 л |
16 мл/кг |
|
7-14 лет |
7-10 л |
14 мл/кг |
|
Приложение 1
Лекарственные средства для оказания помощи детям на догоспитальном этапе
МНН |
Торговое название |
Формы выпуска |
Способ назначения |
Дозы |
АНТИКОНВУЛЬСАНТЫ |
||||
Вальпроевая кислота |
Депакин, Конвулекс |
Лиофилизат для приготовления раствора для внутривенного введения (400 мг во флаконе); Раствор в ампулах 500 мг/5 мл. |
Внутривенно (струйно) |
400-800 мг |
Диазепам |
Реланиум, Седуксен, Сибазон |
Раствор в ампулах 0,5% по 2 мл (по 0,5 мг в 0,1 мл) |
|
|
АНТИПИРЕТИКИ |
||||
Ибупрофен |
Ибуфен, Нурофен |
|
|
|
Метамизол натрия |
Анальгин, Дипирон |
Раствор в ампулах 50% 2 мл
|
Внутривенно/внутримышечно (детям до года только в/м!)
|
0,1-0,2 мл на каждые 10 кг массы тела или 5-10 мг/кг |
Парацетамол |
Калпол, Парацетамол, Перфалган, Эффералган |
|
|
|
*расчёт препаратов, обозначенных звёздочкой, не является официально рекомендованным производителями. В остальных случаях, приведена дозировка из регламентирующей документации данных лекарственных средств.
"ВАЗОАКТИВНЫЕ" ПРЕПАРАТЫ |
||||
Дротаверина гидрохлорид |
Дроверин, Но-шпа |
|
|
|
Никотиновая кислота |
Витамин В3 |
|
подкожно (до 18 лет – противопоказан!);
|
|
Адреналин |
Эпинефрин |
В амп. 1,0 мг/мл 1 мл |
в/венно |
0,01 мг/кг |
Аминофиллин |
Эуфиллин |
В амп. 240 мг 10,0 мл |
в/ венно |
4,5-5,0 мг/кг в/венно очень медленно или в виде капельных инфузии в разведении 1/1 физиол. раствором |
Атропина сульфат |
|
В амп. 1,0/мл 1 мл |
в/венно |
0,01-0,02 мг/кг |
Дексаметазон |
|
В амп. 4 мг/мл 1 мл |
в/м , в/в |
1-2 (до 6) мг/кг затем 0,5-1,5 мг/кг доза зависит от показаний |
