- •Содержание
- •Раздел 1.
- •Стандарт диспансерного (профилактического) наблюдения за ребенком в течение первого года жизни
- •II группа здоровья:
- •III группа здоровья:
- •IV группа здоровья:
- •V группа здоровья:
- •Физическое развитие детей и подростков Прибавка массы и длины тела доношенных детей на первом году жизни
- •Средние месячные прибавки массы и длины тела на первом году жизни у недоношенных детей
- •Показатели нервно-психического развития детей 1-го года жизни
- •Показатели нервно-психического развития детей 2-го года жизни
- •Показатели нервно-психического развития детей 3-го года жизни
- •Критерии оценки нервно-психического развития ребенка
- •Раздел 2.
- •Декларация воз/юнисеф «Охрана, поощрение и поддержка грудного вскармливания, особая роль родовспомогательных служб» (1989 г.)
- •Питание беременной и кормящей женщины Химический состав рациона питания беременных и кормящих женщин
- •Естественное вскармливание Потребности детей первого года жизни в пищевых ингредиентах и энергии
- •Режимы вскармливания детей первого года жизни
- •Продолжительность сна у детей первого года жизни
- •Методы расчета суточного объема питания
- •Абсолютные противопоказания к прикладыванию к груди
- •Потребность в жидкости у детей (мл на кг массы тела)
- •Сроки введения прикормов Сроки введения прикормов детям первого года жизни
- •Смешанное и искусственное вскармливание Правила проведения смешанного и искусственного вскармливания
- •Классификация искусственных молочных смесей
- •Алгоритм выбора искусственных молочных смесей
- •Физиологические молочные смеси
- •Молочные смеси для детей с пищевой аллергией
- •Адаптированные смеси для вскармливания недоношенных детей
- •Антирефлюксные молочные смеси
- •Адаптированные молочные смеси для вскармливания детей с функциональными нарушениями желудочно-кишечного тракта
- •Адаптированные молочные смеси для вскармливания детей при непереносимости углеводов
- •Питание детей раннего возраста Рекомендуемые нормы физиологической потребности в пищевых веществах и энергии детей 1-3 лет
- •Адаптированные молочные смеси для детей раннего возраста
- •Примерный объем блюд для детей раннего возраста, г
- •Примерное трехдневное меню для ребенка 1 – 1, 5 лет
- •Примерное трехдневное меню для ребенка 1,5 – 3 лет
- •Рекомендуемые суточные потребности в витаминах и минеральных веществах для детей грудного и раннего возраста
- •Рекомендуемые суточные потребности в витаминах и минеральных веществах для детей дошкольного и школьного возраста
- •Раздел 3. Физиологические константы в детском возрасте Гемограмма здорового ребенка
- •В современных автоматических счетчиках определяются:
- •Лабораторные критерии железодефицитных состояний у детей (who 1989)
- •Биохимические показатели крови у детей
- •Показатели гемостазиограммы у детей
- •Показатели клеточного звена иммунитета у детей
- •Показатели гуморального иммунитета у детей
- •Показатели гормонов в сыворотке крови у детей
- •Общий анализ мочи
- •Количественные пробы мочи
- •Показатели количества мочи и частоты мочеиспусканий у детей
- •Л.А. Даниловой, 1992;а.В. Папаяну, 1997)
- •Относительная плотность мочи (по а.Ф. Туру, 1967)
- •Проба Зимницкого
- •Относительная плотность мочи хотя бы в одной порции должна быть не ниже 1020-1024 Скорость клубочковой фильтрации
- •Клиренс по эндогенному креатинину
- •Показатели всасывательной функции кишечника
- •Копрологическое исследование
- •Показатели нормальной микрофлоры кишечника
- •Состав цереброспинальной жидкости
- •Раздел 4. Функциональные методы исследования Интрагастральная рН-метрия (ацидогастрометрия)
- •Внутрипищеводная рН-метрия
- •Нормальные показатели суточного рН-мониторинга
- •Электрокардиография Протокол экг
- •Спирография Жизненная емкость легких
- •Дыхательный объем (мл)
- •Функциональные пробы сердечно-сосудистой системы.
- •Виды физических нагрузок у детей
- •Раздел 5. Вопросы профилактики и лечения заболеваний
- •Национальный календарь профилактических прививок
- •Препараты йода для профилактики и лечения йоддефицитных состояний у детей и подростков
- •Препараты витамина d для профилактики и лечения рахита
- •Специфическая профилактика рахита
- •Препараты кальция для профилактики и лечения нарушений фосфорно-кальциевого обмена у детей и подростков
- •Витаминно-минеральные комплексы для детей грудного и раннего возраста
- •Препараты железа для профилактики и лечения железодефицитных состояний у детей грудного и раннего возраста
- •Препараты железа, рекомендуемые для профилактики и лечения ждс у детей
- •Дозы антимикробных препаратов у детей
- •Препараты - пробиотики
- •Препараты-энтеросорбенты
- •Препараты, используемые для селективной деконтаминации кишечника
- •Ветрогонные
- •Пеногасители
- •Раздел 6. Неотложная помощь на догоспитальном этапе
- •Гипертермия
- •Судорожный синдром
- •Менингококковая инфекция Лечение менингококцемии без инфекционно-токсического шока
- •Стеноз гортани
- •Неотложная помощь при тяжелом приступе
- •Показания для госпитализации при приступе ба у детей:
- •Острые нарушения кровообращения Обморок
- •Коллапс
- •Кровотечения
- •Боли в животе
- •Отек квинке
- •Анафилактический шок
- •Острые отравления
- •Некоторые антидоты и их дозировка
- •Промывание желудка
- •Препараты для ингаляционной терапии
- •Литература:
- •Краткий справочник педиатра
Спирография Жизненная емкость легких
Возрастная группа |
ЖЕЛ, мл |
Объем, мл |
||
дыхательный
|
резервный выдох |
резервный вдох |
||
4 года |
1100 |
120 |
480 |
490 |
6 лет |
1200 |
|
|
|
8лет |
1600 |
170 |
730 |
730 |
10 лет |
1800 |
|
|
|
12 лет |
2200 |
260 |
1000 |
1000 |
14 лет |
2700 |
|
|
|
16 лет |
3800 |
400 |
1750 |
1650 |
Взрослые |
5000 |
500 |
1500 |
1500 |
Дыхательный объем (мл)
Возрастная группа |
Объем дыхания |
Минутный объем дыхания |
||
мл |
на 1 кг массы тела |
мл |
на 1 кг массы тела |
|
Новорожденные |
11,5 |
3,5 |
635 |
192 |
3 месяца |
25 |
4,8 |
1100 |
200 |
6 месяцев |
36 |
5,0 |
1500 |
208 |
12 месяцев |
60 |
6,0 |
2200 |
220 |
2 года |
95 |
6,5 |
2900 |
200 |
6 лет |
118 |
6,2 |
3200 |
168 |
11 лет |
175 |
5,8 |
4200 |
140 |
14лет |
227 |
5,8 |
5000 |
128 |
Взрослые |
410 |
6,4 |
6150 |
96 |
Величина предела дыхания (л/мин) у детей 6-15 лет
Возраст |
Величина, л/мин |
Возраст |
Величина, л/мин |
6 лет |
42 |
11 лет |
55 |
7 лет |
40 |
12 лет |
61 |
8 лет |
42 |
13 лет |
61 |
9 лет |
46 |
14 лет |
68 |
10 лет |
48 |
15 лет |
75 |
Величина резерва дыхания (л/мин) у детей 6-15 лет
Возраст |
Величина, л/мин |
Возраст |
Величина, л/мин |
6 лет |
38.5 |
11 лет |
50,4 |
7 лет |
36,4 |
12 лет |
56,3 |
8 лет |
38,2 |
13 лет |
46,2 |
9 лет |
41,9 |
14 лет |
63,1 |
10 лет |
43,7 |
15 лет |
69,6 |
Коэффициент использования кислорода (мл/л)
Возраст |
Коэффициент, мл/л |
1-5 лет |
31-33 |
6-15 лет |
40 |
Взрослые |
40 |
Функциональные пробы сердечно-сосудистой системы.
1. Пробы с задержкой дыхания заключаются в определении времени, в течение которого пациент способен задержать дыхание после максимального вдоха (проба Штанге) или после максимального выдоха (проба Генча). При заболеваниях, а также при недостаточности кровообращения время возможной задержки дыхания укорачивается. В педиатрии применяют модификацию пробы Штанге - её проводят после 3 глубоких вдохов. У здоровых детей длительность задержки составляет в возрасте 6 лет - 16 с., 7 лет - 26 с., 8 лет - 32 с., 9 лет - 34 с., 10 - 37 с., 11 - 39 с., 12 лет - 42 с., 13 лет - 39 с.
2. Ортоклиностатическая проба Мартина предложена для определения реакции сердечно-сосудистой системы на переход ребёнка из горизонтального положения в вертикальное. У здоровых детей пульс в положении стоя учащается по сравнению с положением лёжа на 5-10 ударов, артериальное давление (максимальное) не меняется или повышается на 2-5 мм рт.ст. При неблагоприятной реакции наблюдается учащение пульса (больше 10 в 1 мин.) и снижение артериального давления.
3. Клиностатическая проба с физической нагрузкой (20 приседаний за 30 с.), а также проба Гориневской (60 подскоков на высоту 3-4 см в течение 30 с.) применяются для больных детей. находящихся на общем клиническом режиме, и для практически здоровых детей. В норме пульс должен учащаться не более чем на 30 % от исходной величины и возвращаться к ней не позднее чем через 3 мин.
4. Дифференцированная функциональная проба (по Н.А. Шалкову) даёт возможность строго индивидуализировать величину физической нагрузки. Пробу проводят следующим образом: у ребёнка в положении лёжа определяют пульс и артериальное давление. После выполнения определённой нагрузки (см. таблицу) вновь измеряют частоту пульса и артериальное давление (учёт острого влияния физической нагрузки), затем через 3; 5 и 10 минут определяют эти же показатели (учёт восстановительного периода).
При благоприятной реакции отмечается учащение пульса не более чем на 25 % по сравнению с исходным состоянием, умеренное повышение максимального давления, минимальное же давление остаётся нормальным или несколько снижается. К исходным данным все показатели возвращаются через 3-5 минут. Неблагоприятная реакция характеризуется появлением жалоб на одышку, утомляемость, значительным учащением пульса, снижением максимального давления, удлинением восстановительного периода.
