Последовательность действий при внутримышечной инъекции:

наберите в шприц лекарственное средство;

определите место, в которое делается инъекция;

обработайте кожу в предполагаемом месте инъекции тампоном, смоченным спиртом или йодом;

зафиксируйте кожу в месте укола;

введите иглу в мышцу перпендикулярно коже над местом инъекции;

перенесите левую руку на поршень и введите лекарственное средство. Если игла вошла слишком глубоко и достигла кости, ее необходимо немного оттянуть. В случае, когда игла попала в сосуд, и появилась кровь, ее следует извлечь и ввести в другое место;

сделайте легкий массаж места инъекции, не отнимая вату от кожи.

Если вы вводите внутримышечно масляный раствор, то ампулу с раствором следует подогреть до температуры 38 °С и только после этого вводить лекарство (в первую очередь это относится к биохинолу и камфаре).

Осложнения при выполнении инъекций:

Перелом иглы

Перелом иглы при внутримышечных инъекциях может происходить по причине резкого сокращения мышц ягодицы во время инъекции или при использовании тупой иглы или иглы с дефектами. Чаще всего поломка иглы происходит, когда внутримышечная инъекция делается в положении стоя.

В подобной ситуации необходимо уложить больного на живот и попросить его не двигаться. Затем сильно придавить ягодицу в месте инъекции 1—2 пальцами левой руки, при появлении кончика иглы захватить ее пинцетом и удалить.

Повреждение нервных стволов

Это осложнение может возникнуть при неправильном выборе места для инъекции или в случае, когда лекарство введено рядом с нервом. Больной жалуется на боль в месте инъекции и по ходу конечности, иногда хромоту. Боль и хромота могут держаться 5— 7 дней. В тяжелых случаях, когда закупорен сосуд, питающий нерв, или когда нерв механически поврежден тупой или деформированной иглой, могут возникать невриты, параличи, парезы с нарушением чувствительности и движения в конечности.

Для лечения необходимо применять сухое тепло, согревающие компрессы, легкий массаж, а также проконсультироваться у невропатолога.

Инфильтрат

Инфильтрат характеризуется образованием уплотнения в месте инъекции, появлением красноты, припухлости и болезненности. Больной жалуется на ограничение движений, болезненность в области ягодицы, иногда нарушение сна. В подобной ситуации рекомендуется применять полуспиртовые компрессы или компрессы с 25%-ным раствором магнезии, сухое тепло (грелка, соллюкс, синяя лампа, УВЧ), наносить 2 раза в день йодную сетку.

Если лечение не проведено своевременно, инфильтрат может нагноиться и перейти в абсцесс.

Абсцесс

Для абсцесса характерны припухлость, краснота, умеренная отечность пораженного места, плотность прилежащих тканей и болезненность. Лечение абсцесса только оперативное (см. Абсцесс).

Внутривенные инъекции

Внутривенные инъекции лекарственных веществ — это введение их непосредственно в кровяное русло. Проводятся струйно и капельно.

Введение лекарственных веществ в вену обеспечивает быстрый эффект, точную дозировку, равномерное растворение препарата в крови.

Предосторожности, которые следует соблюдать при внутривенных инъекциях:

перед введением препарата, необходимо убедиться, что игла находится в вене;

не допускать попадания лекарственного препарата в околовенозное пространство, т. к. в этом случае возникает сильное раздражение прилежащих тканей иногда вплоть до некроза (при инъекции 10%-ного хлористого кальция);

некоторые препараты надо вводить очень медленно, постоянно наблюдая за состоянием больного. В первую очередь это относится к сердечным гликозидам (строфантин, корглюкон и др.);

необходимо тщательно и точно по инструкции кипятить инъекционные иглы и

шприцы (особенно в инфекционных отделениях, где следует опасаться инфицирования больного вирусами гепатита);

при частом применении внутривенных инъекций необходимо опасаться возможного венозного тромбоза.

Процедура введения иглы через кожу для вливания лекарственных растворов, крови, кровезаменителей или взятия крови носит название венепункции. Чаще всего для нее используют вены локтевой ямки, т. к. они имеют большой диаметр, находятся близко к коже и сравнительно малоподвижны.

Для внутривенного вливания нужно приготовить шприц емкостью 10—20 мл, резиновый жгут, спирт, стерильные ватно-марлевые тампоны. Шприц и иглы перед инъекцией тщательно стерилизуют. Руки медицинская сестра моет с мылом и щеткой, ногтевые валики протирает чистым спиртом. Кожа больного в области локтевой ямки тоже протирается спиртом.

Перед тем как набрать лекарство в шприц, сестра должна внимательно прочитать надпись на ампуле или флаконе, дату изготовления лекарства. Если надписи нет или она неразборчива, лекарство к употреблению не годится.