ОАО “Страховая компания ГАЙДЕ” __________________________________________________________________________________

ОАО “СТРАХОВАЯ КОМПАНИЯ ГАЙДЕ”

Россия, 191167, Санкт-Петербург, ул. Херсонская, дом 39, лит. А

БЦ «Александровский», пом. 7-04

Телефон/факс: (812) 611-02-97

Приложение 2 к Договору ДМС № /12-22 от «____» ________ 2012 г.

ПРОГРАММЫ

“Амбулаторно-поликлиническое обслуживание,

экстренная (скорая) медицинская помощь,

экстренная и плановая госпитализация”

(далее соответственно АП, СМП, ЭГ, ПГ)

Категория «Комфорт»

Настоящая Программа добровольного медицинского страхования (далее Программа) определяет виды и объемы медицинских и иных услуг, которые организуются и оплачиваются Страховщиком в рамках договора добровольного медицинского страхования в лечебно-профилактических учреждениях, указанных в настоящей Программе.

Страховым случаем является обращение Застрахованного лица за медицинскими услугами в связи с возникновением у Застрахованного острого заболевания, обострении хронического заболевания, отравлении и травме.

Обращение за медицинскими услугами осуществляется через диспетчерскую службу страховой компании по телефонам 611-00-17, 611-00-18 круглосуточно.

Врач-диспетчер оказывает Застрахованным организационно-консультативную помощь.

Обращение за медицинскими услугами может осуществляться через врача, прикрепленного страховой компанией.

Программа включает:

Амбулаторно-поликлиническое обслуживание (ап)

Амбулаторно-поликлиническое обслуживание включает в себя:

1. Консультации специалистов:

Терапевт	Гинеколог	Аллерголог	Гепатолог
Кардиолог	Гастроэнтеролог	Проктолог	и другие
Невропатолог	Иммунолог	Травматолог	До постановки диагноза:
Окулист	Дерматолог	Пульмонолог	Ревматолог
Хирург	Уролог	Ортопед	Онколог
Отоларинголог	Гематолог	Гинеколог-эндокринолог	Маммолог
Нефролог	Инфекционист	Флеболог	Эндокринолог

2. Вызов врача терапевта по медицинским показаниям на дом по адресу фактического пребывания (в территориальных пределах Кольцевой автодороги (КАД) + 20 км от КАД). Посещение врача в тот же день при вызове до 16.00 часов, при вызове после 16 часов - посещение врача на следующий день. Забор анализов на дому по медицинским показаниям при постельном режиме.

2. Диагностическое обследование (по медицинским показаниям):

• Инструментальные исследования:

ультразвуковая диагностика, в том числе: УЗИ брюшной полости, малого таза и др.;

эндоскопическая диагностика без видеозаписи, в том числе: фиброгастродуоденоскопия, ректороманоскопия, фиброколоноскопия, кольпоскопия;

функциональная диагностика, в том числе: ЭКГ, холтеровское мониторирование, эхоэнцефалография, спирография, эхокардиография, допплерография, исследования функции внешнего дыхания и др.;

ядерно-магнитный резонанс и/или компьютерная томография без введения контрастного вещества суммарно не более трех исследований за период действия договора;

рентгенологические исследования (рентгеноскопия желудка, обзорная рентгенография легких и др.) без введения контрастного вещества;

флюорографическое исследование.

• Лабораторные исследования:

- клинико-биохимические,

- гормональные (а именно: гормоны щитовидной железы свободный и общий: Т3, Т4, а также ТТГ, антитела к ТГ и ТПО, ПСА общий).

- гистологические,

- серологические,

- общий иммуноглобулин Е;

- обследование на флору, биоценоз, цитологию;

- исследования на онкомаркеры (не более 3 исследований);

- обследование на заболевания, передающиеся половым путем, только методом ПЦР (однократно не более 6 исследований суммарно за период действия договора) без контроля лечения;

- аллергологические тесты: кожные скарификационные на лекарственную, бытовую и пищевую аллергию (не более 16 исследований суммарно за период действия договора).

2. Амбулаторное лечение (по медицинским показаниям):

• Физиотерапия с использованием перформированных лечебных факторов (электросветолечение, теплолечение, ультразвук, лазеротерапия, магнитотерапия, ингаляции) – до 15 процедур суммарно за период действия договора; или не более двух видов (методов) воздействия до 15 процедур по одному заболеванию).

• Лечебный массаж (классический ручной) не более 10 процедур – 1,5 единицы; лечебная физкультура в группе - до 10 процедур за период действия договора;

• Внутривенные (до 10 процедур) и внутримышечные инъекции без лекарственного обеспечения;

• Инфузии (не более 10 в период действия договора) без лекарственного обеспечения;

• Внутрисуставные инъекции и блокады суммарно не более 5 в период действия договора без лекарственного обеспечения;

• Промывание миндалин до 3 процедур в период действия договора;

• Проведение диагностического минимума при организации стационарного лечения в плановом порядке, если Программой для Застрахованного предусмотрена плановая госпитализация;

• Лечение в условиях дневного стационара, если Программой для Застрахованного предусмотрена плановая госпитализация – до 10 дней суммарно в период действия договора;

• Оформление медицинской документации, включая выдачу листа нетрудоспособности.