Вопрос 41.Артерии верхних конечностей. Точки пальпации основных сосудов.

Подключичная артерия справа отходит от илечеголовного ствола, слева - от дуги аорты. В По ходу артерия распадается на:

• позвоночную артерию,, которые питают головной мозг, внутреннее ухо, мышцы шеи и головы, спинной мозг,

• внутреннюю грудную внутренние органы и мышцы грудной клетки, спины, щитовидную и молочную железы, мышцы живота.

Подмышечная артерия находится в глубине подмышечной ямки. Основные ветви: верхняя грудная артерия - дает кровь мышцам грудной клетки и молочной железе, грудоакромиалъная - питает кожу и мышцы груди и плеча, плечевой сустав, латеральная грудная артерия, подлопаточная артерия - кровоснабжают мышцы плечевого пояса и спины, передняя и задняя артерии обеспечивают кровью плечевой сустав, мышцы плечевого сустава и плеча.

Плечевая артерия является продолжением подмышечной, обеспечивает кровью мышцы и кожу плеча, локтевой сустав, опускаясь вниз, дает самую крупную ветвь - глубокую артерию плеча, которая образует верхнюю и нижнюю локтевые коллатеральные артерии. В локтевой ямке плечевая артерия делится на лучевую и локтевую артерии, которые переходят в поверхностную и глубокую ладонные дуги. Плечевая артерия снабжает кровью мышцы и кожу плеча, локтевой сустав, кожу в области этого сустава. Лучевая артерия расположена на передней поверхности предплечья, затем переходит на тыльную сторону кисти и ладонь, где участвует в образовании глубокой ладонной дуги. В нижней трети предплечья артерия лежит поверхностно, подкожно и хорошо прощупывается между шиловидным отростком лучевой кости и сухожилием лучевой мышцы для определения пульса. Ветви артерии отходят к локтевому суставу, мышцам предплечья и кисти.

Локтевая артерия проходит между передними мышцами предплечья, затем на ладонь, где соединяется с ветвью лучевой артерии, формирует поверхностную ладонную дугу. За счет глубокой и поверхностной ладонных артериальных дуг происходит обеспечение кровью кисти.

Точки пальпации

Подключичную артерию прижмите к бугорку первого ребра. Прижатие этой артерии возможно также путем оттягивания руки книзу и назад. При этом артерия сдавливается между ключицей и первым ребром.

Плечевую артерию прижмите к плечевой кости у внутреннего края двуглавой мышцы. Подмышечную артерию прижмите в подмышечной впадине к головке плечевой кости. Локтевую артерию прижмите к локтевой кости.

ВОПРОС № 42Артерии нижних конечностей. Точки пальпации основных сосудов.

Наружная подвздошная артерия—это основная артерия, которая несет кровь ко всей нижней конечности.

В области таза от нее отходят нижняя надчревная артерия и глубокая артерия, огибающая подвздошную кость. Они кровоснабжают мышцы таза, живота, половые органы.

Бедренная артерия является продолжением наружной подвздошной артерии. От нее ответвляются: поверхностная надчревная артерия (питает кожу живота и косую мышцу живота);

поверхностная артерия, огибающая подвздошную кость (питает кожу, мышцы паховой области, паховые лимфоузлы);

-наружные половые артерии (питают наружные половые органы);

Глубокая артерия бедра — самая крупная ветвь бедренной артерии. От нее отходят медиальная и латеральная артерии, огибающие бедренную кость (они питают кровью кожу, мышцы тазового пояса и бедра).

Подколенная артерия проходит посередине подколенной ямки и является продолжением бедренной артерии. Она делится на заднюю и переднюю болъшебергрвые артерии.

Задняя болыиеберцовая артерия идет по задней поверхности голени и разветвляется на подошвенные артерии. От нее отходят:

—малоберцовая артерия (питает мышцы голени и лодыжку); —медиальная подошвенная артерия; образуют подошвенную дугу —латеральная подошвенная артерия; J Передняя большеберцовая артерия снабжает кровью коленный сустав. Тыльная артерия стопы является продолжением передней большеберцовой артерии. От нее отходят медиальная и латеральная предплюсневые артерии. Является точкой пальпации при прощупывании пульса.

Бедренную артерию прижмите у середины пупартовой связке (ниже ее) к горизонтальной ветви лонной кости.

Подколенную артерию прижмите к середине подколенной ямке.

Заднюю берцовую артерию прижмите к задней поверхности внутренней лодыжки.

Тыльную артерию стопы прижмите на тыльной ее поверхности посередине между наружными и внутренними лодыжками, несколько ниже голеностопного сустава.

ВОПРОС № 43:Брюшная часть аорты, её основные ветви.

Брюшная часть аорты, являясь продолжением грудной части, располагается на передней поверхности поясничных позвонков, левее серединной линии. На уровне 4-5 поясничных позвонков аорта делится на две общие подвздошные артерии.

От брюшной части аорты по ее ходу отходят париетальные и висцеральные ветви. К париетальным относятся:

—нижние диафрагмальные артерии (питают нижнюю поверхность диафрагмы, а также надпочечники посредством верхних надпочечных артерий);

—поясничные артерии (четыре парные артерии, питающие кожу, мышцы живота и спины, частично спинной мозг);

К висцеральным относятся:

• парные:

—средняя надпочечниковая артерия (отходит от аорты на уровне 1 поясничного позвонка и идет к надпочечнику);

—почечная артерия (ответвляется от аорты на уровне 1-2 поясничных позвонков и идет к паренхиме почки и надпочечника в виде нижней надпочечниковой артерии);

—яичковая артерия (яичниковая) -кровоснабжает яичко и его придаток (яичник);

• непарные:

—чревный ствол (отходит от аорты на уровне 12 грудного позвонка):

а) левая желудочная артерия (питает кардиальную часть и тело желудка);

б) общая печеночная артерия;

в) селезеночная артерия (питает паренхиму селезенки, стенки желудка и большого сальника);

—верхнебрыжеечная артерия (отходит от брюшной аорты на уровне 12 грудного и 1 поясничного позвонков):

а) нижние панкреатодуоденальные артерии (питают поджелудочную железу и 12.п.к.);

б) тощекишечные и подвзлошно-кишечные артерии (питают стенки тощей и подвздошной кишки);

в) подвздошно-ободочная артерия (питает слепую кишку с червеобразным отростком, концевой отдел подвздошной кишки и восходящую ободочную кишку);

г) правая ободочная артерия;

д) средняя ободочная артерия (питает стенки верхнего отдела восходящей ободочной кишки и поперечную ободочную кишку);

—нижнебрыжеечная артерия (отходит от аорты на уровне 3 поясничного позвонка, затем идет забрюшинно влево и вниз):

а) левая ободочная артерия (питает левую часть поперечной и нисходящий отдел ободочной кишки);

б) сигмовидные артерии;

в) верхняя прямокишечная артерия (спускается в малый таз и питает стенки верхнего и среднего отделов прямой кишки);