Различают следующие виды туляремии:

Бубонная форма -проявляется лимфаденитом (бубоном) умеренная болезненность, затем лимф узел увел в размерах, кожа нормальной окраски. Заживление свища происходит медленно, с образованием рубца.

Язвенно-бубонная форма хар-ся развитием на коже от пятна, папулы, везикулы до неглубокой язвы, малоболезненной.

Глазобубонная форма попадании возбудителя на слизистую оболочку глаз. Выражен отек век, из-за чего затруднено открывание глаз, выделяется густой гной.Чаще поражается один глаз.

Ангинозно бубонная форма -попадании возбудителя с инфицированной пищей или водой. На фоне интоксикации поя-ся боль в горле,затрудняется глотание. Дужки и язычок отечные и гиперемированные,миндалины увеличены, на них налеты. У больных появляются шейные, околоушные, подмышечные бубоны, которые могут нагнаиваться.

Абдоминальная форма -воспал в лимфоузлах по ходу желудочно-кишечного тракта. отмечаются - тошнота, рвота, боли в животе, запор, а иногда и диарея. Печень и селезенка увел. Болезненность в области пупка.

Легочная форма разв-ся при передачи инф воздушно-пылевым путем у сельскохоз работников при обмолоте длительно лежавшего в поле зерна,может протекать по пневмоническому и бронхитическому типу.

Генерализованная форма -сильные головные и мышечные боли, адинамия,бред, потеря сознания. На коже могут быть высыпания, печень и селезенка увеличены.

Лабораторная диагностика.

Соскобов со дна язв, отделяемым конъюнктивы, кровью больного.

Серологические методы: реакция агглютинации, РИГА и метод иммунофлюоресценции.

Лечение.

Этиотропн терапии исп-ся антибиотики: стрептом, тетрацик, цефалосп.

Патогенетическая терапия дезинтоксикац, противовоспалительные ср-ва.

Местное лечение при бубонной - компрессы,мазевые повязки.

Профилактика.

В эндемичных природные очаги: уничтожают грызунов и переносчиков, защищают продукты и водоисточники от инфицирования грызунами. В природных очагах проводится вакцинация людей живой туляремийной вакциной, которая применяется накожно однократно.

РОЖА - инф забол,хар-ся лихорадкой, интокс, явл огранич воспаления кожи.

Этиология.

Возбудитель стрептококк группы А, имеющий большое количество серологических вариантов. Он достаточно устойчив во внешней среде , переносит высушивание. Вырабатывают токсины.

Эпидемиология.

Источником явл больные со стрептококковыми инф (ангина,скарлатина), а также бактерионосители.Механизм заражения - контактный. Чаще болеют женщины и лица пожилого возраста.

Клиника.

Инкубационный период 2-5 дней. Различают :

Первичной роже -заб нач-ся остро:температура тела пов до 39-40 , ознобом, слабость, головная боль, мышечные боли. Возможны рвота, потеря сознания, бред, судороги, менингеальные симптомы. Через несколько часов на коже лица, конечностей,разв-ся воспалительная реакция.Сначала напряжение, жжение и умеренную боль в пор участке, затем поя-ся отек и покраснение.

Гиперемия яркая, имеет четкие границы со здоровой кожей, неровные края, напоминает языка пламени.Воспаленный уч воз-ся над уровнем здоровой кожи, на ощупь горячий, слегка болезненный.

Эрит-буллезная -эпидермис отслаивается, образуются различной формы пузыри, наполн серозной жидкостью,потом пузыри лопаются, жидкость вытекает, образуются корочки.

При эритематозно геморрагической на фоне кожной эритемы возникают кровоизлияния.

Буллезно геморрагическая форма пузыри, содержимое сине-багровый или коричневый цвет. При вскрытии их образуются эрозии и изъязвления кожи,нередко осложняющиеся флегмоной или глубокими некрозами, остаются рубцы и пигментация.