51. Синдромы помрачения сознания. Общие критерии. Онейроид

Сознание – это высшая форма отражения действительности. Это не только способность человека адекватно отражать, но и умение целенаправленно воздействовать на действительность.

Патологию сознания обнаруживают при многих психических и тяжелых соматических заболеваниях. Сущесвует 5 синдромов нарушенного сознания:

- оглушение

- делирий

- онейроид

- сумеречное помрачение сознания

- аменция

Существует определенный набор симптомов, общих для всех видов симптомов помраченного сознания:

1.Отрешенность от внешнего мира. Выражается в нечеткости и фрагментарности восприятия реального мира, утрате способности анализировать ситуацию и собственный опыт и делать соответствующие четкие выводы.

2.Нарушение восприятия

3.Нарушение мышления. Оно заключается в его бессвязности, замедленности темпа ассоциативного процесса, слабости суждений и возникновении вторичного бреда (бред, развитию которого предшествуют и способствуют другие психические нарушения).

4.Нарушение памяти. Оно выражается в частичной или полной амнезии всего периода нарушенного сознания.

5.Дезориентировка. Может быть во времени, в месте, а иногда и в собственной личности (например, больной может считать, что он находится одновременно в 2х местах)

!!! Только присутствие всех этих симптомов в совокупности говорит о помрачении сознания.

Онейроид (онейроидный синдром) характеризуются отрешенностью больных от окружающего, возникновением в воображении фантастических событий, а именно псевдогаллюцинаций различного соответствующего содержания.

При этом больной воспринимает окружающее его как подстроенное (бред инсценировки).

Отмечается дезориентировка в месте и времени и двойная ориентировка в собственной личности («и находится в больнице, и воспринимает себя капитаном космического корабля»).

Нарушается восприятие времени и собственного возраста: человек может думать, что ему уже несколько сотен лет или же что он находится в больнице несколько тысяч лет.

Следует отметить, что тематика переживаний во время онейроида черпается больным из собственного опыта: из прочитанных книг, просмотренных фильмов и т.д. Она всегда индивидуальна у каждого больного.

Поведение больного резко контрастирует с его фантастическими псевдогаллюцинаторно-бредовыми симптомами: чаще всего он почти неподвижно лежит на кровати или же в задумчивости ходит.

Длительность онейроида мождет составлятьПосле выхода из онейроида больной сохраняет в памяти свои фантастические переживания, но амнезирует реальные события прошедшего периода. Несколько последующих дней может сохраняться резидуальный бред (остаточный, сохранившийся после перенесенного психического заболевания, психотического приступа).

52. Понятие характерологического радикала

Характерологический радикал – это основные психические функции, с помощью которых можно объяснить многообразные черты характера индивида. Он задает меру адаптационных возможностей человека к социокультурной среде, в которой он развивается и действует.

Акцентуация личности и характерологический радикал являются сходными понятиями (?)

Акцентуации – это крайние варианты нормы, при которых отдельные черты характера чрезмерно усилены. Это приводит к избирательной уязвимости в отношении определенного рода психогенных воздействий при хорошей, и даже повышенной устойчивости к другим воздействиям.

Важным отличием акцентуации от психопатии является отсутствие хотя бы одного из 3х признаков психопатий. Во-первых, акцентуация может не обладать тотальностью, т.е. проявляться только в ситуациях, где есть воздействие на слабое звено акцентуации.

Слабое звено акцентуации – это повышенная чувствительность человека с акцентуациями характера к определенным психогенным воздействиям, в результате которых черты его характера чрезмерно усиливаются, что может приводить к временной социальной дезадаптации человека.

Также акцентуация может не обладать стабильностью. Часто они появляются у человека в подростковом возрасте.

И также акцентуации могут не всегда приводить к стойкой социальной дезадаптации, в отличие от психопатий.

Важно подчеркнуть, что акцентуация не рассматривается как психическое заболевание, это крайний вариант нормы. При этом проведение четких границ между аномальным и нормальным характером не представляется возможным, несмотря на наличие формального критерия различения.

Существует множество вариантов классификаций акцентуаций характера. Согласно одной из них, выделяются демонстративная, педантичная, застревающая, возбудимая, интровертивная, гипертимная и гипотимная личности. Тип личности предрасполагает индивида к развитию соматоформных (психосоматических) заболеваний.

Для демонстративных личностей характерны стремление быть в центре внимания группы, эксцентричность, склонность к фантазиям, яркое проявление фантазий. Эти люди легко сходятся с другими людьми, иногда поверхностны и лишены глубины чувств. Среди них также преобладают творческие личности, которые высоко ценят мнение окружающих о себе, легко переключаются в своей деятельности, активно вовлекают окружающих в творческий процесс.

Педантичные личности характеризуются стремлением к пунктуальности, упорядоченности, тревожностью и мнительностью. Они доверчивы и альтруистичны, стремятся к постоянному избеганию неудач, упрямы и принципиальны, исполнительны и всегда доводят намеченное до конца. Предрасположены к язвенному колиту.

Застревающие личности отличаются фиксацией на одной (моно) идее. Они моралистичны, авторитарны, легко формируют сверхценные и бредовые идеи. Обычно проявляют себя на арене политических идей, в науке являются приверженцами одной идеи на всю жизнь. Для них не характерна девальвация самооценки, и их уверенность в себе может быть разрушена только в результате экстремальных условий. Склонны к мигреням.

Возбудимые личности характеризуются склонностью к внезапным и часто неадекватным эмоциональным вспышка, гневу или агрессии. Они предрасположены к асоциальным поступкам и употреблению психоактивных веществ. Свои эксцессы объясняют неправильным поведением окружающих. Импульсивный характер носят также желания указанных личностей. Склонны к гипертонической болезни.

Интровертированные личности — замкнутые, обладая богатым внутренним миром, не делятся им с окружающими. Обычно не следят за собой, склонны к абстрактным фантазиям, не способны к сопереживаниям, в трудную минуту совершенно утрачивают контакт с окружающими. Неспособны проявить негативные эмоции, обычно отрицают негативное отношение к ним. Имеют высокий риск заболевания раком.

Гипертимные личности характеризуются искрящимся весельем, неудержимым оптимизмом, способностью к сопереживанию, высокой подвижностью мышления, стремлением к доминантности, желанием повсюду проявлять инициативу и переоценкой своих возможностей. Высокий уровень подверженности сердечно-сосудистым заболеваниям.

Гипотимные (дистимические) личности описываются у людей пессимистичных, пассивных, медлительных, склонных к формированию пониженной самооценки и плохого настроения под влиянием мельчайших событий. Они часто зависимы и пассивны. Предрасположены к сахарному диабету и бронхиальной астме.

Выделяются также антисоциальные личности, которые противопоставляют собственную нравственность морали общества. С высокой тенденцией к криминальным и антиобщественным поступкам.

Нарцистическая личность, погруженная в самолюбование, с высокой потребностью в опеке, зависимостью от лидерства, в том числе в семье, с постоянной капризностью и стремлением получить эквивалент материнской ласки. Такие личности ценят комфорт выше психологической напряженности отношений. Склонны с кожным заболеваниям и хроническим формам зуда, а также к бронхиальной астме.