1. Стерилизация белья и перевязочного материала: Белье (простыни, полотенца, халаты, пеленки) и перевязочный материал (марлевые шарики, ватные тампоны, салфетки и т. п.) лучше всего стерилизовать в автоклаве под давлением. Наиболее удобны для стерилизации и хранения стерильного материала металлические биксы, но можно использовать и полотняные мешочки.
При заготовке белья и перевязочного материала для поликлиники целесообразно в один барабан закладывать все необходимое для каждой отдельной операции, что лучше обеспечивает стерильность даже в тех случаях, когда в день производят несколько операций.
Стерилизацию белья и перевязочного материала осуществляют при температуре не менее 120° и давлении в 1 — 1,5 — 2 ат. При давлении 1 ат стерилизация длится 1 ч, при 1,5 ат — 45 мин, при 2 ат — 30 мин.
Важен надежный контроль за стерильностью, что обеспечивается лучше всего бактериологической проверкой материала, но этот метод требует значительного времени. Практически чаще всего применяют пробу с серой, антипирином или амидопирином. При каждой стерилизации в биксы кладут пробирку с порошком указанных веществ, точка плавления которых выше 110—120°С. Если температура в автоклаве поднимется до 120°С, порошок в пробирке окажется расплавленным. Слегка смоченное белье можно простерилизовать утюжением. Однако этот метод не обеспечивает достаточной стерильности.
3.Кастрация хряка
Показания.Хрячков кастрируют с экономической целью, так как мясо некастрированных имеет специфический запах и низкие вкусовые качества. Кастрируют их, как правило, в возрасте от 10 до 45 дней. Однако ряд исследователей сообщают о том, что эту операцию следует проводить в более поздние сроки, так как некастрированные животные быстрее растут, лучше развиваются.
Фиксация и обезболивание. Животное фиксируют в спинном положении. Местное обезболивание показано хрячкам в раннем возрасте. Взрослым животным внутримышечно вводят 4%ный раствор азаперона по 1 мл на 10 кг массы тела.
Техника операции. Приняты два способа кастрации хряков.
Кастрация открытым способом. Кожу мошонки разрезают параллельно шву на такую длину, чтобы семенник свободно выходил за ее пределы. Рассекают все слои мошонки и общую влагалищную оболочку. Затем пальцем (у молодых) или скальпелем (у взрослых) отделяют переходную связку. Затем на семенной канатик накладывают лигатуру и, отступя от нее на 1,5 см, удаляют семенник. Эту операцию проводят и способом «на отрыв». Зафиксировав левой рукой семенной канатик или наложив на него гемостатический зажим, правой рукой семенник удаляют.
Закрытый способ кастрации. В основном этим способом кастрируют старых хряков или хряков с интравагинальными грыжами. В отличие от открытого при данном способе общую влагалищную оболочку не вскрывают. От окружающих тканей ее отпрепаровывают с помощью марлевого тампона. Затем ближе к паховому кольцу на семенной канатик с общей влагалищной оболочкой накладывают лигатуру и ниже ее семенник отсекают. Также поступают и с другим семенником.
6.Кастрация быков
Возраст кастрации — 2—3 месяца, если они предназначены на мясо, 18—24 месяца — для работы в упряжке.
1. Открытый способ кастрации.
Применяют, как правило, у быков в возрасте 2—3 месяцев. Левой рукой берут тестикулы, пальцами растягивают и фиксируют наружную стенку мошонки. Затем делают послойно разрез: кожи, мускульно-эластической оболочки, фасции и общей влагалищной оболочки во всю длину семенника. У молодых бычков иногда применяют ампутацию мошонки. После разреза накладывают лигатуру, эмаскулятор или кастрационные щипцы (см. кастрацию жеребцов).
2. Закрытый способ кастрации.
Применяется у быков в возрасте более 3 месяцев. В области шейки мошонки выстригают волосы, а затем оттягивают мошонку вместе с тестикулами книзу и накладывают на нее вблизи брюшной стенки кастрационные щипцы. После пятиминутного держания щипцы снимают и на жолоб, образовавшийся в месте наложения щипцов, накладывают в виде кастрационной петли лигатуру. Последнюю туго стягивают и завязывают морским узлом. Семенники вместе с мошонкой и лигатурой отпадают через несколько дней.
7.Кесаревосечение коров
При операции через разрез брюшной стенки (как при боковом, так и при вентролатеральном доступе) обезболивание осуществляют по Б. А. Башкирову или инфильтрационную анестезию проводят по линии предстоящего разреза. Перед операцией делают подпленральную новокаиновую блокаду чревных нервов по В. В. Мосину. Дополнительно или отдельно (без проводниковой анестезии) может быть применен внутримышечно ромпун в дозе 0,4—0,8 мл/100 кг массы животного, внутривенно ромитар 1,0—1,5 мл/100 кг. Для снятия сокращений матки и более свободного последующего ее выведения из брюшной полости (если не вводили ромпун, домоседан, ромитар) делают эпидуральную сакральную анестезию. Место укола иглы — углубление между первым и вторым хвостовыми позвонками. Иглу сначала вводят перпендикулярно к коже, а затем после ее прокола продвигают вглубь под углом 45°. Если игла упирается в позвонок, то ее несколько оттягивают назад. Глубина укола иглы у крупного рогатого скота 2—4 см. При правильном положении иглы раствор свободно поступает в эпидуральное пространство при легком нажатии на поршень шприца.
Различают низкую (или заднюю) и высокую (переднюю) сакральную анестезию. При низкой вводят 15— 20 мл 1,5—2%-ного раствора новокаина (тримекаина), подогретого до температуры тела (операция в стоячем положении), при высокой—100—150 мл 1,5—2%-ного раствора анестетика. Полностью снимаются потуги и сокращения матки, наступает парез тазовых конечностей, причем частично обезболивается и брюшная стенка. При кесаревом сечении, проводимом на лежащем животном, применяют высокую сакральную анестезию в дозе 40—60 мл 1,5—2%-ного раствора новокаина (тримекаина). Для снятия сокращения матки можно ввести внутримышечно 8—10 мл ханегифа.
Техника проведения операции в лежачем положении животного (вентролатеральный разрез). Корову фиксируют в правом боковом положении на операционном столе, тюках сена или соломы, покрытых брезентом, в крайнем случае на полу коровника или другого помещения.
Операционное поле готовят по правилам, принятым в хирургии. Брюшную стенку разрезают горизонтально между подкожной брюшной (молочной) веной и коленной складкой, непосредственно спереди от молочной железы (рис. 7). Задний конец разреза отстоит от молочной железы на 10—15 см, передний — на 5—6 см. Длина разреза 25—30 см, при необходимости его увеличивают в процессе операции. Послойно рассекают кожу с подкожной клетчаткой, поверхностную фасцию, наружный листок апоневротического влагалища прямой мышцы живота, прямую мышцу (разъединяют тупым концом скальпеля по ходу мышечных волокон), внутренний листок апоневротического влагалища прямой мышцы живота. К краям разреза кожи прикрепляют стерильные клеенки.
Выведение беременного рога матки. В брюшную полость вводят руку и отодвигают вперед и вверх сальник, покрывающий матку и прилегающий непосредственно к операционной ране. Затем обеими руками захва: тывают верхушку беременного рога и выводят за пределы раны. Разрез делают по большой кривизне на расстоянии 15—20 см от его верхушки. Длина разреза должна обеспечивать свободное извлечение плода. В среднем она составляет 25—30 см. В разрез выводят грудные или тазовые конечности плода. Если плод извлекают за грудные конечности, то необходимо выправить неправильное положение головы. В момент выведения плода хирург ладонями рук защищает края разреза матки от разрывов.
В отдельных случаях матку не удается вывести из брюшной полости. Наблюдается это при большом или. эмфизематозном плоде, когда матка резко увеличена и почти не смещается. Тогда ее подтягивают к операционной ране, изолируют стерильной простыней или полотенцем, вскрывают (небольшой разрез), края раны помощник плотно прижимает в брюшной стенке. В матку вводят руку и последовательно находят конечности плода. По мере его извлечения постепенно удлиняют разрез матки.
В некоторых случаях (плод небольших размеров) П. И. Панкрев (1975) добивался хороших результатов при рассечении беременного рога по большой кривизне в поперечном направлении.
Послед чаще всего отделяется с плодом и полностью. При плотном соединении последа с маткой его отделяют только в окружности разреза и отсекают свисающие части. Оставленный послед выходит обычно на 2е сутки после операции. В полость матки вводят экзутер, фуразолидоновые палочки и т. д.
Разрез зашивают кетгутом двухэтажным непрерывным швом, травмированные и надорванные края иссекают. Первый шов накладывают «елочкой», а при отслоении слизистой оболочки и значительном ее набухании накладывают шов Шмидена, который погружают вторым швом по Садовскому—Плахотину (рис. 8).
Выведенную часть беременного рога после наложения швов орошают теплым раствором с антибиотиками, вправляют в брюшную полость, проверяют ее положение и сдвигают к операционной ране сальник.
Зашивание раны брюшной стенки. Многолетняя практика проведения этой операции показала, что брюшную стенку следует зашивать послойно, захватывая предыдущие слои. Внутренний листок апоневротического влагалища прямой мышцы живота зашивают непрерывным обвивным швом по Ревердену кетгутом (рис. 9). При сильном напряжении брюшной стенки (часто наблюдается при инфильтрационной анестезии) в момент наложения шва наружный листок может рваться. В этом случае накладывают узловатые швы, захватывая и наружный листок.
Учитывая ненадежность внутреннего шва, состояние и анатомическое строение внутреннего листка (весьма тонкий, создается угроза расхождения этого шва), наружный листок апоневротического влагалища прямой мышцы живота соединяют прерывистыми швами шелком № 8. Края кожной раны соединяют вертикальными петлевидными швами, обязательно захватывая подкожную клетчатку, а в отдельных местах наружный листок прямой мышцы. Марлевые валики на рану не накладывают, так как при лежании животного они часто пропитываются мочой, загрязняются фекалиями. Кожные швы Снимают на 10—12-й день после операции. Для проведения операции корову можно фиксировать и на левом боку. В этом положении брюшную стенку разрезают над правой молочной веной. Создается более свободный доступ к правому, обычно беременному рогу матки, но в разрез легко выпадают петли кишечника.
Можно делать кесарево сечение и на стоячей корове. В этом случае применяют только местное обезболивание, которое дополняют низкой сакральной анестезией.
Лапаротомию проводят в левом или правом подвздохе вертикально или в косом направлении. Вертикальный разрез начинают в нижнем углу голодной ямки, отступя на ширину ладони сзади от последнего ребра и ведут вниз до уровня нижней трети живота. Косой разрез начинают на ширину ладони от маклока и продолжают по ходу волокон внутренней косой мышцы. При вертикальном разрезе все слои брюшной стенки рассекают в том же направлении, как и кожу. При косом разрезе внутреннюю косую мышцу живота разъединяют тупым концом скальпеля по ходу волокон, а поперечную мышцу и ее апоневроз — вертикально в середине операционной раны.
Операцию на стоячей корове проводить легче, проще организовать в любых производственных условиях, удобно оперировать. Но при большом, а тем более эмфизематозном плоде, при уродствах плода, при скоплении в матке жидкости, газов, дряблости ее стенок выведение беременного рога и извлечение плода связаны с определенными трудностями. Поэтому операцию в стоячем положении следует считать показанной в свежих, а также в неотложных случаях при мацерации и мумификации плода.
Лечение. В послеоперационном периоде применяют надплевральную блокаду по В. В. Мосину, интраартерильное введение антибиотиков (в течение 10—12 дней) по Липовцеву или внутриаортальное по И. И. Воронину и симптоматическое. Большое значение имеет профилактика и лечение послеоперационного эндометрита. Для повышения тонуса матки и усиления ее сокращения применяют питуитрин (10—20 ЕД), окситоцин (40— 60 ЕД) и другие маточные средства внутримышечно или внутриартерильно с антибиотиками, делают массаж матки, назначают проводки животного. В полость матки вводят антибиотики широкого спектра действия, сульфаниламидные препараты. Экссудат, скопившийся в большом количестве в матке, откачивают. Для профилактики и лечения эндометрита в полость матки с антибиотиками вводят протеолитические ферменты (терралитин, иммозим).
кесарево сечение у свиней
Естественная узость родовых путей у свиней затрудняет применение вагинальных методов оказания акушерской помощи при патологических родах, поэтому прибегают к кесареву сечению. Эта операция позволяет сохранить свиноматку и нарождающийся молодняк, если ее проводят через несколько часов после начала родов.
Показания. Заклинивание плодов в родовых путях, недоразвитие полового тракта.
Фиксация и обезболивание. Животное фиксируют в левом боковом положении на специальном или импровизированном операционном столе. Наиболее простой и безопасный способ обезболивания — инфильтрационная анестезия.
Техника операции. После соответствующей подготовки операционного поля делают вертикальный разрез брюшной стенки посередине голодной ямки (слева или справа), начиная от поперечнореберных отростков поясничных позвонков, или косой разрез длиной 15—20 см от маклока по ходу внутренней косой мышцы живота. Хороший доступ к беременному рогу матки дает продольный разрез брюшной стенки, идущий на два пальца выше молочных желез.
После выведения беременный рог вскрывают по дорсальной поверхности продольным разрезом у бифуркации. Плоды продвигают, оттесняя к операционой ране матки, и извлекают, а лежащие в верхушке рога приходится иногда удалять рукой, введенной в просвет матки через разрез. Послед удаляют. Матку зашивают (см. кесарево сечение у коров). Затем извлекают второй рог, с которым поступают как и с первым. В некоторых случаях делают один разрез у тела матки и попеременно удаляют плоды из обоих рогов. Брюшную стенку зашивают послойно двух или трехэтажным швом.
Кесаревосечение кошки
Операция, сопровождающаяся рассечением брюшной стенки и матки для извлечения плода или плодов, называется кесаревым сечением. У кошек подобные операции применяются часто. Показанием для оперативного вмешательства служат: узость таза и влагалища, скручивание матки, крупноплодие, неправильное положение плода, уродства, новообразования, а также слабые схватки, потуги и не раскрытие шейки матки после безрезультатных медикаментозных вмешательств. Для обезболивания применяют наркоз ингаляционный эфирный или парапульмональный пентоталнатрий. Животное укрепляют в соответствующем положении, в маску-респиратор кладут вату, пропитанную 20 мл эфира, и плотно укрепляют у наружных отверстий носа, через 5 мин наступает наркоз. Можно назначать пентотал (тиопентал)-натрий внутрибрюшинно — 10%-ный раствор в дозе 50—60 мл. Наркоз длится 30 мин. Беременным животным лучше использовать 2%-ный раствор рометара и 0,1%-ный атропин, а также эпиплевральную блокаду. Оперативный доступ к матке — сзади пупочной области по белой линии. Длина разреза — 6—8 см. Матку вскрывают продольным разрезом вблизи бифуркации или по большой кривизне рога длиной 4— 6 см. Обычно через одно раневое отверстие извлекают все плоды. Операцию заканчивают по общим правилам оперативной хирургии. Экстирпация беременной матки показана при гнойно-гнилостных процессах, перфорирующем метрите, скручивании матки с некрозом ее стенки, наличии опухоли. После обезболивания и вскрытия брюшной полости извлекают матку с плодами, затем хирургической иглой прокалывают широкую маточную связку между средней маточной и яичниковыми артериями и перетягивают лигатурой всю краниальную часть этой связки, вторую лигатуру проводят между яичником и рогом матки. Затем связки рассекают ножницами между лигатурами. На тело матки ближе к шейке накладывают две лигатуры, между которыми и рассекают матку. Через 7—10 дней культя покрывается соединительной тканью. Культю можно прошивать кисйтным и погружным серозно-мышечным швами. Послеоперационный уход за животным обычный.