Ревматизм по Киселю-Джонсу-Нестерову

основные критерии

1. -кадит

2. -полиартрит

3. -хорея

4. -ревматические подкожные узелки

5. -кольцевая эритема

6. -ревматический анамнез

7. -доказательство ex juvantibus

дополнительные критерии

a) общие

1. -повышение температуры

2. -адинамия, утомляемость, общая слабость, раздражительность

3. -бледность кожных покровов и вазомоторная лабильность

4. -потливость

5. -носовые кровотечения

6. -абдоминальный с-м

b) специальные

1. -нейтрофильный лейкоцитоз

2. -диспротеинемия

3. -повышение СОЭ

4. -гиперфибриногенемия

5. -появление СРБ

6. -повышение уровня сывороточных мукопротеинов, гликопротеинов

7. -повышение титра антистрептолизина-О

8. -повышение

проницаемости капилляров

Инфекционно-аллергический миокардит

1. -анамнез: частые ОРВИ, связь болезни с перенесенной ОРВИ, аллергия

2. -с-м миокардита

3. -лабораторные показатели: от нормальных величин до высокой степени активности

Токсико-инфекционная кардиопатия

1. -острое заболевание с токсикозом

2. -хронические заболевание с интоксикацией

3. -критерии поражения миокарда - чаще относительные

4. -лабораторные показатели не характерны

Недостаточность митрального клапана

1. -1-й тон на верхушке ослаблен соответственно степени поражения клапана - до полного отсутствия

2. -2-й тон на легочной артерии усилен

3. -ограниченный систолический шум на верхушке и в точке Боткина

4. -с-м увеличения левого желудочка и предсердия

5. -R: увеличение левого желудочка и предсердия, сглаживание сердечной талии, в первом косом положении увеличено левое предсердие, при нарушении кровообращения - застойные явления в легких

Митральный стеноз

1. -1-й тон на верхушке усилен, хлопающий

2. -2-й тон на легочной артерии усилен, расщеплен

3. -диастолический шум на верхушке и вдоль левого края грудины

4. -с-м увеличения левого предсердия

5. -R: увеличение левого предсердия, усилен легочный рисунок

Недостаточность клапанов аорты

1. -1-й тон на верхушке не изменен или приглушен

2. -2-й тон на легочной артерии не изменен или усилен

3. -мягкий или грубый диастолический шум во 2-м межреберье справа от грудины

4. -с-м увеличения левого желудочка

5. -R: увеличение и усиление пульсации левого желудочка

Стеноз аортального клапана

1. -1-й тон на верхушке не изменен или ослаблен

2. -2-й тон на легочной артерии не изменен

3. -грубый систолический шум во 2-м межреберье справа от грудины, проводится на спину

4. -с-м увеличения левого желудочка

5. -R: гипертрофия и усиление пульсации левого желудочка

Открытый артериальный проток

1. -акцент 2-го тона на легочной артерии

2. -систоло-диастолический или систолический шум во 2-м межреберье слева с иррадиацией в область левого плеча

3. -с-м увеличения левого желудочка, правого предсердия и правого желудочка

4. -R: преимущественное увеличение левых отделов сердца, выбухание дуги легочной артерии, "пляска корней легких"

Коарктация аорты

1. -2-й тон на легочной артерии не изменен

2. -систолический шум на основании сердца, грубый систолический шум по ходу аорты (в межлопаточной области)

3. -с-м увеличения левого желудочка

4. -R: увеличение левых отделов сердца и признаки постстенотического расширения аорты

ДМПП

1. -2-й тон на легочной артерии усилен, раздвоен, может быть не изменен

2. -систолический шум во 2-м межреберье слева от грудины

3. -с-м увеличения правых отделов сердца

4. -R: увеличение правых отделов сердца, усиление легочного рисунка

ДМЖП

1. -2-й тон на легочной артерии усилен

2. -грубый систолический шум с максимумом в 3-4 межреберье слева

3. -с-м увеличения обоих желудочков

4. -R: сердце расширено в поперечнике, выбухание дуги легочной артерии, усиление легочного рисунка, в 1 и 2 косом положении увеличение обоих желудочков

Тетрада Фалло

1. -1-й тон на верхушке усилен

2. -2-й тон на легочной артерии ослаблен

3. -грубый систолический шум вдоль левого края грудины с эпицентром во 2-3-м межреберье

4. -развитие цианоза с возрастом, одышечно-цианотические приступы, приседание на корточки

5. -R: обеднение легочного рисунка, увеличение правого желудочка, правого предсердия, форма сердца - "голландский башмачок"

Системная красная волчанка

1. -кожный с-м: бабочка, эритема околоногтевая, околосуставная, другой локализации, капилляриты, полиморфные сыпи, хейлиты, энантема, дистрофия кожи, волос

2. -суставной с-м: полиартрит, полиартралгии

3. -мышечный с-м: миозиты, миалгии

4. -с-м Рейно

5. -легочный с-м: пневмонит, плеврит, пневмосклероз

6. -почечный с-м: нефрит

7. -кардиальный с-м: миокардит, эндокардит, перикардит, дистрофия миокарда, кардиосклероз

8. -R: дисковидные ателектазы в базальных сегментах легких

9. -неврологический с-м: менингоэнцефалит, миелит, радикулит, полиневрит, психоз, эпилептиформный с-м

10. -с-м поражения ЖКТ: язвы, кровотечения, гастрит, колит

11. -с-м поражения РЭС: гепатоспленомегалия, лимфаденопатии

12. -с-м поражения глаз: эписклерит, конъюнктивит, увеит, геморрагии, "ватные " очаги на глазном дне

13. -с-м гемолитической анемии Кумбс-положительной

14. -с-м Верльгофа аутоиммунный

15. -лабораторные критерии диагностики: лейкопения, тромбоцитопения, анемия, увеличение СОЭ, LE-клетки, антинуклеарный фактор, антитела к нуклеопротеиду, гистону, ложноположительная реакция Вассермана, гипергаммаглобулинемия

16. -патоморфологические критерии диагностики: гематоксилиновые тельца в биопсийном материале, феномен "проволочных" петель в биоптате почек, типичная гистопатологическая картина в биоптате кожи