Внутриматочная контрацепция

Одним из наиболее распространенных и высокоэффективных методов предупреждения нежелательной беременности в настоящее время являет­ся метод внутриматочной контрацепции. Суть метода заключается во введе­нии в полость матки специальных устройств, называемых внутриматочными контрацептивами (ВМК) или внутриматочными средствами (ВМС).

В настоящее время существует значительное количество видов ВМС, которые различаются по форме, размерам, жесткости, наличию в составе гормональных или химических (медь, серебро) средств

Подбор типа ВМС, его размера осуществляются врачом после предва­рительного обследования.

Медицинская сестра должна напомнить женщине, использующей в качестве контрацептивного средства ВМС, что следует срочно обратить­ся к врачу в следующих случаях:

• не обнаруживаются нити ВМС;

• при обнаружении во влагалище пластмассовых частей ВМС;

• периодические сильные схваткообразные боли в низу живота;

• боли при половом сношении;

• продолжительное или обильное кровотечение;

• нерегулярный менструальный цикл;

• отсутствие менструаций;

• повышение температуры, сопровождающееся болями в животе и выделениями из влагалища.

Искусственный аборт.

Медико-социальные проблемы аборта

В настоящее время в Российской Федерации производство аборта операции искусственного прерывания беременности — регламентируетсяся статьей 36 «Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан», принятого в 1993 г.

В соответствии с этой статьей «каждая женщина имеет право самостоятельно решать вопрос о материнстве».

Искусственное прерывание беременности проводится:

• по желанию женщины. Прерывание беременности производится при сроке беременности до 12 недель по направлению женском консультации;

• по социальным показаниям — при сроке беременности до 22 недель. Перечень социальных показаний для искусственного прерывания беременности утвержден постановлением Правительства РФ от 11 августа 2003 г. N 485 и включает в себя:

— наличие решения суда о лишении или об ограничении родительских прав;

— беременность в результате изнасилования;

— пребывание женщины в местах лишения свободы;

— наличие инвалидности I - II группы у мужа или смерть мужа во время беременности.

• при наличии медицинских показаний (тяжелые заболевания жен­щины, пороки развития ребенка и др.). Искусственное прерывание беременности проводится вне зависимости от ее сроков после рас­смотрения заявления женщины медицинской комиссией.

ВАЖНО ЗАПОМНИТЬ! Операция искусственного прерывания бере­менности производится только в медицинском учреждении, имеющем ли­цензию на соответствующую деятельность, только врачом, имеющем сер­тификат врача акушера-гинеколога. Незаконное производство аборта (вне медицинского учреждения) влечет за собой уголовную ответственность

Различают несколько видов медицинских абортов

Вакуум-аспирация может проводиться со 2-3 дня задержки очередной менструации до 12 недели.

Дилатация и кюретаж проводится в течение I триместра.

Дилатация и эвакуация применяется во II триместре.

Абдоминальная или вагинальная гистеротомия (малое кесарево сечение) применяется во II триместре и позже.

Проведение искусственного прерывания беременности сопряжено с определенным риском. Риск возникновения осложнений во время и после аборта зависит от срока беременности, состояния здоровья женщины. С увеличением срока беременности риск возникновения осложнений возрастает.

Выделяют ранние осложнения, возникающие во время или сразу по­сле операции, и поздние осложнения, которые могут проявиться через некоторое время (до 2-3 лет) после операции.

К числу ранних осложнений относятся:

• маточное кровотечение — обильные кровянистые выделения, про­должающиеся более недели. Маточное кровотечение может потре­бовать повторного выскабливания матки, а в тяжелых случаях — удаления матки;

• перфорация стенки матки. При небольших перфорациях проводится ушивание стенки матки, при значительных повреждениях или кровотечении — удаление матки;

• повреждения кишечника, мочевого пузыря, в результате которого может развиться перитонит;

• неполное извлечение плодного яйца, что может потребовать повторного выскабливания.

К числу поздних осложнений относятся:

• воспалительные заболевания матки и яичников;

• бесплодие;

• нарушения менструального цикла.

В результате прерывания беременности возрастает риск развития зло качественных процессов в шейке матки, молочных железах. Помимо осложнений аборта, касающихся половой сферы женщины, могут отмечаться нарушения со стороны сердечно-сосудистой, эндокринной, нервной и других систем организма.

ВАЖНО ЗАПОМНИТЬ! Операция искусственного прерывания беременности не является лучшим способом планирования семьи