25Эналаприл

Фармакологическое действие Эналаприл - ингибитор АПФ. Является пролекарством, из которого в организме

образуется активный метаболит эналаприлат. Полагают, что механизм антигипертензивного действия связан с конкурентным ингибированием активности АПФ, которое приводит к снижению скорости превращения ангиотензина I в ангиотензин II, являющийся мощным сосудосуживающим веществом. В результате уменьшения концентрации ангиотензина II происходит вторичное увеличение активности ренина плазмы за счет устранения отрицательной обратной связи при высвобождении ренина и прямое снижение секреции альдостерона. Кроме того, эналаприлат, по-видимому, оказывает влияние на кинин-калликреиновую систему, препятствуя распаду брадикинина.Благодаря сосудорасширяющему действию, уменьшает ОПСС (постнагрузку), давление заклинивания в легочных капиллярах (преднагрузку) и сопротивление в легочных сосудах; повышает минутный объем сердца и толерантность к нагрузке.

Показания Артериальная гипертония (в том числе реноваскулярная); Хроническая сердечная недостаточность (в составе комбинированной терапии).

Побочные действия Большинство побочных эффектов носят временный характер и не требуют отмены препарата. головная боль, головокружение, чувство усталости, повышенная утомляемость, тошнота, сердцебиение аллергические реакции в виде кожной сыпи, зуда; сухой кашель, нарушение функции печени и/или почек

26Гидрохлоротиазид

Фармакологическое действие Гидрохлоротиазид оказывает диуретическое, гипотензивное действие.

Показания Артериальная гипертензия; отечный синдром различного генеза (ХСН, портальная гипертензия, нефротический синдром, ХПН, задержка жидкости при ожирении), гестоз (нефропатия, отеки, эклампсия); несахарный диабет; субкомпенсированные формы глаукомы; профилактика образования камней в мочевыводящих путях.

Противопоказания Гиперчувствительность, подагра, сахарный диабет (тяжелые формы), ХПН (КК менее 20-30 мл/мин, анурия), гипокалиемия, гиперкальциемия, гипонатриемия; беременность (I триместр), период лактации. C осторожностью. II-III триместры беременности.

Побочные действия Сухость во рту, тошнота, рвота, диарея; слабость, повышенная утомляемость, головокружение, головная боль, сердцебиение, судороги икроножных мышц, гипокалиемия, гипомагниемия, гипонатриемия, гиперурикемия, гиперкальциемия, гипергликемия; обострение подагры, тромбоз, тромбоэмболия, гиперкреатининемия, острый интерстициальный нефрит, васкулит, прогрессирование близорукости, нейтропения, тромбоцитопения, геморрагический панкреатит, острый холецистит, ортостатическая гипотензия, аллергический дерматит.

27Амоксициллин

Фармакологическое действие Амоксициллин - антибиотик широкого спектра действия из группы полусинтетических пенициллинов, обладающий широким спектром действия. Эффект амоксициллина наступает очень быстро. Как и другие пенициллиновые антибиотики, он угнетает синтез клеточной стенки. Амоксициллин действует бактерицидно и активен в отношении грамположительных коков (стрептококки группы A, B, C, G, H, I, M); грамотрицательных кокков; грамотрицательных палочек Амоксициллин активен в отношении всех микроорганизмов, чувствительных к пенициллину G а также различные анаэробные микроорганизмы (в том числе пептококки, пептострептококки, клостридии и фузобактерии). К Амоксициллину устойчивы штаммы микроорганизмов, продуцирующие бета-лактамазы.

Показания Бактериальные инфекции, вызванные чувствительными к Амоксициллину возбудителями: острые и хронические инфекции дыхательных путей (ангина, острый средний отит, фарингит, синусит; острый и хронический бронхит, бронхопневмония, абсцесс легких); острые и хронические инфекции ЖКТ, желчевыводящих путей; острые и хронические инфекции мочевыделительной системы; гнойные инфекции мягких тканей; сепсис

Побочное действие Аллергические реакции: крапивница, кожная сыпь, эритема, экзантема, отек Квинке, ринит, конъюнктивит, фотосенсибилизация; редко – лихорадка, боли в суставах, эозинофилия; в единичных случаях – анафилактический шок.Прочие: возможно развитие суперинфекции с появлением жидкого стула, тошноты.