- •Нестероидные противовоспалительные средства
- •Содержание
- •Введение
- •Фармакодинамика Механизм действия
- •Основные эффекты
- •Фармакокинетика
- •Показания к применению
- •1. Ревматические заболевания
- •Противопоказания
- •Предупреждения
- •Нежелательные реакции Желудочно-кишечный тракт
- •Методы улучшения переносимости нпвс.
- •III. Применение селективных нпвс.
- •Дозировка
- •Время приема
- •Монотерапия
- •Лекарственные взаимодействия
- •Безрецептурное применение нпвс
- •Характеристика отдельных препаратов нпвс с выраженной противовоспалительной активностью
- •Ацетилсалициловая кислота (Аспирин, Аспро, Колфарит)
- •Фармакодинамика
- •Фармакокинетика
- •Взаимодействия
- •Нежелательные реакции
- •Показания
- •Дозировка
- •Взаимодействия
- •Нежелательные реакции
- •Показания
- •Предупреждения
- •Показания
- •Показания
- •Дозировка
- •Фармакокинетика
- •Нежелательные реакции
- •Показания
- •Дозировка
- •Формы выпуска:
- •Мелоксикам (Мовалис)
- •Показания
- •Фармакокинетика
- •Нежелательные реакции
- •Показания
- •Дозировка
- •Пропифеназон
- •Фенацетин Фармакокинетика
- •Нежелательные реакции
- •Дозировка
- •Формы выпуска:
- •Парацетамол (Калпол, Лекадол, Мексален, Панадол, Эффералган)
- •Фармакокинетика
- •Нежелательные реакции
- •Взаимодействия
- •Дозировка
- •Формы выпуска:
- •Баралгин
Показания
Аспирин является одним из препаратов выбора для лечения ревматоидного артрита, в том числе и ювенильного. Согласно рекомендациям большинства последних руководств по ревматологии противовоспалительную терапию при ревматоидном артрите следует начинать именно с аспирина. При этом, однако, необходимо иметь в виду, что его противовоспалительный эффект проявляется при приеме высоких доз, которые могут плохо переноситься многими больными.
Очень часто аспирин используется как анальгетик и антипиретик. Контролируемые клинические исследования показали, что аспирин может оказывать эффект при многих болях, включая болевой синдром при злокачественных опухолях (11). Сравнительная характеристика анальгезирующего действия аспирина и других НПВС представлена в табл. 8.
Несмотря на то, что большинство НПВС in vitro обладает способностью тормозить агрегацию тромбоцитов, в клинике в качестве антиагреганта наиболее широко применяется аспирин, так как в контролируемых клинических исследованиях доказана его эффективность при стенокардии, инфаркте миокарда, транзиторных нарушениях мозгового кровообращения и некоторых других заболеваний. Аспирин назначают сразу же при подозрении на инфаркт миокарда или ишемический инсульт. В то же время, аспирин слабо влияет на тромбообразование в венах, поэтому его не следует использовать для профилактики послеоперационных тромбозов в хирургии, где препаратом выбора является гепарин.
Установлено, что при длительном систематическом (многолетнем) приеме в малых дозах (325 мг/сут) аспирин снижает частоту развития колоректального рака. В первую очередь профилактический прием аспирина показан лицам из групп риска по колоректальному раку: семейный анамнез (колоректальный рак, аденома, аденоматозный полипоз); воспалительные заболевания толстого кишечника; рак груди, яичников, эндометрия; рак или аденома толстого кишечника (12).
Таблица 8. Сравнительная характеристика анальгезирующего действия аспирина и других НПВС. Drugs of Choice from the Medical Letter, 1995 [11]
|