Нестероидные противовоспалительные средства
методическое пособие
Содержание
Предисловие
Введение
Фармакодинамика
Механизм действия
Основные эффекты
Фармакокинетика
Показания к применению
Противопоказания
Предупреждения
Нежелательные реакции
Меры контроля при длительном применении
Правила назначения и дозирования
Лекарственные взаимодействия
Безрецептурное применение НПВС
Характеристика отдельных препаратов НПВС с выраженной противовоспалительной активностью
Ацетилсалициловая кислота (аспирин)
Лизинмоноацетилсалицилат
Дифлунизал
Фенилбутазон
Клофезон
Индометацин
Сулиндак
Этодолак
Диклофенак-натрий
Диклофенак-калий
Пироксикам
Теноксикам
Лорноксикам
Мелоксикам
Набуметон
Ибупрофен
Напроксен
Напроксен-натрий
Флурбипрофен
Кетопрофен
Тиапрофеновая кислота
Фенопрофен
Целекоксиб
НПВС со слабой противовоспалительной активностью
Мефенамовая кислота
Этофенамат
Метамизол (дипирон)
Аминофеназон
Пропифеназон
Фенацетин
Парацетамол (ацетаминофен)
Кеторолак
Комбинированные препараты
Саридон
Томапирин
Томапирин С
Цитрамон П
Алка-Зельтцер
Форталгин Ц
Пливалгин
Реопирин
Баралгин
Артротек
Список литературы
Введение
Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) представляют собой группу лекарственных средств, которые широко применяются в клинической практике, причем многие из них можно купить без рецепта. Более тридцати миллионов людей в мире ежедневно принимают НПВС, причем 40% этих пациентов имеют возраст старше 60 лет (1). Около 20% стационарных больных получают НПВС.
Большая "популярность" НПВС объясняется тем, что они обладают противовоспалительным, анальгезирующим и жаропонижающим эффектами и приносят облегчение больным с соответствующими симптомами (воспаление, боль, лихорадка), которые отмечаются при многих заболеваниях.
За последние 30 лет количество НПВС значительно возросло и в настоящее время данная группа насчитывает большое число препаратов, отличающихся по особенностям действия и применения.
НПВС классифицируются в зависимости от выраженности противовоспалительной активности и химической структуры (табл. 1). В первую группу включены препараты с выраженным противовоспалительным действием. НПВС второй группы, оказывающие слабый противовоспалительный эффект, часто обозначаются терминами "ненаркотические анальгетики" или "анальгетики-антипиретики".
С практической точки зрения важным является то, что препараты, относящиеся к одной и той же группе и даже близкие по химической структуре, несколько различаются как по силе эффекта, так и по частоте развития и характеру нежелательных реакций. Так, среди НПВС первой группы наиболее мощной противовоспалительной активностью обладают индометацин и диклофенак, а наименьшей – ибупрофен. Индометацин, являющийся производным индолуксусной кислоты, более гастротоксичен, чем этодолак, также относящийся к данной химической группе. Клиническая эффективность препарата может зависеть от вида и особенностей течения заболевания у конкретного больного, а также от его индивидуальной реакции.
Таблица 1. Классификация НПВС по активности и химической структуре
|
||||||||||||||||||||||||||||||||