38. Мышцы живота, их кровоснабжение и иннервация. Паховый канал стенки и содержимое.

Паховый канал, canalis inguinalis, представляет собой щель, через которую проходит семенной канатик, funiculus spermaticus, у мужчин и круглая связка матки, lig. teres uteri, у женщин. Он помещается в нижней части брюшной стенки на той и другой стороне живота. Длина его 4,5 см. Между нижними краями внутренней косой и поперечной мышц сверху и медиальным отделом паховой связки снизу получается треугольная или овальная щель, в которую вложено одно из упомянутых образований.

39. Мышцы, формирующие диафрагму таза и мочеполовую диафрагму.

40. Мышцы и фасции пояса и свободной верхней конечности. Их кровоснабжение и иннервация.

М. deltoideus, дельтовидная мышца, покрывает собой проксимальный конец плечевой кости. Она начинается от латеральной трети ключицы и акромиона лопатки, а также от spina scapulae на всем ее протяжении. Все пучки сходятся и прикрепляются к tuberositas deltoidea на середине плечевой кости. Функция. При сокращении передней (ключичной) части дельтовидной мышцы происходит сгибание руки flexio; сокращение задней (лопаточной) части производит обратное движение — разгибание, extensio. Сокращение средней (акромиальной) части или всей дельтовидной мышцы вызывает отведение руки от туловища до горизонтального уровня. Кровоснабжение A. circumflexa humeri posterior, a. thoracoacromialis Иннервация N. axillaris

М. supraspinatus, надостная мышца, лежит в fossa supraspinata лопатки и прикрепляется к верхней части большого бугорка плечевой кости. Функция. Отводит руку, являясь синергистом m. deltoideus. Кровоснабжение A. suprascapularis, a. circumflexa, scapulae (ec a. subscapularis) Иннервация N. suprascapularis

М. infraspinatus, подостная мышца, выполняет большую часть fossa infraspinata и прикрепляется к большому бугорку плечевой кости. Функция. Супинирует плечо. Кровоснабжение A. suprascapularis, a. circumflexa, scapulae (ec a. subscapularis) Иннервация N. suprascapularis

М. teres minor, малая круглая мышца, начинается от margo lateralis лопатки и прикрепляется к большому бугорку плечевой кости ниже сухожилия m. infraspinatus. Функция. Как у предыдущей мышцы. Кровоснабжение A. circumflexa, scapulae Иннервация N. axillaris

М. teres major, большая круглая мышца, начинается от задней поверхности нижнего угла лопатки и прикрепляется вместе с latissimus dorsi k crista tuberculi minoris. Функция. Тянет руку кзади и книзу, приводя ее к туловищу, а также вращает внутрь. Кровоснабжение A. subscapularis Иннервация N. suprascapularis

М. subscapularis, подлопаточная мышца, занимает своим началом всю fades costalis лопатки и прикрепляется к tuberculum minus плечевой кости. Функция. Вращает плечо внутрь (пронирует), а также может натягивать суставную капсулу, предохраняя ее от ущемления. Кровоснабжение A. subscapularis Иннервация N. suprascapularis

М. pectoralis major, большая грудная мышца. М. pectoralis minor, малая грудная мышца

М. coracobrachialis, клювовидно-плечевая мышца, начинается от клювовидного отростка лопатки прикрепляется к медиальной поверхности плечевой кости дистально от crista tuberculi minoris. Кровоснабжение Aa. circumflexae humeri anterior et posterior (ec a. accillaris) Иннервация N. suprascapularis

М. biceps brachii, двуглавая мышца плеча. Мышца проксимально состоит из двух головок; одна (длинная, caput longum) начинается от tuberculum supraglenoidale лопатки длинным сухожилием, другая головка (короткая, caput breve) берет начало от processus coracoideus лопатки. Обе головки, соединяясь, прикрепляются к tuberositas radii. Функция. Производит сгибание предплечья в локтевом суставе; благодаря точке своего прикрепления на лучевой кости она действует также как супинатор, если предплечье предварительно было пронировано. Кровоснабжение Aa. collaterales ulnares superior et inferior, a. brachialis, a. recurrens radialis Иннервация N. suprascapularis

M. brachialis, плечевая мышца, лежит глубже двуглавой мышцы и берет свое начало от передней поверхности плечевой кости, а также от обеих septa intermuscularia brachii и прикрепляется к tuberositas ulnae. Функция. Чистый сгибатель предплечья. Кровоснабжение Aa. collaterales ulnares superior et inferior, a. brachialis, a. recurrens radialis Иннервация N. radialis

М. triceps brachii, трехглавая мышца плеча. Длинная головка, caput longum, начинается от tubereulum infraglenoidale лопатки. Латеральная головка, caput laterale, берет начало на задней поверхности плеча, кверху и латерально от sulcus nervi radialis, а ниже — от septum intermuscular brachii laterale. Медиальная головка, caput mediate, начинается от задней поверхности плечевой кости дистально от sulcus n. radialis, а также от обеих межмышечных перегородок. Широкое общее сухожилие прикрепляется к olecranon локтевой кости. Функция. Разгибает предплечье в локтевом суставе, длинная головка разгибает и приводит плечо. Кровоснабжение Иннервация

М. anconeus, локтевая мышца, небольшая, треугольной формы, примыкает своим. Начавшись от epicondylus lateralis плечевой кости и lig. collaterale radiale, прикрепляется к задней поверхности локтевой кости в ее проксимальной четверти. Функция. Такая же, как и у m. triceps brachii. Кровоснабжение A. interossea recurrencs Иннервация N. radialis

М. pronator teres, круглый пронатор, начинается от медиального надмыщелка плеча и tuberositas ulnae и прикрепляется к латеральной поверхности лучевой кости выше ее середины Функция. Пронирует предплечье и участвует в его сгибании. Кровоснабжение A. brachialis, a. ulnaris, a. radialis Иннервация N. medianus

М. flexor carpi radialis, лучевой сгибатель запястья лежит вдоль медиального края круглого пронатора. Начинается от медиального надмыщелка плеча и прикрепляется к основанию II пястной кости. Функция. Производит сгибание кисти, а также может отводить последнюю в лучевую сторону в комбинации с другими мышцами. Кровоснабжение A. brachialis, a. ulnaris, a. radialis Иннервация N. medianus

М. palmaris longus, длинная ладонная мышца, лежит медиально от предыдущей и начинается от медиального надмыщелка плеча, переходит в ладонный апоневроз, aponeurosis palmaris. Функция. Натягивает ладонный апоневроз и сгибает кисть. Кровоснабжение A. radialis Иннервация N. medianus

М. flexor carpi ulnaris, локтевой сгибатель запястья, беря начало от медиального надмыщелка плеча, и прикрепляется к гороховидной косточке, являющейся для него сесамовидной, и далее к os hamatum (в виде lig. pisohamatum) и V пястной кости (в виде lig. pisometacarpeum). Функция. Вместе с m. flexor carpi radialis сгибает кисть, а также приводит ее (вместе с m. extensor carpi ulnaris). Кровоснабжение A. collaterales ulnares superior et inferior, a. ulnaris, a. brachialis Иннервация N. ulnaris

M. flexor digitorum superflcialis, поверхностный сгибатель пальцев, Начинается от медиального надмыщелка плечевой кости, processus coronoideus локтевой кости и верхней части лучевой кости. Мышца разделяется на четыре длинных сухожилия, которые спускаются с предплечья через canalis carpalis на ладонь, где идут на ладонную поверхность II —V пальцев. Функция. Сгибает проксимальную и среднюю фалангу пальцев (за исключением большого), а также всю кисть. Кровоснабжение Иннервация N. medianus

M. flexor pollicis longus, длинный сгибатель большого пальца кисти, начинается от передней поверхности лучевой кости дистально от tuberositas radii и частью от медиального надмыщелка плечевой кости. Длинное сухожилие проходит под retinaculum flexorum на ладонь и направляется в желобке между обеими головками m. flexor pollicis brevis к основанию второй фаланги большого пальца. Функция. Сгибает ногтевую фалангу большого пальца а также и кисть. Кровоснабжение A. radialis, a. ulnaris Иннервация N. medianus

М. flexor digitorum profundus, глубокий сгибатель пальцев, берет начало от локтевой кости и межкостной перепонки. Четыре сухожилия его, отходящие от тела мышцы на середине предплечья, проходят через canalis carpalis на ладонь, лежа под сухожилиями поверхностного сгибателя, а затем направляются к II —V пальцам, прикрепляется к дистальной фаланге. Функция. Сгибает среднюю и дистальную фаланги II —V пальцев, а также участвует в сгибании кисти. Кровоснабжение A. radialis, a. ulnaris Иннервация N. medianus

М. pronator quadratus, квадратный пронатор. Начавшись от ладонной поверхности локтевой кости, прикрепляется на ладонной стороне лучевой кости. Функция. Является главным пронатором предплечья, а круглый вспомогательным. Кровоснабжение A. ulnaris, a. radialis, a. interossea inferior Иннервация N. medianus

М. brachioradialis, плечелучевая мышца. Эта мышца начинается от латерального края плечевой кости, располагаясь между m. brachialis и т. triceps. Прикрепляется к лучевой кости над шиловидным отростком. Функция. Сгибает предплечье в локтевом суставе и устанавливает лучевую кость в положении, среднем между пронацией и супинацией. Кровоснабжение A. radialis, a. collateralis radialis, a. recurrens radialis Иннервация N. radialis

М. extensor carpi radialis longus, длинный лучевой разгибатель запястья, берет начало от латерального края и латерального надмыщелка плеча, прикрепляется к тыльной поверхности основания II пястной кости. Функция. Производит разгибание кисти, а также отведение ее (в лучевую сторону). Кровоснабжение A. collateralis radialis, a. recurrens radialis, a. radialis Иннервация N. radialis

M. extensor carpi radialis brevis, короткий лучевой разгибатель запястья, начинаясь от латерального надмыщелка плечевой кости, сухожилие короткого лучевого разгибателя кисти прикрепляется к тыльной поверхности основания III пястной кости Функция. Такая же, как и у длинного лучевого разгибателя кисти. Кровоснабжение A. collateralis radialis, a. recurrens radialis, a. radialis Иннервация N. radialis

М. extensor digitorum, разгибатель пальцев, беря начало совместно с m. extensor carpi radialis brevis от epicondylus lateralis. Каждое из сухожилий общего разгибателя на тыльной стороне соответствующего пальца переходит в треугольное сухожильное растяжение, разделяющееся на три пучка, из которых средний прикрепляется к основанию средней фаланги, а боковые — к основанию дистальной фаланги. Функция. Разгибает II —V пальцы и производит разгибание кисти. Кровоснабжение A. interossea posterior Иннервация N. radialis

М. extensor digiti minimi, разгибатель мизинца, отделяется от общего разгибателя пальцев с его локтевой стороны. Длинное сухожилие его проходит через пятый канал под retinaculum extensorum на тыл кисти к мизинцу и соединяется с сухожилием общего разгибателя, идущим к этому пальцу. Функция видна из названия. Кровоснабжение Иннервация N. radialis

М. extensor carpi ulnaris, локтевой разгибатель запястья, начинается вместе с этими мышцами от латерального надмыщелка плечевой кости, а также от заднего края локтевой кости. Прикрепляется к основанию V пястной кости (tuberositas ossis metacarpi V). Функция. Разгибает кисть и приводит ее в локтевую сторону, последнее вместе с m. flexor carpi ulnaris. Кровоснабжение A. interossea posterior Иннервация N. radialis

М. supinator, супинаторНачавшись от латерального надмыщелка плечевой кости, lig. collaterale radiale локтевого сустава и от верхнего конца локтевой кости, он охватывает проксимальный конец лучевой кости выше и ниже tuberositas radii. Функция. Чистый супинатор предплечья. Кровоснабжение A. recurrens radialis, a. recurrens interossea, a. radialis Иннервация N. radialis

М. abductor pollicis longus, длинная мышца, отводящая большой палец кисти, m. extensor pollicis brevis, короткий разгибатель большого пальца кисти, начинаются рядом от задней поверхности лучевой кости, от межкостной перепонки и отчасти от ulna, первая мышца выше второй сухожилие m. abductor pollicis longus прикрепляется частью к основанию I пястной кости, частью к сухожильному началу m. abductor pollicis brevis, а сухожилие т. extensor pollicis brevis — к основанию проксимальной фаланги большого пальца кисти. Функция. М. abductor pollicis longus отводит большой палец и производит лучевое отведение кисти, m. extensor pollicis brevis разгибает проксимальную фалангу большого пальца. Кровоснабжение A. interossea posterior, a. radialis Иннервация N. radialis

М. extensor pollicis longus, длинный разгибатель большого пальца кисти, начинаясь от средней трети задней поверхности локтевой кости, прикрепляется к основанию его второй фаланги. Функция. Разгибает большой палец, оттягивая его в тыльную сторону. Кровоснабжение A. interossea posterior, a. radialis Иннервация N. radialis

М. extensor indicis, разгибатель указательного пальца, берет начало от дистальной трети задней поверхности локтевой кости. Присоединяется к локтевой стороне сухожилия общего разгибателя, идущего к указательному пальцу, переходя в тыльное сухожильное растяжение этого пальца. Функция соответствует названию. Кровоснабжение A. interossea posterior Иннервация N. radialis