Пиелонефрит

Часто в основе лежит воспаление лоханок почек – пиелит, который бывает острым и хроническим. При пиелите воспаление переходит на мозговое вещ-во почек, собирательные трубочки и межуточную соединительную ткань вокруг. Причины:

• Нисходящая гематогенная инфекция: кровь заносит в почки микробы

• Восходящая урогенная инфекция: из уретры, мочевого пузыря и мочеточника. При остром пиелонефрите в мозговом вещ-ве почек множество мелких свежих очагов воспаления, при хроническом – в мозговом вещ-ве старые рубцующиеся и свежие очаги воспаления. При рубцевании очагов воспаления почка сморщенная – вторично сморщенная почка

Воспаление может быть односторонним или двусторонним. Рези и боли при м/исп, мочи мало, мутная, с хлопьями, много лейкоцитов, эритроцитов мало или нет.

Исход: хроническая почечная недостаточность.

Преобладает очаговое воспаление и отек в межуточной соединительной ткани мозгового вещ-ва. Часто сопровождается повышенным АД

НЕФРОТИЧЕСКИЙ СИНДРОМ

Имеет 2 типа:

• Токсическая почка, в т.ч. и шоковая. Этиология: переливание иногруппной крови, обширные ожоги тела, отравление тяжелыми металлами и лекарствами (группа лек-в имеет нефротоксические св-ва)

• Дистрофически-некротическая почка в сочетании и гломерулонефритом

Шоковая почка

Возникает при раздавливании тканей – почка увеличена, отечна, кора бледная, мозговое вещ-во красное. Бледность коры вызвана ишемией. Стадии:

1. Ишемическая стадия – при шоке кровь, минуя кору сбрасывается и выбрасывается из почки. Клубочки коры обескровлены, фильтрация прекращается

2. Олигоанурическая стадия – из-за ишемии клубочков мочи мало или нет

3. Восстановительная – при устранении причины ф-ии постепенно восстанавливаются

Острая и хроническая почечная недостаточность

ОПН делится на 3 вида:

• Преренальная – развивается при внепочечных нарушениях кровообращения

• Ренальная - при гломерулонефрите, токсикозах и инфекциях

• Постренальная – при закупорке камнем мочеточника

Признаки: в крови накапливаются азотсодержащие вещ-ва, мало мочи. Искусственная почка необходима для проведения диализа плазмы крови. Применяется полупроницаемая мембрана, которая пропускает токсические вещ-ва плазмы, а белки и клетки крови не пропускает. Происходит очищение плазмы

КАМНИ ПОЧЕК

Причины: хронический пиелонефрит, жесткая вода, потери жидкости при некоторых профессиях, авитаминоз, соли и др. Камни бывают одиночные и коралловые. Камни вызывают приступы боли – почечные колики. В моче много лейкоцитов (гнойное воспаление), эритроцитов (обычно свежие), белок редко. Камень может закупорить мочеточник. Моча накапливается выше него и в лоханке. Моча сдавливает ткань почки и она подвергается атрофии, а затем некрозу (гибель почки) – ГИДРОНЕФРОЗ.