Лекарственная зависимость

• Лекарственная зависимость – зависимость организма от какого то вещества, непреодолимое желание к его повторному применению (психотропные, наркотические, снотворные). Наркологи разделяют зависимость на психическую и физическую. Психическая зависисмость – желание испытать «наслаждение» от приема препарата. Физическая зависимость более глубокое, ее развитие показывает метаболические изменения в организме. Не применение данного вещества вызывает нарушение функций ССС, эндокринных желез. В основе всех тих процессов лежат: эйфория – повышенное настроение, удовлетворенное состояние, безмятежное состояние, отрешенность от проблем, пристрастие – желание повторить, абстиненция – синдром воздержание, развивается у людей у которых сформировалась зависимость.

Ферментные препараты.

Ферментные препараты улучшающие процессы пищеварения.

I. Препараты, содержащие протеолитические ферменты:

• Пепсин (экстракт слизистой оболочки желудка свиней)

• Ацидин-пепсин

• Сок желудочный натуральный

• Пепсидил (экстракт слизистой желудка свиней)

• Абомин (получают из слизистой оболочки желудка молочных телят и ягнят)

• Комбинированные препараты

Ораза (комплекс амилолитических и протеолитических ферментов, получают из культуры гриба Aspergillus oryzae)

Солизим (липолитический препарат получают из культуры Penicillum solitum)

Сомилаза (содержит солизим и амилазу)

Нигедаза (содержит фермент липолитического действия, выделенный из семян чернушки дамасской)

Панзинорм-форте (панкреатин, трипсин, химотрипсин, холевая кислота, пепсин, гидрохлориды аминокислот)

Фестал (комплексный препарат, содержит компоненты поджелудочной железы и желчи)

Дигестал (содержит панкреатин, экстракт желчи крупнорогатого скота, гемицеллюлазу)

Энзистал (содержит панкреатин, гемицеллюлазу, экстракт желчи крупнорогатого скота)

Ипентал (содержит панкреатин, гемицеллюлазу, экстракт бычей желчи)

Панкреатин (препарат из поджелудочной железы убойного скота, содержит трипсин и амилазу)

мезим форте (содержит амилазу, липазу, протеазы)

Креон (липаза, амилаза, протеаза)

Энтеросан

Бетаин (бетаина цитрат УПСА)

ПОКАЗАНИЯ:

Расстройства пищеварения, протекающие с угнетением функции пищеварительных желез (анацидные и гипацидные гастриты, хронические панкреатиты с недостаточной функцией поджелудочной железы, гепатиты, холециститы, язвенная болезнь желудка с пониженной секрецией)

Ферментные препараты применяемые при некротических процессах.

Обладают протеолитической активностью (расщепляют белки, нуклеиновые кислоты). Применяют для разжижения вязких секретов и экссудатов и удаления их с мокротой из ВДП (бронхиты, ателектаз легких, туберкулез), вводят в виде ингаляций, внутриплеврально, с помощью электрофореза, внутримышечно; местно - при лечении ожогов, гнойных ран, пролежней.

• Трипсин

• Химотрипсин кристаллический

• Террилитин

• Терридеказа

• Дезоксирибонуклеаза

• Рибонуклеаза

Антибиотики группы цефалоспоринов

Цефалоспорины.

1.Поколение:

• Парентеральные: цефазолин, цефолотин

• Энтеральные: цефалексин, цефрадин

2.поколение:

• Парентеральное: цефуроксим

• Энтеральные: цефаклор (тарацеф)

3.Поколение:

• Парентеральное: цефотаксим, цефтриаксон

• Энтеральные: цефиксим, цефтибутен

4.поколение:

• Парентеральные: цефепим (максипин), цефпиром

Поколение Грам+ Грамм- Синегнойная палочка Устойчивоть в β-лактамазе

1 ++ +/- - -

2 ++ + - +/-

3 + ++ + +

4 ++ ++ + ++

Общие свойства.

1. Широкий спектр действия

2. Бактерицидный механизм

3. Низкая токсичность

4. Устойчивость в β-лактамазам (с 3 поколения)

5. Хорошая проницаемость в ткани (ЦНС, легкие, кожу, кости, суствы и т.д.)

6. Пригодны для эмпирической терапии

Карбапенемы

Имипенем, Меропенем, Тиенам (Имипенем + Циластатин), Эртапенем

Основные свойства.

• Наиболее широкий спектр действия: ГР+ кокки (кроме A.fecalis), ГР- кокки, ГР+ палочки (E.Coli, сальмонеллы, шигеллы, клебсиеллы, энтеробактер, протей, серрации, цитро¬бактер, P.aerugenosa, H.influenca). Анаэробы: клостридии, B.fragilis.

• Бактерицидный тип действия

• Быстрое проникновение через внешнюю мембрану. гр- бактерий

• Большая устойчивость к беталактамазам

• Ингибирование беталактамаз

• Хорошая распределяемость в организме с высокой терапевтической концентрацией во многих тканях и секретах

• Через ГЭБ проникает при воспалении мозговых оболочек

• Не метаболизируются

• Меропенем не инактивируется ДГП почек, не нейротоксичен, более эффективенн против грамм-

• АБ резерва.

Показания.

• Тяжелые смешанные, полирезистентные инфекции.

• Моно- и эмпирическая терапия.

• Менингит – только меропонем

Монобактамы

Азтреонам (Азактам)

Основные свойства.

• Узкий спектр действия: главным образом гр- аэробная микрофлоры, в том числе штаммы, устойчивые к аминогликозидам, уреидопенициллинам и цефалоспоринам.

• Мощное бактерицидное действие.

• Высокая устойчивость к беталактамазам.

• Отсутствие перекрестной устойчивости пенициллинами и цефалоспоринами

• Благоприятная ФК, в т.ч.проникновение через ГЭБ при воспалении мозга.

• Выделение почками.

Синдромы “отдачи” и “отмены”

• Синдром отмены – реакция организма при внезапной отмене лекарств, угнетение функции органов. Был описан при длительном применении препаратов гормонов надпочечников.

• Синдром отдачи – проявляется обострением симптомов болезни после резкой отмены препарата.

Препараты гормонов гипофиза

Препараты гормонов передней доли гипофиза и гипоталамуса.

1. Аналоги АКТГ: Кортикотропин – применяют при недостаточности функции гипофиза, при вторичной гипофункции коры надопочечников, для предупреждения развития синдрома «отмены» после лечкения ГК. Тетаракозактид - при аллергиях, заболеваниях соединительной ткани

2. Рекомбинантный соматотропный гормон: Соматотропин – генно-инженерные аналоги нордитропин, биосома, генотропин, сайзен, хуматроп – применяют при карликовости.

3. Регуляторы продукции соматотропина

• Соматотропин-рилизинг гормон: серморелин - карликовость

• Аналоги соматостатина: соматостатин, (ланреотид, октриатид) - акромегалия

4. Регуляторы продукции тиреотропного гормона: протирелин (рифатироин, тиролиберин)

5. Гонадотропные гормоны:

• С фолликулостимулирующей активностью: фоллитронин α (гонал-Ф) фоллитропин β (пурегон) – эстрогеноподобное действие, лечение бесплодия

• С лютеинизирующей активностью: прегнил, профази – лечение бесплодия

• Менопаузный: менатропин (пергонал)

6. Ингибиторы продукции гонадотропных гормонов: даназол – угентает сперматогенез, функцию яичников, лечение эндометриоза, добракачественных опухолей молочной железы, гестрион – уменьшает выработку гистагенов и эстрагенов, лечение эндометриоза

7. Регуляторы синтеза гонадотропных гормонов:

• Аналоги гонадотропин-рилизинг гормонов: трипторелин, лейпрорелин, гонадорелин, бусерелин

• Антагонисты гонадотрапин-рилизинг гормона: цетрореликс, ганиреликс – конкурентно связываются с рецепторами клеток передней доли гипофиза и блокируют их гонадотропную функцию – лечение гормонозависимых опухолей, бесплодия

Препараты задней доли гипофиза.

1. Аналоги вазопрессина: десмопрессин (адиуретин), терлипрессин – применяют при несахарном диабете, повышают АД

2. Аналоги окситоцина: окситоцин, демокситоцин – стимулируют тонус матки, регулируют родовую деятельность