Привыкание, тахифилаксия, кумуляция

• Привыкание (толерантность, резистентность, ускользание эффекта)– быстрое ослабление фармакологического эффекта (барбитураты, транквилизаторы, наркотики, мочегонные, антигистаминные). Феномен ускользания (тахифилаксия – быстрое привыкание) – эфедрин, адреналин, октадин. В основе привыкания биохимические процессы – появление ферментов, которые разрушают ЛВ, бактерии привыкают к антибиотикам.

• Кумуляция (накопление) – задержка инактивации. Материальная кумуляция – накопление ЛВ в плазме. Функциональная кумуляция – сохранение и суммация эффектов ЛС – само вещество не накапливается (соли металлов, сердечные гликозиды, витамины А, Д, фенобарбитал, антикоагулянты, стероиды, спирт).

Препараты витаминов с, р, рр, пангамовой и пантотеновой кислот

НИКОТИНОВАЯ КИСЛОТА (витамин РР)

• Кислота никотиновая таб. 0,05; 0,1; амп 1,7%-1 мл

• Никотинамид таб. 0,005; 0,015; 1%-1мл

• Комплексные препараты: никтоверин, никошпан

РУТИН (витамин Р)

• Рутин – таб. 0,02

• Кверцетин – таб. 0,02

• Аскорутин

Биологическая роль.

Регулирует проницаемость сосудистой стенки, снижая ее резистентсность. Обладает некоторым желчегонным действием. Применяют с витамином С для уменьшения проницаемости сосудов (инфекционные заболевания, экссудативные явления)

ПАНТОТЕНОВАЯ КИСЛОТА (витамин В5)

Кальция пантотенат: таб. 0,1; амп. 10% - 2 мл; 5 мл; 20% - 2 мл, внутрь, в/в, в/м.

Пантенол – флак., (аэр. баллон) местно

Биологическая роль.

Кофермент ацетил-КоА участвует в процессах гликолиза, синтеза триглицеридов, расщепления и синтеза жирных кислот (перенос ацетильных групп)

Применение.

• при невритах,

• экземе,

• аллергических реакциях,

• ожогах, язвах,

• заболеваниях печени,

• при атонии кишечника и мочевого пузыря,

• дистрофия миокарда

Пангамовая кислота

(витамин В15)

Препараты: кальция пангамат – таб. 0,05

Участвует в реакциях гидроксилирования, донатор метильных групп, повышает усвоение кислорода тканями Улучшает липидный обмен, увеличивает содержание гликогена в мышцах и печени и креатинфосфата в мышцах. Стимулирует синтез адреналина, стероидных гормонов, холина, метионина

Применяют при гепатитах, циррозе печени, атеросклерозе, хроническом алкоголизме.

ПАНТОТЕНОВАЯ КИСЛОТА (витамин В5)

Кальция пантотенат: таб. 0,1; амп. 10% - 2 мл; 5 мл; 20% - 2 мл, внутрь, в/в, в/м.

Пантенол – флак., (аэр. баллон) местно

Биологическая роль.

Кофермент ацетил-КоА участвует в процессах гликолиза, синтеза триглицеридов, расщепления и синтеза жирных кислот (перенос ацетильных групп)

Применение.

• при невритах,

• экземе,

• аллергических реакциях,

• ожогах, язвах,

• заболеваниях печени,

• при атонии кишечника и мочевого пузыря,

• дистрофия миокарда

ПОЛИВИТАМИННЫЕ ПРЕПАРАТЫ

 «ПЕНТОВИТ» (вит.В1,В12,В6, РР, к-та фолиевая)

 «ГЕНДЕВИТ»

 «КОМПЛИВИТ» (витамины +микроэлементы)

 «ДУОВИТ»

«ЦЕНТРУМ»

Антибиотики группы пенициллинов

Пенициллины (β-лактамные)

1. Природные

• Короткого действия (4-6 часов): соли бензилпенициллина (нариевая, калиевая), феноксиметилпенициллин

• Длительного действия (от недели до месяца): прокаина бензилпенициллин, бензатин, бензатинбензилпенициллин (бициллин – 1), бициллин – 3, бициллин-5 (связывают с солями которые медленно растворяются)

2. Полусинтетические:

• Пенициллиназаустойчивые (антисафилококовые): оксациллин, клоксациллин, диклоксалин, нафциллин

• Расширеноспектра действия: ампициллин, амоксициллин, гетациллин

• Гантисинегнойные

o Карбоксипеницилины: карбенициллин, карфециллин

o Уреидопенициллины: азлоциллин, мезлоциллин, пирецеллин

• Ингибиторозащищенные пенициллины (защищены от пеницилиназы): амоксициллин+клавуланат (амоксиклав), ампициллин+сульбактам (уназин)

Общие свойства.

1. Бактерицидный тип действия

2. Высокая эффективность

3. Малая токсичность

4. Наличие препаратов разного спектра действия

5. Препараты выбора при многих инфекциях

6. Высокий риск аллергических реакций, перекрестная аллергия с другими β-лактамными антибиотиками

7. Большинство пенициллинов разрушается β-лактамазами

Побочные эффекты:

1. Аллергии: крапивница, сыпи, отек квинке, бронхоспазм, анафилактический шок

2. Местные реакции: инфильтраты, флебиты

3. Действие на ЦНС: головная боль, тремор, судороги

4. Действие на ЖКТ: тошнота, рвота, диарея, боль в животе.