
- •Психоаналитическая диагностика: Понимание структуры личности в клиническом процессе
- •От хаоса - к структуре, от симптома - к личности
- •Замечания относительно терминологии
- •Замечания относительно общего тона книги
- •Часть I
- •Сублимация
- •Заключение
- •Дополнительная литература
- •Часть II типы организации характеров
- •Основания для построения глав
- •Характер, патология характера и ситуационные факторы
- •Ограниченность выбора типов личностей
- •7. Психопатические (антисоциальные) личности
- •Перенос и контрперенос с нарциссическими пациентами
- •Терапевтическое применение диагноза нарциссизма
- •Дифференциальный диагноз
- •Заключение
- •Дополнительная литература
- •9. Шизоидные личности
- •10. Параноидные личности
- •11. Депрессивные и маниакальные личности
- •Перенос и контрперенос с маниакальными пациентами
- •Гипоманиакальная личность в сравнении с истерической
- •12. Мазохистические (пораженческие, саморазрушительные [self-defeating]) личности*
- •Мазохистическая личность в сравнении с депрессивной
- •13. Обсессивные и компульсивные личности
- •Когнитивные защиты против драйвов, аффектов и желаний
- •Поведенческие защиты против драйвов, аффектов и желаний
- •Драйвы, аффекты и темперамент при истерии
- •Защитные и адаптивные процессы при истерии
- •Объектные отношения при истерии
- •Терапевтические следствия диагноза "истерия"
- •Истерическая личность в сравнении с нарциссической
- •Истерическая личность в сравнении и диссоциативной
- •Истерия в сравнении с физиологически обусловленными состояниями
- •Заключение
- •Дополнительная литература
- •Защитные и адаптационные процессы при диссоциативных состояниях
- •Объектные отношения при диссоциативных состояниях
- •Диссоциативное собственное "я"
- •Перенос и контрперенос с диссоциативными пациентами
- •Терапевтические рекомендации при диагнозе диссоциативного состояния
- •Дифференциальный диагноз
- •Диссоциативные состояния в сравнении с функциональными психозами
- •Диссоциативнное состояние в сравнении с пограничным
- •Диссоциативные состояния в сравнении с истерическими
- •Диссоциативные состояния в сравнении с психопатиями
- •Дополнительная литература
- •Приложение
- •Личная история
- •Младенчество и детство
- •Латентный период
- •Адолесцентный период
- •Взрослая жизнь
- •Текущие представления (ментальный статус)
- •В заключение
Замечания относительно общего тона книги
Почти все, что можно сказать об индивидуальных паттернах характера и об индивидуальных значениях, даже в контексте принятия основного психоаналитического подхода является спорным. Многие концепции, центральные в аналитическом мышлении, не только не могут быть систематически экспериментально изучены ^ и оценены, но в силу внутренней своей природы настолько сопротивляются конкретному приложению и использованию, что труд-' но даже представить, как они могли бы быть эмпирически проверены (см. ****** & *********, 1985). Многие ученые склонны относить психоанализ скорее к герменевтике, нежели к науке, частично из-за указанного сопротивления данного предмета исследованию научными методами как они определяются современными философами науки (см., например, ********, 1979).
*Следует отметить также, что я использую взаимозаменяемые термины "пациент" (слово, которого многие немедицинские практики стараются избегать как превращающего страдающего человека в объект), и более часто предпочитаемое слово "клиент", не придавая им никаких скрытых смыслов. Слово "характер" я использую как синоним слова "личность", несмотря на полезные различия, которые делают между ними некоторые авторы (например, *********, 1991; ***** & ******, 1992); и я также не различаю "психоаналитический" и "психодинамический" (см. ******, 1990), особенно когда обсуждаю теорию, а не технику.
19
В концепции столь же абстрактной и сложной, как сам характер человека, многое из того, что нам сегодня известно, было получено благодаря приращению сравнимого и разделенного клинического опыта людей, говорящих на одном метапсихологическом языке. Я осознаю, что психоаналитики имеют репутацию людей, самонадеянно настаивающих на своих формулировках в отсутствие "твердых" доказательств и даже при наличии противоречивых данных; поэтому я старалась избегать тона самодовольны или снисходительной уверенности. С другой стороны, существует значительное согласие клиницистов во многом из того, о чем пойдет речь в настоящей книге, и я предпочла бы не перегружать внимание читателя перечислением возражений, разночтений, исключений и предостережений каждый раз, когда я делаю те или иные обобщения.
Поэтому я могла ошибиться, сделав акцент скорее в сторону переупрощения, чем переусложнения, трактуя некоторые идеи, возможно, более широко, чем это посчитали бы оправданным многие вдумчивые исследователи и опытные профессионалы. Надеюсь, что я сделала это, по крайней мере, с подобающим смирением. Данный текст адресован начинающим практикам. Мне не хотелось увеличивать тревогу, неизбежно сопровождающую процесс становления терапевта, так как я представляю себе бесконечные сложности этого явления. Все Мы обучаемся достаточно быстро, благодаря непредсказуемым нюансам отдельных терапевтических взаимоотношений, внутри которых мы и развиваемся, точно так же, как быстро бледнеют наши самые элегантные и удовлетворяющие нас формулировки рядом с тайной, какой является человеческая природа. Поэтому я верю, что мои читатели смогут развить мои построения.
20