111. Антикоагулянты непрямого действия. Механизм действия. Скорость развития и продолжительность эффекта. Возможные осложнения при применении. Антагонисты непрямых антикоагулянтов.

112. Фибринолитические средства. Механизм действия. Сравнительная характеристика. Показания к применению. Побочные эффекты.

Лекарственные средства, которые разрушают нити фибрина и способствуют растворению тромбов в кровеносных сосудах. Класс: 1. Стрептокиназа(В крови и тромбе соединяется с плазминогеном и активирует его способность разрушать фибрин, что приводит к лизису тромба и восстановлению кровотока в сосуде. Применяют при тромбозах и тромбоэмболии.) 2. Урокиназа(Ферментативно активирует плазминоген в тромбе. Вызывает разрушение только свежих тромбов. Прим:-//-)

3. Альтеплаза (Активирует плазминоген только в тромбе, который связан с фибрином, поэтому действует как избирательный фибринолитик. Прим:-//-)

111. Прокоагулянты прямого и непрямого действия. Механизм действия. Показания к применению. Ингибиторы фибринолиза. Показания к применению. Побочные эффекты.

Применяют для остановки кровотечений местно или путем резорбтивного действия.

Местно используют тромбин. Резорбтивно используют витаминв к1,к3,викасол.

Применяют при гипопротромбинемии

1) Антагонисты гепарина (протамина сульфат).

2) Серотонина адипинат, как активатор клеточного гемостаза (см. «Серотонин и серотонинергические и антисеротониновые препараты»).

3) Активаторы плазменного гемостаза (викасол, фитоменадион и др.).

4) Ингибиторы фибринолиза (кислота аминокапроновая, памба, трансамча, контрикал, гордокс и др.).

К прямым коагулянтам этой группы относятся соли кальция (хлорид, глюконат), применяемые местно губка и пленка фибринная изогенная и др.

Это средства, останавливающее кровотечения. Они оказывают эффект при местном и резорбтивном действии. К ним относятся сосудосуживающие средства, среди которых широко используется адреналин. Показания к применению: паренхиматозные(из внутриннихорганиов ) и капиллярные (из мельчайших сосудов) кровотечения; для профилактики послеоперационных кровотечений и гематом; при кровотечениях различной этиологии. Викасол синтетический аналог витамина К. Применяется при кровоточивости и геморогических диатезах, связанных с гиперпротромбинемией, кровотечениях после операции, маточных кровотечениях и профилактики геморрагических явлений.Побочные эффекты; повышения свёртываемости крови, тромбоэмболия,гемолитическая болезнь новорождённых. Дицинон нормализует проницаемость сосудистой стенки, улучшает микроциркуляцию.. Стимулирует физиологические механизмы свёртывающей системы крови,уменшает время кровотечения и увеличивает число тромбоцитов. Кровоостанавливающие средства делятся на специфические и неспецифические . К специфическим относят препараты, содержащие компаненты свёртывающей системы крови, или в-ва, оказывающие прямое действие на факторы этой системы. Препатары, оказывающие непрямое действие называются неспецифическими. Действия. В качестве кровоостанавливающих средств резорбтивного действия применяют антифибринолитические ср-ва(контрикал, трасилол, амбен) которые обладают способностью понижать фибрилитическую активность крови и оказывают гемостатический эффект. Также к этой группе относят антагонисты антикоагулянтов(антогонистгипарина протамина сульфат, препараты кальция(кальция хлорид, кальция глюконат), антагонист антикоагулянтов непрямого действия (витемин К1) , викасол).