88) Ссфкм

Ср-ва, стим-е фибринолиз

фибринолизин, стрептодеказа, тромболизин, урокиназа, никот-я к-та

Мех-м: фибринолизин, будучи протеолит-м ферм-м, растворяет фибрин

Показ: для раств-я тромбов в кор-х сос-х при инфаркте миокарда, эмболии лег арт-ии, тромбозе глуб вен, остро возник-х тромбов в арт-х раз лок-ии

Поб эфф: кровотеч-я, гипотензия, пирогенная и алл р-ции

89) Акмдп

Антиагреганты

Класс: I. угнет-е акт-ти тром­бокс-й с-мы: 1) сниж-е с-за тром­боксана: а) ингиб циклооксиге­назы (к-та ацетилсалиц-я) б) ин­гиб тромбоксансинтетазы (да­зоксибен) 2) блок тромбоксано­вых рецепторов (дальтробан) 3) в-ва смеш д-я (1б+2, ридогрел) II. Повыш-е акт-ти простацикл-й с-мы: 1) ср-ва, стим-щие проста­цикл-е рец-ры (эпопростенол) III. Ср-ва, угнет-е связ-е фибрино­гена с тромбоцит-ми шлико­протеин-ми рец-ми: 1) антагони­сты глиокпротеин-х рец-в (аб­циксимаб, тирофибан) 2) ср-ва, блокир-е пуриновые рец-ры тромбоцитов и препят-е стим-му д-ю на них АДФ (тиклопидин, клопидогрел) IV. ср-ва разного типа д-я (дипиридамол, антуран)

Показ: при сосуд-х заб-х ниж ко­неч-й, устр-е ишем болей, способ-ет зажив трофич язв, при хир вмешат-х на корон-х сос-х при стенокардии, инф миокарда, при нестаб-й стенокардии для профил инф миокарда (тиклопидин)

Пою эфф: повыш-е кровоточив-ти, алл р-ции, тромбоцитопения, ги­потензия, брадикардия, диспеп­сия, кож сыпь, лейкопения, агра­нулоцитоз и панцитопения

90) Ифкмд

Ингибиторы фибринолиза

ЭАКК, амбен, контрикал, пантри­пин, гордокс

Мех-м: 1) тормозит превр-е про­фибринолизина в фибринолизин (ЭАКК)

Поб эфф: головокр, тош, диарея

акмдп

91. Антикоагулянты. Классифи­кация: антикоагулянты прямого и не прямого действия. Антикоагу­лянты прямого действия подав­ляют ферментативную акт-ть тромбина. 1) Селективные спе­цифические. Гепарин – избира­тельно, но обратимо ингибирует тромбин, образуя с его центром комплекс. Показания: в кач-ве до­полн ср-ва при ИБС, для улучше­ния приживления ампутир паль­цев. 2) Неспецифические: неф­ракционированный гепарин, пре­параты фракционир гепарина, сулодексид, данапароид. Мех-м: активирует липопротеинлипазу  актив-ся гидролиз триглицеридов в составе хиломикронов ЛПОНП. Может вводиться в/в болюсом, в/в капельно, с помощью инфузо­мата. Показ: ОИМ, нестаб стено­кардия, предупр тромбоэмоблии, ромбоз глуб вен конечностей, мерцат аритмия, местно в виде гепариновой мази (лиотон) при гематомах, тромбозах, варикоз болезни. ПЭ: кровотечние, тром­боцитопения, аллергия, гематома в месте инъекций, остеопороз, обратимая алопеция, гипоальдо­стеронизм. Антикоагулянты не­прямого действия явл-ся стерео­структ аналогами vit K и попадая в орг-м занимают место vit K и инактивирую хинонредуктазу и эпоксиредуктазу. Наруш-ся синтез и всасывание ф-ров сверт крови. Назнач только внутрь. Варфарин, синкумар, неодикумарин, фенлин, анизиндион.

пгщжа

92. Препараты гормонов щито­видной железы. Препараты гор­монов щитов железы: тироксин, трийодтиронина гидрохлорид, тиреоидин. Показания: гипоти­реоидизм – кретинизм и миксе­дема. Чаще используют тироксин и тиреоидин. ПЭ: повышенная возбудимость, потливость, тахи­кардия, тремор, снижение массы тела. Антитиреоидные средства. А)угнетающие продукцию тирео­тропного гормона йод, дийодти­розин. Б) угнетающие синтез ти­реоидных гормонов мерказолил, пропилтиоурацил. В) нарушаю­щие поглощение йода щитов же­лезой калия перхлорат Г)Разрушающие клетки фоллику­лов щитов железы радиоактив­ный йод Показания: для лечения базедовой болезни, для подго­товки больных к удалению щито­видной железы. ПЭ: лейкопения, агранулоцитоз, диспепсические явления, «зобогенный» эффект. Препарат паразитов железы: па­ратиреоидин, получают из пара­щитов желез убойного скота. Дей­ствие начинается через 4ч. При­меняют при хроническом гипопа­ратиреозе, спазмофилии. Исполь­зуют также активные фрагменты паратгормона терипаратид, ПТГ 1-34.

пгпжс

93. Препараты гормонов под­желудочной железы. 1. Ср-ва замест терапии – препараты инсулина (инсулин, инсулин-семи­ленте, инсулин-ленте, инсулин-ультраленте). 2. Ср-ва, стиму­лирующие высвобождение эн­догенного инсулина – производ­ные сульфонилмочевины (бута­мид, хлорпропамид, глибенкла­мид, глипизид). Мех-м: блокируют АТФ-зависимые К-каналы  от­крываются Са-каналы и повыша­ется высвобождение инсулина. ПЭ: диспепсия, аллергия, редко – лейкопения, тромбоцитопения, привыкание. Показания: сах диа­бет легкой и средней тяжести 3. Ср-ва, способст поступл глю­козы в ткани и повышающие гликолиз – бигуаниды (буфор­мин, метформин) 4.Ср-ва, угнет всасывание глюкозы в тонком кишечнике – акарбоза.

пггкм

94. Препараты гормонов гипо­физа. ПЕРЕДНЯЯ ДОЛЯ. (гор­мон – препарат) АКТГ – кортико­тропин, козинтропин. Сомато­тропный гормон – соматотропин, соматрем. Тиреотропный гормон – тиротропи. Лактотропный гор­мон – лактин. Фолликулостимули­рующий гормон – гонадотропин менопаузный(ментропин). Лютеи­низирующий гормон – гонадотро­пин хорионический (пролан). ЗАДНЯЯ ДОЛЯ. Окситоцин – ок­ситоцин. Вазопрессин – вазопрес­син, десмопрессин, липрессин, фелипрессин, питуитрин, адиу­ректин – содержат и окситоцин и вазопрессин. Препараты АКТГ назначают редко, или с диагно­стический целью. ПЭ: отеки, по­вышение АД, катаболическое действие, бессонница. Сомато­тропин применяют при карлико­вом росте, вводят парентерально. Тиротропин – при недостаточно­сти щитовидной железы и при ди­агностики микседемы. Гонадо­тропин менопаузный при недо­развитии фолликулов, недоста­точности эстрогенов, при гипого­надизме у мужчин. Гонадотропин лютеинизрующий – при наруше­нии менструального цикла, неко­торых видах бесплодия, мужчи­нам при явлениях гипогенита­лизма, полового инфантилизма, при крипторхизме. Окситоцин – стимуляция родов, лактации, ос­тановка послеродовых кровотече­ний. Вазопрессин - несахарный диабет.

ппгии