- •Гонадотропные гормоны
- •6.Клинические параметры менструальной функции.
- •7.Наружные женские половые органы
- •13. Анатомо-физол особ-ти пол орг жен-ы в различные возрастн периоды.
- •14. Возрастные периоды женщины и их характеристика.
- •16. Общая симптоматология гинекологических больных.
- •18. Общее объективное исследование
- •19. Специальные методы исследования и их последовательность.
- •20. Роль дополнительных методов обследования.
- •21. Гинекологическая помощь девочкам и подросткам.
- •24. Эндоскопические методы исследования.
- •26.Диагностическое выскабливание слизистой оболочки матки
- •27. Диагностика гинекологических заболеваний с помощью узи.
- •28. Эндоскопические методы исследования.
- •29. Инструментальные методы в гинекологии.
- •31. Рентгенологические методы в гинекологии.
- •32. Гистеросальпингография
- •Осложнения гсг:
- •35.Апоплексия яичника
- •36. Эктопическая беременность.
- •38.Внематочная (эктопическая) беременность по типу разрыва трубы.
- •39. Нарушенная трубная беременность.
- •42.Лечение миом матки
- •43.Оперативное Лечение миом матки
- •44.Ведение послеоперационного периода.
- •47. Аденомиоз.
- •48. Эндометриоз придатков и позадишеечный эндометриоз.
- •49. Кисты яичника.
- •51.Кистомы яичников. Кистома - это истинная опухоль яичника, увеличение размеров которой идет за счет роста и деления клеток.
- •54. Рак яичника.
- •55. Диагностика рака яичников и методы лечения.
- •57. Диагностика.
- •61. Роль жк в обследовании и лечении женщин с паталогиией шейки матки.
- •62. Фоновые и предраковые заболевания эндометрия.
- •63. Рак эндометрия.
- •65. Нарушение менструального цикла.
- •67. Аменорея.
- •68. Маточные кровотечения
- •69. Ювенильные маточные кровотечения.
- •70. Дисфункциональные кровотечения у женщин репродуктивного возр-а
- •71. Дисфункциональные кровотечения в климаксе.
- •72. Особенности лечения дисфункциональных кровотечений.
- •73. Гормональная терапия в гинекологии.
- •75. Синдром постовариоэктомии.
- •79.БесплоДный брак. (стерильность)
- •80. Женское бесплодие.
- •81. Трубно-перитонеальное бесплодие.
- •82.Неспецифические воспалительные заболевания жпо Современные особенности воспалительных заболеваний жпо
- •Осложнения
- •Лечение и профилактика
- •85. Гонорея.
- •88. Особенности гонореи у девочек и старушек.
- •89. Организационные мероприятия при выявлении гонореи в жк.
- •90. Вирусные инфекции передаваемые половым путем.
- •93. Хронический сальпингоофорит.
- •98. Роль жк в реабилитации больных после острых воспалительных процессов.
- •99. Туберкулез женских половых органов.
- •100. Вульвовагинит.
- •101. Кольпит.
- •105. Воспалительные процессы шейки матки.
- •106. Планирование семьи.
- •107. Контрацепция.
- •108. Гормональная контрацепция
- •109. Внутриматочная контрацепция.
- •110. Медицинские аборты.
- •111. Искуственное прерывание беременности.
- •112. Криминальный аборт.
- •114.Аномалии позиции, наклонения, перегиба матки.
- •117. Травмы женских половых органов.
- •119.Организация работы женской консультации по обслуживанию гинекологических больных.
- •120. Профосмотры.
109. Внутриматочная контрацепция.
ВМС содержит медную проволку, так как доказано, что ионы меди задерживают продвижение сперматозоидов.
Теории контрацептивного эффекта ВМС:
1. Теория абортивного действия. Происходит травматизация эндометрия спиралью, повышается тонус маточной мускулатуры в результате выделения простогландинов и эмбрион абортируется.
2. Теория ускоренной перистальтики маточных труб. Яйцеклетка попадает в матку преждевременно так как маточные труб ускоренно перистальтируют, а так как трофобласт к эому времени неполноценен яйцеклетка не имплантируется.
3. Теория асептического воспаления. Внутриматочный контрацептив как инородное тело вызывает полиморфноядерную лейкоцитарную инфильтрацию, что приводит к выделению большого количества макрофагов, увеличению выделения лизоцимы и возникает цитотоксический эффект. В результате этого нарушается цикличность развития эндометрия, что приводит к нарушению имплантации.
4. Теория сперматоксического действия. Фагоцитоз сперматозоидо макрофагоми и добалвения ионо меди усиливает сперматоксический эффект. ВМС должна вводится при определенных услвоиях и отсутствии противопоказаний.
УСЛОВИЯ.
Полностью обследованная женщина. Контрацептив вводят на 4-5 день менструации, возможно введение после аборта, родов. В течение первых 10 дней требуется наблюдение , запрещение половых сношений. ВМС устанавливается на 2-2.5 года.
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ.
Острые воспалительные процессы, или обострения хронических процессов любой локализации.
Инфекционно-септические заболевания ( гепатит, туберкулез).
Истмико-цервикальная недостаточность.
Опухоли матки и придатков.
Пороки развития.
Нарушения свертывающей системы крови.
ОСЛОЖНЕНИЯ.
Боли вследствие различных причин - неправильный подбор контрацептива, неправильно поставленный контрацептив. Могут быть схватообразные либо ноющие боли. Это осложнение встречается у 3-4 %.
Самопроизвольная эксупльсия (9-15% случаев).
Кровотечения ( 3-9%). По типу гиперполименореи или предменструальное кровотечение,.
Перфорация матки ( 1 на 5 тыс введенных контрацептивов): по время введения, при ношении, при извлечении контрацептива.
Возникновение беременности ( 1-8%) - маточные и внематочные.
Воспалительные осложнения.
110. Медицинские аборты.
Аборт - не вынашивание беременности , самопроизвольный выкидыш до 28 недель .
Это самопроизвольный аборт , угрожающий аборт , начавшийся аборт , аборт в ходу , неполный и полный , неразвивающееся беременность или несостоявшийся аборт , септический аборт .
Приказ 302 Медицинские показания к прерыванию беременности. Прерывание беременности возможно до 28 недель с согласия пациентки.
Приказ 242 По социальным показаниям : по желанию до 12 недель .
По социальным показаниям до 22 недель :
1 лишение родительских прав
2 лишение свободы
3 изнасилование
4 инвалидность мужа 1,2 ст или смерть.
Согласия пациентки с 15 лет .
Медицинские показания :
Диспансеризация согласно медико- технологическим стандартам ст 50 ( сроки ранней явки , объем консультации , кратность консультирования ), Гравидограмма – параметры физиологически протекающей беременности – тонус матки , окружность живота , функции соседних органов.
1 определить группу риска –
- степень тяжести заболевания
- стадию процесса
- длительность
- осложнения заболевания
- характер течения заболевания – например Гб 1 ст по мед показаниям в стадию кризового течения
- степень компенсации ( субкомпенсация , декомпенсация).
Приобретенные пороки – длительность процесса, последние обострения 0,5 года , а/б терапия , не желательно степень стеноза , сердечная и сердечно-легочная недостаточность.
2 особенность течения заболевания , на фоне беременности адаптационные изменения - ↑ОЦК, ↓ переф сопротивления.
3 особенности течения беременности , хронические инфекции – риск заболевания.
Бр астма – активизация простагландинов.
4 особенности развития плода новорожденного
СД- отечная форма , макросомия .
Диспансеризация за 0,5 года до беременности .В стадии суб и декомпенсации может возникнуть гипоксия плода , → прерывание беременности , тк могут формироваться пороки развития .
5 Медико-генитическое консультирование
1 когда рожать – срок
2 как – спонтанно- или родовспоможением , натуральные или Кес сечение .Исключить потуги - акуш щипцы ., снижение потуг – эпизиотомия .