95.Юридические основы хирургической работы.

96.Техника подкожных и внутрикожных инъекции

Оснащение. Стерильные: шприцы 1, 2, 5 мл, пинцет в 6% растворе перекиси водорода, иглы длиной 2,5-4 см, стерильные ватные тампоны, салфетки, 70% этиловый спирт, резиновые перчатки, другие: препараты в ампулах, флаконах, защитные очки, пилочка, почкообразный лоток, аптечка «АнтиСПИД», промаркированные емкости с соответствующим дезинфицирующим раствором («Для дезинфекции ватных шариков», «Для промывания шприцев и игл «,» Для дезинфекции шприцев и игл «).

1. Подготовку рук, шприца, набор лекарств осуществите согласно общепринятым правилам.

2. Психологически подготовьте пациента.

3. Пациента посадите. Пациентам с лабильной нервной системой, подверженным головокружениям, инъекции выполняйте в положении лежа. Определите анатомический участок для инъекции.

4. Наденьте стерильные резиновые перчатки. Обработайте их спиртом.

5. В месте инъекции кожу дважды протрите стерильным ватным тампоном, смоченным 70% этиловым спиртом: сначала обработайте участок размером 10×10 см, затем вторым тампоном – 5×5 см. Тампон зажмите между IV и V пальцами левой руки.

6. Наполненный лекарствами шприц возьмите правой рукой так, чтобы II палец придерживал муфту иглы, остальные пальцы непринужденно держат цилиндр шприца. При этом срез иглы направьте вверх.

7. Указательным и большим пальцами левой руки захватите кожу с подкожной жировой клетчаткой в ​​соответствующей области и оттяните ее вверх или захватите плечо с медиальной стороны и немного зафиксируйте мягкие ткани.

8. Быстрым движением под углом 30-45 ° по течению лимфы (от периферии к центру) вколите иглу срезом вверх, введите ее на 2 / 3 длины в основу созданной складки, т.е. на глубину 1-2 см.

9. После прокола кожи складку отпустите и II-III пальцами левой руки обхватите обод цилиндра шприца, а I пальцем нажмите на ручку поршня и медленно введите лекарство под кожу.

10. Левой рукой приложите к месту укола стерильный ватный тампон и быстрым движением извлеките иглу.

11. Предложите пациенту этим самым тампоном в течении 3 – 5 мин фиксировать место инъекции.

12. Продезинфицируйте использованный шприц, иглу, ватные шарики.

13. Вымойте и высушите руки.

14. Сделайте отметку о выполнении инъекции.

1.  Усадить пациента на кушетку или уложить, осмотреть обе его руки, выявив наличие доступных вен;

2.  Под локтевой сгиб подложить валик;

3.  Выше локтевого сгиба, на среднюю треть плеча, но не на голое тело, наложить венозный жгут. Жгут накладывается в направлении снизу вверх;

4.  Попросить пациента несколько раз сжать и разжать кулак, тем временем пальпировать наиболее наполненную вену. Попросить пациента сжать кулак и не разжимать до Вашего разрешения;

5.  Обработать место инъекции ватными шариками, смоченными спиртом:

а) первым – большую зону  10 х 10 см;

б) вторым – место инъекции, непосредственно место пункции в направлении снизу вверх, чтобы создать большое депо крови в месте инъекции и сделать вену более доступной;

в) третий – взять под мизинец левой руки;

6.  Взять шприц в правую руку, снять колпачок с иглы. Проверить отсутствие воздуха в шприце, держать шприц срезом иглы вверх, фиксируя канюлю иглы указательным пальцем правой руки;

7.  Четыре пальца левой руки подвести под заднюю поверхность руки пациента, а большой палец левой руки – на переднюю поверхность ниже предполагаемого места пункции, слегка натянуть кожу на себя, тем самым фиксируя вену;

8.   Пунктировать вену (проколоть кожу, войти в вену) под углом 15⁰ срезом иглы вверх до ощущения «пустоты», продвигая иглу на 1- 1,5 см.;

9.  Не перехватывая шприц в другую руку,левой рукой потянуть поршень на себя,

 и если в цилиндре появилась кровь, то Вы в вене;

10.  Снять жгут и попросить пациента разжать кулак;

11.  Еще раз оттянуть поршень на себя,убедиться, что Вы не вышли из вены;

12.  Медленно ввести лекарственное средство,надавливая на поршень большим пальцем левой руки. При этом наблюдать за состоянием пациента;

13.  Если кровь в цилиндре образовала сгусток,то лекарственное средство ввести до сгустков крови,  если она растворилась и равномерно окрасила лекарственное средство, то можно вводить до конца, оставив в шприце 1-2 мл лекарственного средства;

14. Быстрым движением вывести иглу из вены, к месту пункции прижать стерильный ватный шарик. Попросить пациента согнуть руку в локтевом сгибе до остановки кровотечения.