22 Комбинированное и др. Действие

Комбинированное действие— это одновременное или последовательное действие на организм .нескольких ядов при одном и том же пути поступления. Различают несколько видов комбинированного действия ядов.1.Аддитивное действие — феномен суммированных эффектов, индуцированных комбинированным воздействием. При этом сум­марный эффект смеси равен сумме эффектов действующих компо­нентов. 2.Потенцированное действие (синергизм) — усиление эффек­та, действие больше, чем суммация. 3.Антагонистическое действие — эффект комбинированного воздействия, менее ожидаемого при простой суммации.

4.Независимое действие — комбинированный эффект не отли­чается от изолированного действия каждого яда. Преобладает эф­фект наиболее токсичного вещества. Комплексным - когда яды поступают в организм одновременно, но разными путями (через дыхательные пути с вдыхаемым воздухом, желудок с пищей и водой, кожные покровы). При сочетанием воздействии вредных веществ с други­ми факторами эффект может оказаться более значительным, чем при изолированном воздействии.

23 Отравление металлами

Свинец—тиоловый яд, блокирующий сульфгидрильные, а также карбоксильные и аминные группы ферментов, обеспечивающих процесс биосинтеза порфиринов и тема. В результате нарушения биосинтеза тема происходит накопление в эритроцитах протопорфирина и железа, в сыворотке — негемоглобинового железа, а с мочой выделяется большое количество дельтааминолевулиновой кислоты (АЛК) и копропорфирина (КП). Применяется для изготовления химической аппарату­ры, аккумуляторов, свинцовых пигментов, для покрытия электрических кабелей, изготовления бронз, латуней. Основным путем поступления являются дыхательные пути. Свинец может вызывать хроническое отравление (сатурнизм). 1)начальная форма, протекающая малосимптомио (изме­нения периферической крови и порфиринового обмена); 2)легкая форма (функциональное нарушение в виде астеновегетативного синдрома и начальной полиневропатии; Изменения периферической крови);3)выраженная форма (анемия, дальнейшее развитие по­линевропатии, поражения желудочно-кишечного тракта, пече­ни, сердечно-сосудистой системы, астеновегетативный синдром, энцефалопатия). При производственном контакте со свинцом возможно носи­те льство его. Свинцовая кайма на деснах. Изменения в нервной системе первоначально характеризуют­ся астеническим синдромом. Поражение желудочно-кишечного тракта проявляется в жа­лобах на диспепсию (плохой аппетит, тошнота, изжога), измене­ние секреции желудочного сока. При свинцовой колике наблюдаются резкая схваткообразная боль в животе, стойкий запор, артериальная гипертензия, умеренный лейкоцитоз, повышение температуры тела, выделение мочи темно-красного цвета за счет гиперкопропор-фиринурии. Колика всегда сопровождается выраженным анемическим синдромом. Поражение печени по типу токсического гепатита. Возникают эндокринно-обменные нарушения. Профилактические мероприятия включают технические, санитарно-технические, санитарло-гигиеиичоские и лечебно-профилактические мероприя­тия. Марганец — металл темно-серого цвета, твердый, хрупкий. Применяется в металлургии для обессориванпя и раскисления ста­рей; при производстве чугуна и твердых сталей, для получения ферромарганца; используется в про­изводстве электрических элементов (батарей), при производстве качественных электродов для сварки. В организм поступает ингаляци­онным путем в виде аэрозолей конденсации и дезинтеграции. Депонируется марга­нец в костях, головном мозге, паренхиматозных органах . Выделяется с калом и в меньшей степени с мочой. Марганец влияет на различные стороны метаболизма, угнетает активность холинэстеразы, нарушая синаптическую проводимость, вызывает изменение обмена серотонина. Нарушает ак­тивность ферментов нервных клеток. Марганец способен избирательно поражать нервную систему. Опасность представляют хрони­ческие формы отравления марганцем. Характеризуется астеновегетативным синдромом, а также начальными проявлениями полиневритического син­дрома, изменениями в желудочно-кишечном тракте (гастрит). Во 2 стадии присоединяются начальные явле­ния энцефалопатии.3стадия характеризуется развитием „мар­ганцевого паркинсонизма. Ртуть — серебристо-белый тяжелый жидкий металл. Ртуть в приборостроении, элек­тротехнике, для извлечения металлов из руд в ви­де амальгам. Пары ртути проникают через орга­ны дыхания. Ртуть циркулирует в крови в виде альбумипата, вступает в реакцию с тиосодержащими белками, вызывая нарушения обме­на веществ и изменение функционального состояния органов и систем. Воз­можны острые и хронические отравления ртутью. Острые отрав­ления могут возникать при авариях, сопровождающихся большим выделением ртути в воздух рабочей зоны, при чистке котлов и печей на ртутных заводах. Поражаются почки, печень, желудоч­но-кишечный тракт. Хронические интоксикации (микромеркуриализм) возникают в условиях длительного контакта с ртутью. Харак­теризуются функциональными изменениями в ЦНС (астеновегетативные расстройства, ртутный эретизм, тремор конечностей, ртутный стоматит, нарушение функции внутренних органов). Профилактика отравлений ртутью и ее соединениями долж­на быть прежде всего направлена на замену их менее вредными веществами.