Коллапс

внезап резк ухудш общ сост бледность, выступает холодный пот, появ-ляется цианоз губ, т-ра тела снижена, сознание сопорозное, дыхан учащ, поверх, тахикардия, тоны сердца громкие, хлопающие, черты лица заостр, вены спадаются, давление вних падает. Степень снижения АД отражает тяжесть состояния.Необходимо уложить в горизонтальное положение на спине,освободить от одежды, обеспечить приток свежего воздуха, обложить теплыми (но не горячими!) грелками. Целесообразен легкий массаж живота. Конечности следует растереть разведенным этиловым или камфорным спиртом.Вводят 0,1% раствор адреналина подкожно от 0,2 до 1 мл, 5% раствор эфедрина гидрохлорида - 0,2-0,5 мл. Возможно прим 0,1% раствора норадреналина, 1 мл которого разводят в 250 мл 5% раствора глюкозы и вводят в/в кап со скоростью 50-60 кап в 1 мин, под контролем АД. Мезатон - 1% р-р вводят п/к в дозе от 0,3 до 1 мл. В случ с уменьш объема цирк крови показ трансфузия плазмозамещающей жидкости (реополиглюкин, изотони-ческий раствор хлорида натрия) в среднем до 20 мл/кг в течение 24 ч,преднизолон - 1-2 мг/(кг. сут) в/в. Метаболич ацидоз устр введением 4% р-ра гидрокарбоната натрия. Госпитализация после оказания первой помощи в отделение реанимации иинтенсивной терапии.

Отек мозга

Отек-набух мозга - это избыт накоплен жидк в клетк и интерст простр мозга. Преоблад в/клеточной гипергидр характериз как отек, а внеклеточ - как набух мозга. А поскольку эти процессы, как правило, сочетаются, то принципы их лечения едины.В нач стад отек мозга явл защитн реакцией в ответ на поврежд, т.к. гипергидратац уменьш концентрац токсинов. но это прив к резк повыш в/черепного давл и развит дислокац явл, Отек гол мозга мож разв: экстра- и интракраниальных опух, ЧМТ, ОНМК, восп заб мозга и его оболочек, нек инфекц б-ях(менигокок менингит, твс менингит) сепсисе, о сердеч или легоч недостат, гипоксич сост, отравл. Клиника связ с увелич об мозга и нараст в/черепного давления. Появл приступообраз гол боли распир характера, на высоте кот может наблюд рвота, растр сознания по типу оглуш, измене Дея-ти ССС.Частый симп — застойные соски зрительных нервов Очаг симп развив в рез нараст отека, вклинения его в отв мозжечкового намета и больш затылочное отв. В этой стад появл стволовые симпт: пораж глазодвигат нервов (расшир зрач и сниж зрачк р-ций), парез или паралич взора вверх . При сдавл задней мозг артер м возникн наруш зр или гомонимная гемианопсия. В случаях выраженной дислокац мозга развив децеребрационная ригидность, гемипарез, вестибулярные расстройства, брадикардия, дисфагия. Часто возник внезапн рвота, появл ригидность затылочных мышц. Возможна остановка дыхания. Лечение: 1 для сниж в/череп давл использ осмодиуретики(маанитол15-20% до1,5г/кг, глицерол10%-30% 1г/кг), назанч фуросемид 40-60мг, диакарб 100-200мг(уменьш образ ликвора), преднизолон 90-600мг в сут(уменьш прониц сосуд ст, норм ф-цию кл мембр). Так же провод симптомат терапию направленную на поддерж жизнеено важн показ АД, сердеч д-ти, дыхания, по показ преводят на ИВЛ.